陜西省醫(yī)療機(jī)構(gòu)血液透析室(中心)評(píng)審驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)-展示頁
2024-10-25 03:40本頁面
【正文】 標(biāo)明容量刻度，應(yīng)保持配制桶和容器清潔，每日用透析用水清洗1次，每周至少用消毒劑進(jìn)行消毒1次，需有記錄； ③ 每周至少更換1次濃縮液配制桶濾芯；④ 每周至少更換或消毒1次容器，消毒后備用容器應(yīng)干燥保存。1透析用水的水質(zhì)監(jiān)測：① 每月一次透析用水細(xì)菌學(xué)檢測記錄（須包括兩個(gè)采樣點(diǎn)：；），細(xì)菌數(shù)≤200 cfu/ml；每臺(tái)透析機(jī)每年至少檢測1次；② 每3個(gè)月一次透析用水內(nèi)毒素檢測記錄（須包括兩個(gè)采樣點(diǎn)：；），內(nèi)毒素含量≤2 EU/ml；每臺(tái)透析機(jī)每年至少檢測1次；1化學(xué)污染物檢測：至少每年檢測1次。1感染控制監(jiān)測： ① 透析室物體表面和空氣檢測：每月對(duì)透析器空氣、物體、機(jī)器表面及部分醫(yī)務(wù)人員手進(jìn)行微生物的培養(yǎng)監(jiān)測，保留原始記錄，建立登記表；② 使用中的消毒劑（過氧乙酸、含氯消毒劑）每天更換，監(jiān)測濃度并記錄； ③ 每次進(jìn)行消毒劑余氯檢測應(yīng)有記錄；④ 開展感染病例的監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)院內(nèi)感染病例24小時(shí)之內(nèi)上報(bào)；⑤ 傳染病報(bào)告：發(fā)現(xiàn)新發(fā)的乙肝、丙肝或其它傳染病應(yīng)按照國家有關(guān)傳染病報(bào)告制度報(bào)告相關(guān)部門。⑤ 醫(yī)療廢物處理：透析廢水應(yīng)排入醫(yī)療污水系統(tǒng)；廢棄的一次性物品具體處理方法參見2002年11月頒布的新版《消毒技術(shù)規(guī)范》。肝炎病毒血清學(xué)陽性患者透析去管理措施：① 乙肝、丙肝標(biāo)志物陽性患者分機(jī)、分區(qū)透析； ② 每次透析結(jié)束每次透析結(jié)束后，應(yīng)對(duì)透析機(jī)外部進(jìn)行初步的消毒，采用500mg/L的含氯消毒劑擦拭消毒；每日透析結(jié)束時(shí)應(yīng)對(duì)機(jī)器內(nèi)部管路進(jìn)行消毒。血液凈化室（中心）感染控制管理透析室感染控制基本設(shè)施要求：① 治療區(qū)域設(shè)置合格手衛(wèi)生設(shè)施（流動(dòng)水、非手觸式水龍頭、速干手消毒劑、干手物品或設(shè)備）；② 復(fù)用間設(shè)置洗眼器、洗手池；③ 血液透析室的工作人員進(jìn)入透析室須更換衣帽、拖鞋（工作鞋）； ④ 護(hù)理人員相對(duì)固定，不同時(shí)護(hù)理肝炎陽性和陰性透析患者⑤ 上下機(jī)操作時(shí)必須戴口罩、手套；上下機(jī)、更換病人時(shí)要更換手套； ⑥ 清洗消毒人員有面罩或護(hù)目鏡、防水圍裙、長膠手套等防護(hù)用品； ⑦ 感染患者使用設(shè)備、物品應(yīng)有標(biāo)識(shí)。醫(yī)務(wù)人員辦公及生活用房：根據(jù)實(shí)際情況設(shè)置。庫房：應(yīng)符合《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》（GB159821995）中規(guī)定Ⅲ類環(huán)境。②地面防水處理有地漏。④ 自來水供應(yīng)量應(yīng)滿足要求，入口處安裝壓力表，壓力應(yīng)符合設(shè)備要求。②有地漏。②無菌物品與污染物品分別放置，無菌容器、器械消毒液每周更換1次。③ 透析室消毒設(shè)施（紫外線燈、消毒液）齊全。血液透析治療間: ① 設(shè)立雙通道，即分病人與工作人員通道。更衣室：工作人員更換工作服、工作鞋方可進(jìn)入透析治療間和治療室。必須具備的功能區(qū)：清潔區(qū)，半清潔區(qū)，污染區(qū)。透析及復(fù)用知情同意書需完整。復(fù)用人員：① 必須是護(hù)士、護(hù)士助理或技術(shù)人員； ② 經(jīng)過培訓(xùn)，正確掌握操作程序。由經(jīng)過透析專業(yè)培訓(xùn)的主治醫(yī)師負(fù)責(zé)管理透析室（中心）的日常工作，若有疑難問題影響上級(jí)醫(yī)師匯報(bào)。第一篇：陜西省醫(yī)療機(jī)構(gòu)血液透析室(中心)評(píng)審驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)陜西省醫(yī)療機(jī)構(gòu)血液透析室（中心）評(píng)審驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)項(xiàng)目及標(biāo)準(zhǔn)血液凈化治療專業(yè)人員及復(fù)用人員資格及各種知情同意工作人員依法執(zhí)業(yè)：① 從業(yè)醫(yī)師、護(hù)士、技師持有執(zhí)業(yè)證書，并經(jīng)過血液凈化崗位培訓(xùn)，考核合格，具有血液凈化從業(yè)資質(zhì)；② 20臺(tái)以上專職技師1人，不足20臺(tái)須有兼職工程技術(shù)人員。血液透析室（中心）主任（負(fù)責(zé)人）應(yīng)由副高以上職稱（含副高職）、有豐富透析專業(yè)知識(shí)和工作經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師擔(dān)任負(fù)責(zé)人。護(hù)理負(fù)責(zé)人應(yīng)有護(hù)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)。配制透析液人員：經(jīng)過培訓(xùn)的透析室護(hù)士或技術(shù)人員。透析室布局布局與區(qū)域劃分合理，符合《血液凈化標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程》要求，清潔區(qū)、污染區(qū)及其通道必須分開。候診室：大小根據(jù)透析室（中心）實(shí)際患者數(shù)量決定。接診區(qū)：患者稱體重等，由醫(yī)務(wù)人員分配透析單元，確定治療方案、開具藥品處方、化驗(yàn)單等。② 每個(gè)透析單元應(yīng)具備：⑴每個(gè)透析單元（一床、一臺(tái)機(jī)）單元占地＞㎡； ⑵照明與通風(fēng)良好，具備空氣消毒裝置（如空氣消毒機(jī)）、空調(diào)裝置； ⑶RO水供給口、排水口、地漏； ⑷供氧裝置，負(fù)壓吸引裝置； ⑸電源插座組。治療室①治療室應(yīng)具備：⑴藥品柜：放置生理鹽水及其它備用藥品等；⑵冰箱：放置促紅細(xì)胞生成素、肝素、魚精蛋白等低溫保存的藥物； ⑶消毒物品柜：放置靜脈切開包、無菌紗布等；⑷器材柜：放置透析器、穿刺針、血路管等消耗品； ⑸治療車（治療盤、消毒液、穿刺針等）；⑹搶救車（含必備的急救物品及藥品、心電監(jiān)護(hù)、簡易呼吸器等）。水處理室①。③避免陽光直曬裝置。復(fù)用間①感染與非感染復(fù)用設(shè)施劃分清楚。③通風(fēng)良好。污物處理室：分開存放生活垃圾和醫(yī)療廢棄品。專用手術(shù)室：是否設(shè)置根據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況決定。透析前經(jīng)血傳播疾病檢測：① 首次透前監(jiān)測乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒標(biāo)記物化驗(yàn)；② 長期接受血液透析的患者應(yīng)每6個(gè)月進(jìn)行一次乙肝、丙肝化驗(yàn)檢查；每年進(jìn)行一次艾滋病、梅毒抗體檢測。透析治療過程須符合消毒隔離規(guī)范基本要求：① 工作人員經(jīng)專門通道進(jìn)入，并更換工作服；② 進(jìn)入工作區(qū)，先洗手，穿戴個(gè)人防護(hù)，遵守手衛(wèi)生；③ 治療物品轉(zhuǎn)運(yùn)：治療室準(zhǔn)備物品，治療車不在感染區(qū)與非感染區(qū)交叉使用； ④ 空氣及物體表面消毒：每日進(jìn)行有效的空氣消毒，空氣質(zhì)量監(jiān)測每月1次，空氣培養(yǎng)細(xì)菌應(yīng)＜500 cfu/ml；物品表面細(xì)菌數(shù)＜500 cfu/cm2，明顯被
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