cns-特發(fā)性正常壓腦積水的診斷變遷(陳諒)-展示頁
2024-10-24 20:24本頁面
【正文】 能（probable）及確定（definite）三級，可能表示3050%，很可能表示80%以上為本病。其結果，分流術的有效性，甚而對本病的存在都產生疑問，因而對本病逐漸忽視。特發(fā)性正常壓力腦積水的診斷變遷,中國醫(yī)科大學一院神經內科 陳諒,可治療性癡呆 特發(fā)性正常壓力腦積水（特發(fā)性） 腦血管性癡呆 腦外傷后癡呆 甲狀腺低下癡呆 維生素缺乏性癡呆 血清離子異常性癡呆 低血糖性癡呆 膠原病性癡呆 感染性癡呆 中毒性癡呆,特發(fā)性正常壓腦積水 （idiopathic normal pressure hydrocephalus, iNPH）,首由Hakim報道 臨床表現(xiàn) 步行障礙 癡呆 尿失禁 經腦脊液分流術可使臨床癥狀得以改善 20年前本病被認為—— 可治療的癡呆（treatable dementia）,經影像學檢查確認腦室擴大及腦室周圍低吸收（periwentricular lucency），再出現(xiàn)同位素腦室逆流（ventricular reflux）即可判定為腦室分流的適應癥，當時很重視腦室逆流這一改變。 可是根據(jù)上述的診斷程序，選不出分流適應的病例，多數(shù)手術失敗。,2004年“日本正常壓力水頭癥指南作成委員會”，發(fā)表了預測分流術后改善的指標，因而本病又被重新注意。,iNPH診斷標準,影像學診斷,腦室擴大 iNPH的CT及MRI呈現(xiàn)腦室擴大 在冠狀位上，側腦室向上方凸呈弧狀，胼胝體向上方高度彎曲，下角擴大但與海馬萎縮不同，海馬周圍腦溝不開大 在矢狀位上，胼胝體向上方伸展并呈現(xiàn)菲薄化 第四腦室擴大多不明顯。 《指南》指出Evans index是腦室擴大的標準指標，但有的病例Evans index在0.3以下，對這樣的病人術后亦獲得良好的效果。健康高齡者Evans index超過0.3者有34%左右，因此指數(shù)未必是特異的,影像學診斷,高位腦凸面、正中部腦溝狹窄（high convexity tightness）及側裂、基底池擴大（dilated sylvian fissure, basal cisternal）,iNPH的MRI影像表現(xiàn),iNPH的MRI影像學特點,A,B,C,腦室明顯擴大 外側裂和腦室表面蛛網
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