cns-特發(fā)性正常壓腦積水的診斷變遷(陳諒)-文庫吧
2024-10-24 20:24 本頁面
【正文】 ,高位腦凸面、正中部腦溝狹窄（high convexity tightness）及側(cè)裂、基底池?cái)U(kuò)大（dilated sylvian fissure, basal cisternal）,iNPH的MRI影像表現(xiàn),iNPH的MRI影像學(xué)特點(diǎn),A,B,C,腦室明顯擴(kuò)大 外側(cè)裂和腦室表面蛛網(wǎng)膜下腔擴(kuò)大 高凸面蛛網(wǎng)膜下腔狹窄 縱裂明顯狹窄 海馬和海馬回扁平萎縮 腦室明顯擴(kuò)大 外側(cè)裂明顯擴(kuò)大 高凸面蛛網(wǎng)膜下腔狹窄不明顯 高凸面蛛網(wǎng)膜下腔和縱裂明顯狹窄 局部腦溝明顯,A,B,C,分流術(shù)有效的iNPH患者頭部MRI影像,（A）水平斷：腦室擴(kuò)大和腦室周圍低信號(hào)區(qū)域（PVL），另一方面，外側(cè)裂明顯擴(kuò)大 （白箭頭所示）。兩半球前間裂也輕度擴(kuò)大（黑箭頭所示）。 （B）冠狀斷：高位頂蓋部腦溝蛛網(wǎng)膜下腔狹窄（箭頭）和外側(cè)裂明顯擴(kuò)大（白箭頭所示）。胼胝體角呈銳角，腦室呈氣球樣膨大。半球間裂蛛網(wǎng)膜下腔狹窄（黑箭頭所示）。,高位腦凸面、正中部腦溝狹窄及側(cè)裂、基底池?cái)U(kuò)大為本病的特征性所見，并被強(qiáng)調(diào)。此改變于冠狀斷T1加權(quán)像特別明顯，或?yàn)樵\斷本病決定性所見。高位腦凸面或高位正中部腦回與顱頂面或大腦鐮緊密接著致使該部位的蛛網(wǎng)膜下腔不明顯。此外，亦可出現(xiàn)部分腦溝限局性擴(kuò)大。而側(cè)裂或基底池?cái)U(kuò)大與周圍的腦溝、腦池的大小不相稱。 上述改變?cè)谒綌嗌弦妆宦┑簦芮杏^察冠狀斷腦凸面最上部的所見。側(cè)裂及基底池?cái)U(kuò)大易于與單純腦萎縮相混，故應(yīng)與高位腦凸面蛛網(wǎng)膜下腔狹窄的改變結(jié)合地來判斷。 高位凸面蛛網(wǎng)膜下腔狹窄以及側(cè)裂擴(kuò)大的原因現(xiàn)尚不清。這種改變分流術(shù)后可有若干改善,正常人amp。AD病人amp。iNPH病人的頭MRI影像比較,A 正常人,B AD病人,C iNPH病人 水平位,D iNPH病人 冠狀位,iNPHamp。 繼發(fā)性正常壓力腦積水（創(chuàng)傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血）amp。 腦萎縮（AD）的頭MRI冠狀位影像特征比較,腰椎穿刺放液試驗(yàn),在《指南》中指出《放液》對(duì)診斷及判定分流術(shù)效果是有意義的。 分流術(shù)的本質(zhì)問題是腦脊液排除后壓力低下改善顱內(nèi)壓力。 《放液》即使不是持續(xù)的顱內(nèi)壓力下降，但可一過性使臨床癥狀得以改善，能夠預(yù)測(cè)分流術(shù)后的效果。,Fishe
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