【正文】 不能將多重耐藥菌感染患者或者定植患者與氣管插管、深靜脈留置導(dǎo)管、有開放傷口或者免疫功能抑制患者安置同一房間。（2）嚴格實施隔離措施,必須進行接觸隔離，醫(yī)生須下床邊或單間隔離的醫(yī)囑，護士在一覽卡、床頭牌、腕帶上掛接觸隔離標識。我院有無價格公示制度？我院建立了價格公示制度，采用電子顯示屏在門診大廳、住院一部大廳、影像樓等及醫(yī)院網(wǎng)站公示主要醫(yī)療服務(wù)項目、藥品、醫(yī)用耗材的價格。患者安全十大目標是什么？ “危急值”管理制度 全省醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度落實年要求，醫(yī)務(wù)人員核心制度培訓(xùn)率要達到100%。“三好一滿意”內(nèi)容包括服務(wù)好、質(zhì)量好、醫(yī)德好、群眾滿意。？盛裝的醫(yī)療廢物達到包裝物或者容器的3/4時，應(yīng)當(dāng)使用有效的封口方式，使包裝物或者 容器的封口緊實、嚴密。？（填空）黃色為空氣傳播的隔離，粉色為飛沫傳播的隔離，藍色為接觸傳播的隔離（多重耐藥菌為 藍色標志、接觸隔離）。？，也要防止非血源性疾病的傳播；，即防止疾病從患者傳至醫(yī)務(wù)人員，又防止疾病從醫(yī)務(wù)人員傳至病人；，采取相應(yīng)的隔離措施，包括接觸隔離、空氣隔離和飛沫隔離。？（大題）指在醫(yī)療機構(gòu)或其科室的患者中，短時間內(nèi)出現(xiàn)3例以上臨床癥候群相似、懷疑有共同感 染源的感染病例的現(xiàn)象；或者3例以上懷疑有共同感染源或共同感染途徑的感染病例現(xiàn)象。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得 的感染也屬醫(yī)院感染。監(jiān)測的細菌菌落總數(shù)應(yīng)彡5cfu/cm2。、治療、護理或處理傳染患者污物之后。(2.)手部沒有肉眼可見污染時，宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。洗手是切斷接觸傳播、防控醫(yī)院感染 的最簡便最有效的措施。(二前三后，把好五關(guān)）（大題）二前：接觸患者前、無菌操作前；三后：接觸體液后、接觸患者后、接觸患者周圍環(huán)境后?！拔＜敝怠眻蟾嬷攸c對象是急診科、手術(shù)室、各類重癥監(jiān)護病房等部門的急危重癥患者。醫(yī)師接報告后，應(yīng)立即報告上級醫(yī)師或科主任，并結(jié)合臨床情況采取相應(yīng)措施。臨床科室接到“危急值”報告后，接收報告者應(yīng)及時將報告交該患者的主管醫(yī)師。如復(fù)查結(jié)果與上次一致或誤差在許可范圍內(nèi)，檢查科室應(yīng)重新向臨床科室報告“危急值”，并在報告單上注明“已復(fù)查”。76..什么是危急值？ 臨床科室醫(yī)師和護士在接到“危急值”報告時，應(yīng)如何處理 ？“危急值”是指輔助檢查結(jié)果與正常預(yù)期偏離較大，當(dāng)這種檢查結(jié)果出現(xiàn)時，表明患者可能正處于生命危險的邊緣狀態(tài)，此時如果臨床醫(yī)生能及時得到檢查結(jié)果信息，迅速給予患者有效的干預(yù)措施或治療，可能挽救患者生命，否則就有可能出現(xiàn)嚴重后果，甚至危及生命，失去最佳搶救機會。(1)一般不良事件(內(nèi)網(wǎng)填報）質(zhì)管辦(分派）職能部門一一調(diào)查核實(反饋）質(zhì)管辦備案必要時警示全院。對于不愿透露姓名者，可直接電話報告質(zhì)量管理辦公室，質(zhì)量管理辦公室做出相應(yīng) 處理。一般醫(yī)療安全（不良）事件（III級和IV級）要求當(dāng)事人立即口頭報告上級醫(yī)師或護 士，或科主任、護士長，并報告主管職能部門，及時采取措施，降低危害，當(dāng)事人24h通過院 內(nèi)網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)填寫《醫(yī)療安全（不良）事件報告表》，上報質(zhì)量管理辦公室。（不良）事件的上報有哪些要求？I級和II級醫(yī)療安全（不良）事件屬于強制性報告范疇，III級和IV級醫(yī)療安全（不良）事 件屬于自愿性、保密性、非處罰性和公開性報告范疇。Ⅳ級、隱患事件：由于及時發(fā)現(xiàn)錯誤，未形成事實。Ⅱ級、不良后果事件：在疾病醫(yī)療過程中是因診療活動而非疾病本身造成的病人機體與功能損害。66..什么叫醫(yī)療安全（不良）事件？（大題）是指臨床診療活動中以及醫(yī)院運行過程中，任何可能影響病人的診療結(jié)果、增加病人的痛苦和負擔(dān)并可能引發(fā)醫(yī)療糾紛或醫(yī)療事故，以及影響醫(yī)療工作的正常運行和醫(yī)務(wù)人員人身安全的因素和事件。醫(yī)院質(zhì)量管理常用工具有哪些（及其作用大題）？醫(yī)院質(zhì)量管理常用工具主要包括以下幾種：①點檢表：數(shù)據(jù)，調(diào)查記錄數(shù)據(jù)用以分析；②層別法：解析，按層分類，分別統(tǒng)計分析；③柏拉圖：又稱排列圖，重復(fù)，找出重要的少數(shù)；④魚骨圖：原因，尋找因果關(guān)系；⑤直方圖：分布，了解數(shù)據(jù)分布與制程能力；⑥散布圖：相關(guān)，找出兩者之間關(guān)系；⑦控制圖：導(dǎo)常，了解制程變異。醫(yī)院質(zhì)量管理常用方法主要有：①PDCA；②追蹤方法學(xué)；③品管圈；④根本原因分析；⑤ 標準化管理三重一大”的內(nèi)容是什么？什么是“ 三重一大 ”制度？（填空或大題）重大問題決策、重要干部任免、重大項目投資決策、大額資金使用?！叭龂馈奔矗簣猿帧皣栏褚?、嚴密組織、嚴謹態(tài)度”，強化“基本理論、基本知識、基本技能”的培訓(xùn)與考核。有無挪用。四懂”：懂得崗位火災(zāi)的危險性，懂得預(yù)防火災(zāi)的措施，懂得撲救火災(zāi)的方法，懂得逃生的方法 6消防防突發(fā)事件領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室和通信聯(lián)絡(luò)組、滅火行動組、引導(dǎo)疏散組、安全防護救護組四個分組。：檢查消除火災(zāi)隱患能力、組織撲救初起火災(zāi)能力、組織 疏散逃生能力、消防宣傳教育培訓(xùn)能力。（8）要建立醫(yī)療安全責(zé)任追究制度。（6）要做好預(yù)約診療服務(wù)。（4）要增進醫(yī)患溝通。（2）要強化醫(yī)務(wù)人員的執(zhí)業(yè)管理。“平安醫(yī)院”的九點。： “紅包”，改善就醫(yī)服務(wù)相關(guān)情況。核心理念：以人為本生命至上醫(yī)院使命：為人民謀健康，為國家育英才，為發(fā)展求創(chuàng)新，為傳承促交流。第一篇：醫(yī)院三甲知識 應(yīng)知應(yīng)會重點(填空或大題）醫(yī)院精神：艱苦奮斗、攻堅克難、敬業(yè)奉獻、追求卓越。醫(yī)院愿景：本世紀中葉，初步建成現(xiàn)代化研究型醫(yī)院，建院100周年之際，建成國內(nèi)一流的現(xiàn)代化研究型醫(yī)院。濱州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院院訓(xùn)：仁心妙術(shù) 醫(yī)院宗旨：全心全意為患者服務(wù)醫(yī)院核心價值觀：仁愛、嚴謹、奉獻、創(chuàng)新。2015 年 7 月醫(yī)院開始實施加速康復(fù)外科（ERAS），患者康復(fù)速度 加快、住院時間縮短（平均住院日降低 1～3 天）、醫(yī)療費用降低（費用平均減少 2000～3000 元）；大力推行“多學(xué)科工作團隊（MDT）”項目，讓患者少跑路，一站式解決復(fù)雜問題；實行“銀醫(yī)一卡通”自助診療流程，方便患者；醫(yī)?？刭M系統(tǒng)的實施使患者醫(yī)療報銷手續(xù)更加快捷簡便；深化預(yù)約診療，推行電話、網(wǎng)絡(luò)、微信、手機 APP、現(xiàn)場等多途徑預(yù)約方式；開設(shè)便民門診，并將門診服務(wù)前移，設(shè)立文明服務(wù)接送站，安排導(dǎo)醫(yī)護士和志愿者用輪椅接送行動不便的患者。(1)要切實加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)。（3）要嚴格執(zhí)行醫(yī)療安全規(guī)章制度。（5）要規(guī)范投訴管理。（7）要建立醫(yī)療糾紛應(yīng)急處理機制預(yù)案。（9）要做好宣傳工作。員工消防知識四會是指：會使用消防器材、會報火警11會撲救初起火災(zāi)、會組織 疏散逃生。工作人員在消防工作中的崗位職責(zé)？（大題）、照明是否正常，有無私自用火、用電。滅火器使用方法及檢測方法？（大題）、拔、瞄、。災(zāi)害應(yīng)急晌應(yīng)的四種級別分別用藍、黃、橙、紅四種顏色表示?！爸卮笫马棝Q策、重要干部任免、重要項目安排、大額資金的使用，必須經(jīng)集體討論做出決定”的制度（簡稱“三重一大”制度）。64..醫(yī)院質(zhì)量管理常用的管理方法有哪些？醫(yī)院質(zhì)量管理常用方法主要有：①PDCA；②追蹤方法學(xué)；③品管圈；④根本原因分析；⑤標準化管理。（不良）事件的等級如何劃分？（大題）醫(yī)療安全（不良）事件可分為 4 個等級，具體如下：Ⅰ級、警告事件：是指患者非預(yù)期的死亡，或是非疾病自然進展過程中造成永久性功能喪失。Ⅲ級、未造成后果的事件：雖然發(fā)生了錯誤事實，但未給病人機體與功能造成任何損害，或有輕微后果而不需任何處理可完全康復(fù)。醫(yī)療安全事件包括哪幾類？（大題）不良治療、意外事件、醫(yī)患溝通事件、飲食皮膚護理不良事件、不良輔助診查病人轉(zhuǎn)運事件、管道護理不良事件、職業(yè)暴露、公共設(shè)施事件、醫(yī)療設(shè)備器械事件、供應(yīng)室不良事件。嚴重醫(yī)療安全（不良）事件（I級和II級）或在事件可能迅速引發(fā)嚴重后果的緊急 情況下，當(dāng)事人應(yīng)立即報告科主任或護士長，并在處理的同時緊急電話報告主管職能部門，由 其核實后報告分管院領(lǐng)導(dǎo)，職能部門應(yīng)立即組織人員，調(diào)查分析事件發(fā)生的原因、影響因素及 管理等各個環(huán)節(jié)，制定對策及整改措施，督促相關(guān)科室限期整改，及時消除不良事件造成的影 響；當(dāng)事人在6h內(nèi)通過院內(nèi)網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)填寫《醫(yī)療安全（不良）事件報告表》報質(zhì)量管理 辦公室。涉及藥物不良反應(yīng)、輸血不良反應(yīng)、醫(yī)療器械不良反應(yīng)、醫(yī)院感染的實行雙重上報，按原有表格填寫上報藥學(xué)部、輸血科、國有資產(chǎn)管理處、感染管理辦公室，同時報質(zhì)量管理辦 公室備案。（安全）不良事件的報告流程？（大題）我院醫(yī)療（安全）不良事件統(tǒng)一接收報告部門為質(zhì)量管理辦公室，涉及藥物不良反應(yīng)、輸 血反應(yīng)、醫(yī)療器械不良反應(yīng)及醫(yī)院感染事件實行雙重上報，同時報質(zhì)量管理辦公室及所屬管理 部門。(2)嚴重不良事件(當(dāng)事人緊急通知）職能部門調(diào)查核實報告院領(lǐng)導(dǎo)，討 論處理方案一一組織實施處理措施一一科室6小時內(nèi)內(nèi)網(wǎng)填寫報告表報質(zhì)管辦，職能部門調(diào)查 反饋表報質(zhì)管辦備案一一必要時警示全院。臨床科室醫(yī)師和護士在接到“危急值”報告時，應(yīng)做如下處理：1）臨床醫(yī)師和護士在接到“危急值”報告后，如果認為該結(jié)果與患者的臨床病情不 相符或標本的采集有問題，應(yīng)重新留取標本送檢進行復(fù)查。報告與接收均遵循“誰報告（接收），誰記錄”的原則。若主管醫(yī)師不在病房，立即通知科主任或病區(qū)現(xiàn)場年資最高醫(yī)師。接到“危急值”報告后，臨床醫(yī)師需立即對患者采取相應(yīng)診治措施，并在臨床科室危急值記錄本中準確記錄，醫(yī)師還應(yīng)在病程記錄中進行記錄、分析、總結(jié)及病情追蹤直至危急值復(fù)查后消除?！拔＜敝怠眻蟾婵剖野ǎ簷z驗科、核醫(yī)學(xué)科、中心實驗室、輸血科、病理科、放射科、超聲醫(yī)學(xué)科、藥劑科等醫(yī)技科室。？（大題）為醫(yī)務(wù)人員洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱。？（大題）(1)當(dāng)手部有血液或其他體液等肉眼可見的污染時，應(yīng)用肥皂(皂液)和流動水洗手。，然后進行衛(wèi)生手消毒？（大題）、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后。？（填空），監(jiān)測的細菌菌落總數(shù)應(yīng)彡10cfu/cm2。？指住院患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得、出院后發(fā) 生的感染；但不包括入院前已開始或入院時已處于潛伏期的感染。？（大題）是指在醫(yī)療機構(gòu)或其科室的患者中，短時間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病 例的現(xiàn)象。？標準預(yù)防是指認定患者的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，必須進行隔離，不 論是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與粘膜，接觸上述物質(zhì)者，必須采取防護措 施。？（大題）；；； ，包括醫(yī)療廢物處理、工作場所清潔和被服清潔； ；；；、運輸和維護。？五類：感染性廢物、病理性廢物、化學(xué)性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物。：（大題）1立即從近心端向遠心端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷出的血液，禁止進行傷口的局部擠壓；；；；。建設(shè)平安醫(yī)院要求提高醫(yī)療機構(gòu)“三防”，“三防”是指物防、技防、人防。進行心肺復(fù)蘇的正確操作順序是胸外心臟按壓暢通氣道人工呼吸。預(yù)防和控制多重耐藥菌傳播的措施有哪些？（大題）（1）加強醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生。首選單間隔離，也可以將同類多重耐藥菌感染患者或者定植患者安置在同一房間。（3）切實遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程。限制探視人員，醫(yī)護人員相對固定，衛(wèi)生潔具、醫(yī)療護理物品單獨使用。（6）加強對醫(yī)務(wù)人員的教育和培訓(xùn)。第二篇：三甲應(yīng)知應(yīng)會(三)應(yīng)知應(yīng)會（患者安全相關(guān)知識），同一患者三次門診未明確診斷的，應(yīng)當(dāng)如何處理？答：應(yīng)當(dāng)盡快安排該患者住院治療。？，應(yīng)當(dāng)如何處理？答：應(yīng)先搶救，后補辦手續(xù)?；颊叱謧€人有效證件在入院處辦理住院手續(xù)。收治科室無空余床位，應(yīng)怎么解決？答：可協(xié)調(diào)安排收住其他科室。？ 答：核對患者有效身份證件，落實實名制掛號。意識清醒患者請患者自己說出姓名；昏迷、意識障礙、兒童、無自主行為能力等患者使用“腕帶”作為患者身份識別標識或請患者家屬及陪護親友參與識別。？答：應(yīng)與申請科室送標本人員共同核對標本申請單上患者姓名、住院號、血型等信息是否一致，申請單上各項輸血前檢查是否已落實。？答：查看床頭卡、腕帶身份信息，并與患者家屬或陪護共同核對身份。？答：病區(qū)發(fā)生不良事件后應(yīng)及時上報，不得隱瞞?？剖屹|(zhì)量管理小組組織分析不良事件原因、制定整改措施。？答：必須完成術(shù)前檢查，術(shù)前討論、簽署知情同意書。？ 答：應(yīng)包括對手術(shù)安全核查，知情告知落實的監(jiān)管。？？答：手術(shù)標示應(yīng)在手術(shù)前一天完成。？答：“危急值”是指當(dāng)此種極度異常的醫(yī)技、檢驗結(jié)果出現(xiàn)時，表明患者可能正處于生命危險的邊緣狀態(tài)。、檢驗科室的《危急值登記本》應(yīng)包括哪些內(nèi)容？答：記錄內(nèi)容包括：報告時間、住院號、患者姓名、檢查項目、檢查結(jié)果、報告人工號、接電話人工號等。報告接聽人須復(fù)述報告結(jié)果，進行核對后認真記錄在《危急值接收登記本》。答：復(fù)診時間、飲食要求、用藥指導(dǎo)、休息與活動指導(dǎo)、患者情緒自我調(diào)節(jié)的方法、所患疾病的預(yù)防與注意事項、特殊護理指導(dǎo)（氣管套管、造瘺口等）、自我癥狀觀察。？答：目標一：嚴格執(zhí)行查對制度，提高醫(yī)務(wù)人員對患者身份識別的準確性。目標三：嚴格執(zhí)行手術(shù)安全核查制度和流程，防止手術(shù)患者、手術(shù)部位及術(shù)式錯誤。目標五：提高用藥安全。目標七：防范與減少患者跌倒事件發(fā)生。目標九：主動報告醫(yī)療安全（不良）事件。？答：（1）醫(yī)務(wù)人員方面：醫(yī)療差錯；急救復(fù)蘇技能掌握的熟練程度；對病人及家屬履行知情告知不足；對病人有關(guān)診療措施的風(fēng)險程度的把握。？住院病人擅自離院，在院外可能突發(fā)疾病或發(fā)生意外。（4）其他原因：醫(yī)院感染；藥物副作用；醫(yī)療設(shè)備故障；醫(yī)學(xué)科學(xué)局限性等。？答：（1）查對制度（姓名、性別、年齡、床號、住院號等）；（2）腕帶識別；（3）患者家屬及陪護親友識別。（不得單獨以床號作為識別依答：（1）建立與實施手術(shù)前與高危操作前必備資料與物品（如：病歷、影像資料、術(shù)中特殊用藥等）確認制度與程序，有交接核查表?！叭唤印敝傅氖鞘裁矗看穑捍差^交接、口頭交接和書面交接。？答：正確的劑量、正確的時間、正確的病人、正確的途徑、正確的用藥。？答：嚴把藥物配伍禁忌、查對與巡視觀察關(guān)，選擇適合靜脈注意流速，預(yù)防并及時處理輸液反應(yīng)和并發(fā)癥。在執(zhí)行口頭醫(yī)囑給藥時，需請下達