【正文】 回收盒內(nèi)。2．1．4術(shù)中盡量使用一次性用物。在手術(shù)全程操作中,傳遞手術(shù)刀、穿刺針頭等銳利器械時(shí)要取消“手—手”傳遞,而采用無(wú)接觸技術(shù),避免誤傷任何一方。急診手術(shù)未來(lái)得及進(jìn)行病毒檢測(cè)的按陽(yáng)性處理［7］。做好個(gè)人防護(hù),如工作人員有皮膚破損暫不參加特異性感染手術(shù),盡量避免與病人皮膚、黏膜等損傷部位或體液直接接觸。臺(tái)上醫(yī)護(hù)人員要戴雙層口罩，有條件的醫(yī)院可使用防護(hù)眼鏡。2 防護(hù)措施2．1生物性危害的防護(hù)2．1．1規(guī)范手術(shù)病人術(shù)前生化檢查項(xiàng)目，準(zhǔn)確了解其肝炎和HI V、梅毒攜帶情況，并重點(diǎn)做好此類手術(shù)圍手術(shù)期的安全防護(hù)工作。1．4．3各種創(chuàng)面、壞死組織、惡性腫瘤等刺激可導(dǎo)致不良心理狀態(tài),引起焦慮、煩躁、心理疲勞等。而長(zhǎng)時(shí)間空腹,飲食不規(guī)律等易導(dǎo)致胃及十二指腸潰瘍病,偏頭痛等。1．4生理、心理因素危害1．4．1手術(shù)室護(hù)士的職業(yè)特點(diǎn)是經(jīng)常連續(xù)性工作,因?yàn)殚L(zhǎng)期超時(shí)站立,可致下肢靜脈血流回流不暢,造成下肢靜脈曲張。1．3．4燃爆因素手術(shù)室內(nèi)有多種易燃易爆的氣體和化學(xué)制劑不可忽視。長(zhǎng)時(shí)間的噪聲可引起頭昏、耳鳴、失眠、焦慮等癥狀,對(duì)人體聽(tīng)覺(jué)、神經(jīng)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)以及人的情緒都有一定影響。長(zhǎng)時(shí)間呼吸諸多有毒氣體,可引起人頭痛、注意力不集中、應(yīng)變能力差、心情煩躁等。激光手術(shù)也可對(duì)皮膚及眼球造成光化效應(yīng)損害。 物理環(huán)境性危害的影響1．3．1電離輻射及激光手術(shù)的影響高科技的醫(yī)療儀器廣泛應(yīng)用于外科手術(shù)中，提高了手術(shù)效率及準(zhǔn)確性。護(hù)士在準(zhǔn)備或給藥時(shí)不慎暴露的劑量雖小，但日常頻繁接觸，會(huì)因蓄積作用產(chǎn)生遠(yuǎn)期影響，不但引起白細(xì)胞減少，自然流產(chǎn)率增高，而且有致癌、致畸、致突變的危險(xiǎn)。長(zhǎng)期吸入微量的麻醉氣體會(huì)影響肝腎功能,可引起胎兒畸變、自發(fā)性流產(chǎn)和生育率降低,同時(shí)對(duì)手術(shù)室工作人員的聽(tīng)力、記憶力、理解力、讀數(shù)字能力以及操作能力等也產(chǎn)生影響。1．2．1揮發(fā)性麻醉氣體手術(shù)室使用的麻醉氣體主要有乙醚、安氟醚、異氟醚等, 麻醉氣體可從面罩活瓣、螺紋管銜接處漏出，污染手術(shù)室空氣。長(zhǎng)期接觸低劑量的甲醛溶液可引起慢性咽炎，急性大量接觸可引起肺水腫,同時(shí)能使細(xì)胞突變、致畸、致癌；2%戊二醛可引起皮膚、結(jié)膜炎及鼻竇炎。其危害不僅限于針刺損傷,還可傳播疾病,易感染肝炎病毒,尤其是目前尚無(wú)特效的人類免疫缺陷病毒(HTV),同時(shí)存在腫瘤的種植生長(zhǎng)和敗血癥發(fā)生的危險(xiǎn)。1手術(shù)室常見(jiàn)的職業(yè)危險(xiǎn)因素1．1生物性危害手術(shù)室護(hù)士在護(hù)理工作中,直接接觸患者的血液、分泌物、嘔吐物等,受感染的機(jī)會(huì)增多?！娟P(guān)鍵詞】手術(shù)室職業(yè)危害防護(hù)措施隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展和醫(yī)療技術(shù)的不斷提高，各種化學(xué)物質(zhì)及高科技技術(shù)在臨床上的廣泛應(yīng)用，各種手術(shù)的普遍開(kāi)展，新型傳染病的增多，致使手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)期工作在空氣污染、生物感染、電離輻射，心理危害的環(huán)境里，她們的健康會(huì)受到不同程度的影響。結(jié)果 增強(qiáng)手術(shù)室護(hù)士的自身保護(hù)意識(shí)，充分認(rèn)識(shí)職業(yè)危害的嚴(yán)重性,力求將職業(yè)危害降至最低限度。第一篇：手術(shù)室護(hù)士的職業(yè)危害手術(shù)室護(hù)士的職業(yè)危害因素分析及防護(hù)對(duì)策程 宗 燕四川省人民醫(yī)院手術(shù)室（610072）【摘要】目的 探討手術(shù)室護(hù)士的職業(yè)危害及防護(hù)措施。方法 通過(guò)臨床觀察和分析，針對(duì)手術(shù)室常見(jiàn)的危害因素提出相應(yīng)的防護(hù)措施。結(jié)論 減少或消除造成職業(yè)危害的各種因素是防范措施的關(guān)鍵。本文就此方面的問(wèn)題略作初探，并提出一些防護(hù)措施。如針刺損傷是最常見(jiàn)的職業(yè)危害, %手術(shù)人員存在意外的血液接觸,如術(shù)中意外發(fā)生針刺傷、刀刺傷、污血濺落到眼里等。［1］1．2 化學(xué)性危害1．2．1消毒滅菌防腐劑手術(shù)室常用于消毒器械、浸泡標(biāo)本的甲醛、戊二醛等揮發(fā)性化學(xué)滅菌劑均為刺激性物質(zhì)，對(duì)皮膚粘膜、上呼吸道有刺激作用。含氯消毒劑可損害皮膚甚至抑制骨髓造血功能。長(zhǎng)期接觸可導(dǎo)致麻醉廢氣在機(jī)體內(nèi)逐漸蓄積而達(dá)到危害機(jī)體健康的濃度，并易產(chǎn)生慢性氟化物作用和致突變、致畸和致癌的可能，出現(xiàn)白細(xì)胞減少等癥［2］。［3］1．2．3抗腫瘤藥化療藥物的影響癌癥患者手術(shù)過(guò)程中往往在局部或全身配合使用抗腫瘤藥物。研究證明：女性醫(yī)護(hù)人員職業(yè)性接觸抗腫瘤藥物可致胎兒流產(chǎn)，接觸組自然流產(chǎn)率為26%，明顯高于對(duì)照組［4］。但術(shù)中攝片、C型臂下復(fù)位、透視下手術(shù)，使手術(shù)室人員接觸射線機(jī)會(huì)較多，若長(zhǎng)期對(duì)電輻射防護(hù)不當(dāng)，可因蓄積作用而致癌或使胎兒畸形流產(chǎn)。［5］1．3．2廢氣 主要是安氟醚、異氟醚等的代謝產(chǎn)物,另外還有術(shù)中使用電刀、雙極電凝時(shí)產(chǎn)生的煙霧,腔鏡手術(shù)中二氧化碳泄漏,關(guān)節(jié)置換術(shù)中骨水泥釋放的氣體、碘仿紗條釋放的氣體等,均可對(duì)人體產(chǎn)生不良刺激。1．3．3噪聲污染 手術(shù)室內(nèi)噪聲主要來(lái)自使用的各種監(jiān)護(hù)儀、麻醉機(jī)、高頻電刀、電鋸、吸引器和器械車輪摩擦等發(fā)生的噪聲［6］。噪聲不僅可引起機(jī)體的生理改變和損害,還會(huì)影響心理健康,如注意力分散、反應(yīng)遲鈍等,增加了意外事故和差錯(cuò)的發(fā)生概率。同時(shí)使用多種高頻電器也是可能導(dǎo)致燃爆的因素。另外,搬動(dòng)較重器械易引起肌肉拉傷和腰肌勞損。1．4．2手術(shù)室護(hù)士每日精神高度緊張,注意力高度集中,工作節(jié)奏快,所面臨的工作性質(zhì)具有高風(fēng)險(xiǎn)、高強(qiáng)度、無(wú)規(guī)律性, 頻繁的輪班，長(zhǎng)期處于此環(huán)境中易造成嚴(yán)重心理壓力。整天面對(duì)的是疾病、痛苦、創(chuàng)傷和死亡，對(duì)醫(yī)護(hù)人員的身心是一種潛在的刺激。對(duì)澳抗陽(yáng)性及有特異性感染者應(yīng)作特別記錄并安排在固定的手術(shù)間,門口設(shè)有隔離標(biāo)志。2．1．2建立手術(shù)室護(hù)士的健康檔案，定期查體，并進(jìn)行有效的預(yù)防接種，提高機(jī)體免疫力，加強(qiáng)勞動(dòng)防護(hù)的知識(shí)教育。操作時(shí)應(yīng)戴口罩、帽子和雙層手套。2．1．3防止針頭、刀片或銳利器械損傷。如在工作中不慎被刺傷,應(yīng)立即脫去手套,用肥皂水或流動(dòng)水沖洗,擠出少量血液,%碘伏處理傷口,盡早檢測(cè)抗體,并依據(jù)免疫狀態(tài)及抗體水平采取相應(yīng)處理措施,如接種疫苗等。手術(shù)完畢后要分類處理感染物品,器械先用1∶200的84消毒液浸泡,再清洗。一次性用物用1∶200的84消毒液浸泡、毀形。2．2化學(xué)性危害的防護(hù)2．2．1在保證手術(shù)間無(wú)菌的條件下，改善手術(shù)室的通風(fēng)條件(定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)、換氣；安裝空調(diào)，安裝層流，注意保持室內(nèi)空氣流通)，合理安排三氧消毒機(jī)的消毒時(shí)間，改善手術(shù)室空氣凈化質(zhì)量。有條件可裝置有負(fù)壓抽吸裝置熏箱［8］，減少氣體外漏。消毒滅菌時(shí),容器要加蓋,盡量減少在空氣中暴露時(shí)間。2．2．3實(shí)施麻醉前,麻醉師要檢查麻醉機(jī)的性能,防止漏氣,重視麻醉廢氣的排放管理,麻醉機(jī)廢氣出口安裝廢氣集中回收器。2．3． 4 在接觸抗腫瘤藥物時(shí)應(yīng)穿隔離衣、戴口罩、帽子、乳膠手套，必要時(shí)戴防護(hù)眼罩。熟練操作規(guī)程，防止藥液溢出。2．3物理性危害的防護(hù)2．3．1需要使用C型臂進(jìn)行X線攝片的手術(shù)，應(yīng)安排固定手術(shù)間，并設(shè)置鉛屏風(fēng)，C型臂由專人操作,使用時(shí)注意距離