【正文】 失勞動能力的重度殘疾人和低收入老年人，住院（含門診大?。┙y(tǒng)籌基金支付的起付標(biāo)準(zhǔn)按以下標(biāo)準(zhǔn)收?。?一)一級醫(yī)院（含社區(qū)醫(yī)院）50張床位以下的為75元，50張床位以上的為100元；(二)二級醫(yī)院為250元；(三)其他三級醫(yī)院為400元；(四)貴州省人民醫(yī)院和貴陽醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院為700元。第二十八條 患門診大病范圍疾病的參保人員可以比照城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險特殊病種管理有關(guān)規(guī)定，向市社會保險經(jīng)辦機構(gòu)申請辦理《貴陽市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險門診大病醫(yī)療證》（以下簡稱《門診大病醫(yī)療證》）。第三十二條 參保人員因病情需要確需轉(zhuǎn)到省外醫(yī)院住院治療的，參照《貴州省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院暫行辦法》規(guī)定，由貴州省人民醫(yī)院、貴陽醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院、遵義醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院、貴陽市第一人民醫(yī)院和貴陽中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院中任一家醫(yī)院，出具轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院證明書并填寫《貴陽市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院申請表》；其中，貴陽中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院只能轉(zhuǎn)往衛(wèi)生部所屬中醫(yī)醫(yī)院。第三十九條 參保人員因急救、搶救在非定點醫(yī)療機構(gòu)住院治療發(fā)生的醫(yī)療費用，由個人先墊付。第六章 基本醫(yī)療保險的管理與監(jiān)督第四十三條 城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金實行收支兩條線和財政專戶管理，單獨列帳，?？顚Ｓ?。第七章 附 則第四十九條 城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的定點醫(yī)療機構(gòu)參照城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險確定。從每年4月21日至11月30日繳納當(dāng)年醫(yī)療保險費的，自繳費之日起一個月后享受住院醫(yī)療保險待遇，此前發(fā)生的醫(yī)療費不予不報銷。為個人繳納醫(yī)療保險費的參保居民建立個人賬戶，成年參保居民每人每年50元，未成年參保居民每人每年30元；個人不繳費的參保居民不建立個人賬戶。隨著城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險的不斷發(fā)展，個人繳費標(biāo)準(zhǔn)也會有所調(diào)整。治療終結(jié)后由本人或家長、老師攜帶患者門診病歷、檢查化驗單、費用明細(xì)、收費單據(jù)等材料報市社保中心報銷。九、參保人員因病情需要轉(zhuǎn)院治療的如何辦理？（一）市內(nèi)轉(zhuǎn)院。參保居民患惡性腫瘤放化療、尿毒癥透析治療、器官移植抗排異治療、慢性再生障礙性貧血治療、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、活動性肺結(jié)核、多發(fā)性肌炎、結(jié)核性胸膜炎，以及未成年參保人員患乙肝、Ⅰ型糖尿病、癲癇、風(fēng)濕熱及支氣管哮喘申請門診大病醫(yī)療的，填報《濰坊市城區(qū)城鎮(zhèn)居民門診大病申請表》（一式三份），攜帶加蓋醫(yī)院公章的住院病歷復(fù)印件、兩年以上的門診病歷及相關(guān)檢查化驗單原件、一張1寸彩色照片等材料，向區(qū)社會保險經(jīng)辦機構(gòu)申報，由區(qū)社會保險經(jīng)辦機構(gòu)每月5日前匯總報市社保中心。參保居民持病歷袋到相關(guān)科室就診，憑專用處方在劃價處劃價，劃價完畢后到慢性病費用結(jié)算處結(jié)算（注：醫(yī)院只收取個人自負(fù)部分，剩余部分由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)與醫(yī)院結(jié)算），到藥房取藥，將專用病歷、專用處方及有關(guān)檢查、治療材料裝入專用病歷袋交回醫(yī)院，同時領(lǐng)回《門診大病醫(yī)療證》。十、參保居民因故異地住院費用如何報銷？參保居民因急癥、探親在異地住院的，必須在兩個工作日內(nèi)通過電話向市社保中心備案（05368102873），發(fā)生的住院醫(yī)療費，由個人墊付，治療終結(jié)后由患者或家屬攜帶醫(yī)?？?、身份證、急癥（探親）證明，住院病歷復(fù)印件（加蓋病歷專用章），費用匯總明細(xì)清單、發(fā)票、報市社保中心辦理報銷手續(xù)。醫(yī)療終結(jié)后，參保人員與醫(yī)院只結(jié)算應(yīng)由個人自負(fù)部分。五、學(xué)生及未成年人因意外傷害發(fā)生的門診治療享受什么醫(yī)療待遇？意外傷害門診醫(yī)療費如何報銷？學(xué)生及未成年人因意外傷害事故發(fā)生的無責(zé)任人的門急診醫(yī)療費用，由城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險基金支付80%，最高支付限額2000元。（2）其他居民：每年的112月份持醫(yī)保卡或身份證（戶口簿）到城區(qū)建行營業(yè)網(wǎng)點繳納下一醫(yī)保費（新參保居民需持身份證、戶口簿先到戶籍所屬街辦勞保所辦理參保登記手續(xù)），次年1月起享受醫(yī)療待遇。參保學(xué)生兒童遭受意外傷害后，由學(xué)校或參保學(xué)生兒童監(jiān)護(hù)人于24小時內(nèi)向東勝區(qū)醫(yī)保局和所在學(xué)?；蜞l(xiāng)鎮(zhèn)勞動保障事務(wù)所進(jìn)行申報，并填寫《學(xué)生兒童意外傷害調(diào)查表》。享受最低生活保障的人員、零就業(yè)家庭成員和喪失基本勞動能力的殘疾人員，以及區(qū)屬公立中小學(xué)幼兒園的在校園生和東勝區(qū)的少數(shù)民族參保人員應(yīng)由個人繳納的醫(yī)療保險費由政府全額承擔(dān)。定點醫(yī)療機構(gòu)違反醫(yī)保管理規(guī)定造成基金損失的，追回違規(guī)收取的資金；情節(jié)嚴(yán)重的，取消其定點資格。治療發(fā)生的醫(yī)療費用，憑當(dāng)?shù)蒯t(yī)院的出院小結(jié)、費用明細(xì)清單、有效報銷單據(jù)，以及戶籍登記地勞動保障所或者學(xué)校出具的外出證明，到參保的社會保險經(jīng)辦機構(gòu)按規(guī)定結(jié)算。第三十七條 《社會保障卡》遺失、損壞的，由參保人員到參保的社會保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理補卡和換卡手續(xù)。區(qū)、縣、市社會保險經(jīng)辦機構(gòu)將資料集中報送市社會保險經(jīng)辦機構(gòu)審核辦理。第二十七條 城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金最高支付限額（指一個自然內(nèi)統(tǒng)籌基金累計最多支付的醫(yī)療費），參保第一年為4萬元，以后隨連續(xù)繳費年限的增加逐年遞增。第二十三條 城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險按照醫(yī)院級別分別設(shè)置住院（含門診大病）統(tǒng)籌基金支付的起付標(biāo)準(zhǔn)：(一)一級醫(yī)院（含社區(qū)醫(yī)院）50張床位以下的為150元，50張床位以上的為200元；(二)二級醫(yī)院為500元；(三)其他三級醫(yī)院為800元；(四)貴州省人民醫(yī)院和貴陽醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院為1400元。（二）2008年7月1日后新參保繳費人員，實行6個月的“待遇等待期”，從待遇等待期滿的次月1日起享受相應(yīng)的醫(yī)療保險待遇。運行正常后，年末由市勞動保障部門根據(jù)次年的參保擴(kuò)面工作計劃擬定全年預(yù)算，由市財政于次年一月、七月分兩次撥付，年底根據(jù)全年實際參保情況據(jù)實決算。第十二條 從城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險轉(zhuǎn)為城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的，由所在單位或參保職工個人到市、區(qū)、縣、市社會保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理停止城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保手續(xù)，然后到戶籍所在地的區(qū)、縣、市社會保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險參保申報登記，并按規(guī)定繳納醫(yī)療保險費。第十條 基本醫(yī)療保險費繳納(一)基本醫(yī)療保險費按自然繳納。第二章 參保登記和繳費申報第八條 本市行政區(qū)域內(nèi)，符合下列條件之一的，可參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險：(一)具有本市非農(nóng)業(yè)戶籍且不屬于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度覆蓋范圍的城鎮(zhèn)居民；(二)具有本市城鎮(zhèn)中小學(xué)學(xué)籍的學(xué)生（包括職高、技校、中專學(xué)生）。區(qū)、縣、市社會保險經(jīng)辦機構(gòu)負(fù)責(zé)辦理當(dāng)?shù)爻擎?zhèn)居民參保登記、申報繳費、費用征收、《社會保障卡》發(fā)放、在非定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的醫(yī)療費用和因各種原因在定點醫(yī)療機構(gòu)未刷卡醫(yī)療費用的結(jié)算。二00九年二月一日第三篇：貴陽市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試點實施辦法貴陽市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試點實施辦法筑府發(fā)〔2007〕77號第一章 總 則第一條 為進(jìn)一步完善貴陽市基本醫(yī)療保險制度，建立健全多層次醫(yī)療保障體系，根據(jù)《國務(wù)院關(guān)于開展城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試點的指導(dǎo)意見》（國發(fā)〔2007〕20號）及省有關(guān)規(guī)定，結(jié)合貴陽市的實際情況，制定本辦法。三、定點醫(yī)療機構(gòu)下列醫(yī)療機構(gòu)為我縣城鎮(zhèn)居民定點醫(yī)療機構(gòu)：鄉(xiāng)級及鄉(xiāng)級以下醫(yī)療機構(gòu)：各鄉(xiāng)、鎮(zhèn)、場衛(wèi)生院、（軍山分場、燕山分場、鳳凰山分場、虎山造紙廠、三木廠）職工醫(yī)院、（涂埠鎮(zhèn)新興、康樂、同心、富民）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、陽光精神病院。特殊疾病的醫(yī)療保險待遇（1）特殊疾病的種類：慢性腎功能衰竭（尿毒癥期）及腎移植后抗排斥治療、惡性腫瘤、精神病、再生障礙性貧血、血友病、Ⅲ期高血壓病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、肺結(jié)核、帕金森氏綜合癥、糖尿病、慢性肝炎、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性硬皮癥、重癥肌無力。二、醫(yī)療保險待遇城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險實行定點管理，參保人員必須在所屬定點醫(yī)療機構(gòu)進(jìn)行就醫(yī)（急診除外），凡在非定點醫(yī)療機構(gòu)所發(fā)生的醫(yī)療費用由本人負(fù)擔(dān)。（2）低保人員個人不繳費，財政補助200元/人?年。第三十八條 市勞動和社會保障部門、醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)及其工作人員濫用職權(quán)、玩忽職守，損害參保居民合法權(quán)益，或者造成醫(yī)保基金流失的，依照有關(guān)規(guī)定給予行政處分；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。第三十一條城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險基金的銀行計息按國家社會保險基金計息有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。第二十六條參保城鎮(zhèn)居民在各定點醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)就診或購藥，需持《醫(yī)療保險證》和社會保障卡辦理相關(guān)手續(xù)。第二十三條參保城鎮(zhèn)居民因下列情形發(fā)生的醫(yī)療費用，基本醫(yī)療保險基金不予報銷:(一)在國外或港、澳、臺地區(qū)治療的醫(yī)療費用。（二）醫(yī)療保險基金支付比例。普通門診醫(yī)療費用統(tǒng)籌具體方式另行制定。第三章基金籌集第十三條城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金由家庭繳納的基本醫(yī)療保險費、財政補助資金、歷年結(jié)存基金、利息收入和依法籌集的其他資金組成。城鎮(zhèn)居民到地稅部門委托的金融機構(gòu)繳費。市審計部門應(yīng)定期對醫(yī)?；鸬氖罩Ш凸芾砬闆r進(jìn)行審計。城市低保對象按本辦法參保，與其他城鎮(zhèn)居民統(tǒng)一管理。上述農(nóng)村戶籍人員參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險后，不再參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療。市教育部門負(fù)責(zé)組織在校學(xué)生的參保工作；市民政部門要按規(guī)定做好困難對象認(rèn)定和城鎮(zhèn)困難居民醫(yī)療救助工作；市殘聯(lián)負(fù)責(zé)重度殘疾人的身份