【正文】 不用針劑，肌肉注射能控制感染的就不用靜脈滴注。抗菌藥物品種的選用，原則上應根據(jù)病原菌種類及細菌藥物敏感性試驗的結果而定。特殊情況下需延長有效期的，有開具處方的醫(yī)師注明有效期限，延長有效期的原則為：患者病情在延期內是穩(wěn)定的，其延期取藥不會對患者的健康有影響。，門診處方超過7日用量，急診處方超3日用量，慢性病、老年病或特殊情況下需要適當延長處方用量未注明理由的：占不規(guī)范處方的比例最高，為55%。這個問題常導致藥學調劑人員無法判定其用藥的合理性和完備性。醫(yī)師只要稍留心和認真對待一下就能避免。由于是電子版的處方，很少有正文和后記內容缺項的情況出現(xiàn)，主要是前記缺項，缺患者姓名和聯(lián)系方式，以及書寫不規(guī)范或者補充的臨床診斷字跡潦草難以辨認。所以，規(guī)范和提高處方的質量，要做到以下幾點：改善醫(yī)藥師的工作態(tài)度，提高專業(yè)水平，被患者信賴，簡化修改處方的程序，更大放寬藥師審核處方的權力。而藥師的工作是審核處方和調劑處方，還需和患者溝通交流，告知患者藥物的用法用量、注意事項等方面。藥師調劑審核處方時的疏忽和自身技術不夠。醫(yī)師對診斷和藥物的著重點不同、不嚴謹。表5 超常處方存在的問題及構成比超常處方存在的問題 無適應癥用藥 無正當理由超說明書用藥合計發(fā)生頻次 14 1 15構成比% 3討論由表1我們可知，不合格處方占總數(shù)比例不少，處方的質量還需提高，主要是不規(guī)范處方、用藥不適宜處方及超常處方3種類型，這些不合格處方中存在的問題多種多樣，1張不合格處方存在的問題也多種多樣。表3 不規(guī)范處方存在的問題及構成比不規(guī)范處方存在的問題處方前記內容缺項，書寫不規(guī)范或者字跡難以辨認 處方修改未簽名并注明修改日期，或藥品超劑量使用未注明原因和再次簽名的無特殊情況下，門診處方超過7日用量，急診處方超3日用量，慢性病、老年病或特殊情況下需要適當延長處方用量未注明理由的醫(yī)師未按照抗菌藥物臨床管理規(guī)定開具抗菌藥物處方的合計發(fā)生頻次 39構成比% 55 151 ： %，存在4個方面的問題，見表4。表1 合格處方與不合格處方數(shù)及構成比項目 合格處方 不合格處方 合計處方數(shù) 832 168 1000構成比% 100168張不合格處方出現(xiàn)不合格頻次共207次，涉及不規(guī)范處方、不適宜處方和超常處方三種類型，見表2。以下各表分別是：合格處方與不合格處方數(shù)及構成比、不合格處方類型及構成比、不規(guī)范處方存在的問題及構成比、不適宜處方存在的問題及構成比、超常處方存在的問題及構成比。現(xiàn)對該院2013年10月份其中的1000張門診處方進行分析，以了解該院門診處方質量狀況及存在的問題。因此，藥劑師如何安全、合理用藥就顯得非常重要[13]。處方作為具有法律效力的醫(yī)療文書，直接關系到患者用藥的安全性與合理性，其質量要求日益受到各級衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療機構的重視。Analysis 處方是指由注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師（以下簡稱醫(yī)師）在診療活動中為患者開具的、由取得藥學專業(yè)技術職務任職資格的藥學專業(yè)技術人員（以下簡稱藥師）審核、調配、核對，并作為患者用藥憑證的醫(yī)療文書?！娟P鍵詞】處方；不合理用藥；分析To analyze the outpatient irrational drug useStudent：fujingxian Supervisor：wuxiren Dongguan Guangdong medical college，Dongguan，523808【Abstract】Objective: To investigate the outpatient irrational drug use in Peking University shenzhen hospital for improvement the level of rational drug : A total of 1000 outpatient prescriptions randomly sampled in the hospital in unreasonable drug use analysis and : Among all the prescriptions that has been sampled, there were 187 irrational drug in not standard prescription, improper choice of drugs, irrational dosage and administration, against with the Clinical Application Of Antibacterial Drugs Guiding Principles and irrational drug bination :The outpatient drug use in the hospital was unreasonable phenomenon and outpatient service doctor rational drug use level to be regulated.【Key words】Outpatient prescriptions。結果：所抽查的處方中，不合理用藥達187處，主要表現(xiàn)在處方不規(guī)范、用藥與臨床診斷不相符、用法與用量不適宜、違反《抗菌藥物臨床應用指導原則》、聯(lián)合用藥不適宜等。第一篇：門診處方不合理用藥分析目錄摘要…………………………………………………………………………………………………………1 1資料與方法……………………………………………………………………………………………….2 2結果……………………………………………………………………………………………………….2……………………………………………………………..2…………………………………………………………………………..2 3討論……………………………………………………………………………………………………….4…………………………………………………………………………………………..4 ……………………………………………………………………………………..5……………………………………………………………………………………………..7 4總結……………………………………………………………………………………………………….7 參考文獻…………………………………………………………………………………………………….8 致謝…………………………………………………………………………………………………….8門診處方不合理用藥分析【摘要】 目的：了解北京大學深圳醫(yī)院門診處方不合理用藥情況，提高合理用藥水平。方法：隨機抽取該院2013年10月門診處方共1000張，對處方中的不合理用藥情況進行統(tǒng)計、分析。結論：該院門診處方中存在用藥不合理現(xiàn)象，門診醫(yī)師的合理用藥水平有待規(guī)范。Irrational drug use。處方包括醫(yī)療機構病區(qū)用藥醫(yī)囑單。目前，藥師的工作重心逐步轉向臨床治療，其參與用藥成為一種普遍現(xiàn)象的同時，不合理用藥現(xiàn)象也大量存在，藥物在不同程度上被濫用、亂配等問題日益凸顯，這在造成藥物浪費的同時，更延誤了患者病情，對其身心健康造成了極大的傷害。為規(guī)范處方管理、提高處方質量、促進合理用藥、保障醫(yī)療安全、加強藥學服務，衛(wèi)生部頒布了《處方管理辦法》和《醫(yī)療機構處方點評管理規(guī)范》等文件，規(guī)定機構應建立健全系統(tǒng)化、標準化和持續(xù)改進的處方點評制度，開展處方點評工作，對處方實施監(jiān)測。1資料與方法依照《醫(yī)院處方點評管理規(guī)范（試行）》，對該院2013年10月份其中的1000張門診處方進行統(tǒng)計、分析，將不合格處方按不規(guī)范處方、用藥不適宜處方及超常處方3種類型進行分類、匯總、分析原因、總結規(guī)律。2數(shù)據(jù)結果1000張門診處方中，合格處方832張（%），不合格處方168張（%），見表1。表2 不合理處方類型及構成比不合格處方類型 不規(guī)范處方 用藥不適宜處方 超常處方 合計：發(fā)生頻次 151 41 15 207構成比% 不規(guī)范處方出現(xiàn)的頻次在不合格頻次中所占的比例最大，%，存在三個方面的問題，見表3。表4 不適宜處方存在的問題及構成比 不適宜處方 存在的問題類型 適應癥不適宜 用法、用量不適宜 聯(lián)合用藥不適宜合計發(fā)生頻次 構成比% 17 3 41 ：超常處方在不合格處方中所占比例最小，%，存在3個方面的問題，見表5。%，所占比例最大，主要存在以下四個方面的問題，很明顯錯誤和易犯的錯誤。受主觀情緒影響。醫(yī)師關注的是藥物對病情的療效，因此對其他因素與藥物療效沒多大關聯(lián)的細節(jié)不重視，或者受消極的主觀情緒或先入為主的影響，因而在開具處方時不夠嚴謹導致出現(xiàn)較多不規(guī)范處方。我國藥師地位在實際社會認同差，患者對其依從性不高，審方不嚴，以及繁瑣的要求處方醫(yī)師修改處方的程序都是導致出現(xiàn)較多不規(guī)范處方的原因。書寫內容不規(guī)范或者字跡難以辨認：%。上述內容的書寫是否規(guī)范完整將直接影響到藥師審核、調劑處方的準確性。：%。有執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)師才有處方權，藥師對處方只有審核、監(jiān)督權，對處方有疑問時可提請?zhí)幏结t(yī)師修改、簽字并注明修改日期，以示負責，便于追溯，反之，藥師可以拒絕調配，這些都是為了體現(xiàn)處方的科學性和嚴謹性，應予以重視。處方為當天有效的，開具的藥物適合當時的病情，用藥幾天后，病情有所改變，若仍使用當時的處方劑量的藥物，于患者的健康不利，應當及時更新，一般以7日為一個周期。：占不規(guī)范處方的4%。在選用抗菌藥物是應遵守“能窄不廣，能低不高，能少不多”的原則，即盡量使用抗菌譜窄，老一代的抗菌藥物，減少不必要的抗菌藥