【正文】 日付費(fèi)。開展按疾病診斷相關(guān)分組（DRGs）付費(fèi)試點(diǎn)按疾病病情嚴(yán)重程度、治療方法復(fù)雜程度和實(shí)際資源消耗水平等進(jìn)行病種分組，堅(jiān)持分組公開、分組邏輯公開、基礎(chǔ)費(fèi)率公開。對(duì)住院醫(yī)療服務(wù)，主要按病種、按疾病診斷相關(guān)分組（DRGs）付費(fèi)，長期、慢性病住院醫(yī)療服務(wù)可按床日付費(fèi)；對(duì)基層醫(yī)療服務(wù)，可按人頭付費(fèi)，積極探索將按人頭付費(fèi)與慢性病管理相結(jié)合；對(duì)不宜打包付費(fèi)的復(fù)雜病例和門診費(fèi)用，可按項(xiàng)目付費(fèi)；重點(diǎn)推行按病種付費(fèi)原則上對(duì)診療方案和出入院標(biāo)準(zhǔn)比較明確、診療技術(shù)比較成熟的疾病實(shí)行按病種付費(fèi)，逐步將日間手術(shù)以及符合條件的中西醫(yī)病種門診治療納入按病種付費(fèi)范圍。實(shí)際上，真正整合型的醫(yī)療衛(wèi)生體系的國際改革趨勢，就是要變短暫關(guān)系為連續(xù)性的、責(zé)任制的關(guān)系，就是簽約。這種服務(wù)模式必須建立。二是實(shí)行家庭醫(yī)生簽約。大醫(yī)院和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)形成利益共同體、責(zé)任共同體?；ヂ?lián)網(wǎng)+醫(yī)療”的最大功用在于直接提高基層醫(yī)療技術(shù)水平。二、分級(jí)診療制度分級(jí)診療模式：基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)。藥品零差價(jià)：取消醫(yī)院藥品加成，藥品價(jià)格平進(jìn)平出，杜絕醫(yī)生亂開處方、開大處方，賺取中間回扣的行為。第二篇：新醫(yī)改淺析新醫(yī)改政策一、“兩票制”和藥品零差價(jià)所謂“兩票制”，是指藥品生產(chǎn)企業(yè)到流通企業(yè)開一次發(fā)票，流通企業(yè)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)開一次發(fā)票。而且在大多數(shù)情況下，推動(dòng)力的形成很可能是十分偶然因而也是不可知的，但一個(gè)能夠順利承接上層政治變遷的下層社會(huì)基礎(chǔ)卻是實(shí)實(shí)在在不可或缺的。面對(duì)當(dāng)前觸目驚心的社會(huì)矛盾以及大多是由權(quán)力不受制約而孳生的貪污腐敗和社會(huì)不公，許多人將改進(jìn)的希望寄托于畢其功于一役的政治體制改革上。熱切期待“新醫(yī)改”實(shí)施方案中的亮點(diǎn)都能光芒四射，讓每一個(gè)老百姓都能得到實(shí)惠。新醫(yī)改體現(xiàn)了以人為本、把維護(hù)人民健康權(quán)益放在第一位，共同建設(shè)、共同享有。雖然新醫(yī)改要面臨的困難還有很多，尤其是村鄉(xiāng)基礎(chǔ)醫(yī)療服務(wù)還需要很大的提高，但畢竟朝著希望邁出一大步。而且社會(huì)保險(xiǎn)這種東西是很剛性的，有了以后再減少，老百姓是不會(huì)答應(yīng)的。新的“醫(yī)?！狈桨敢欢ㄒ咳霝槌?，西方福利國家的情況就是殷鑒。醫(yī)療是社會(huì)保障，不是產(chǎn)業(yè)，應(yīng)該由政府包下來，但絕不能回到過去那種“大勞?！钡牡托蕰r(shí)代。當(dāng)然，新醫(yī)改方案還不能算完全成熟，還要進(jìn)行試點(diǎn)。新的醫(yī)改方案強(qiáng)調(diào)要堅(jiān)持公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性質(zhì)，強(qiáng)調(diào)政府必須發(fā)揮主導(dǎo)作用，要加強(qiáng)衛(wèi)生立法、發(fā)展規(guī)劃、經(jīng)費(fèi)投入、監(jiān)督管理等方面職能，特別值得大家關(guān)注的是關(guān)系到老百姓生老病死的醫(yī)療事業(yè)，終于要回到公益性質(zhì)的行列了。并且，這個(gè)投入比那些工程投入更加有效、實(shí)用得多，不大可能產(chǎn)生泡沫的后遺癥，因?yàn)樗钦嬲鋵?shí)到民生上，是貨真價(jià)實(shí)的擴(kuò)大內(nèi)需。新的醫(yī)改方案定下了今后3年政府要投入8500億元，這一方面表示政府在社會(huì)分配上開始扭轉(zhuǎn)以往過分傾斜政府、傾斜權(quán)力、傾斜資本、傾斜管理的局面，開始向民生傾斜。目前新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的財(cái)政補(bǔ)助水平為每人每年80元，由參保個(gè)人支付20元，籌資標(biāo)準(zhǔn)共100元，如今補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到120元，如果按照同樣的比例計(jì)算，那么籌資標(biāo)準(zhǔn)為每人每年150元，相當(dāng)于提高了50%。第一篇：小議新醫(yī)改小議新醫(yī)改在新醫(yī)改方案中，《意見》最大的亮點(diǎn)是把“基本醫(yī)療衛(wèi)生制度”看做是一種公共產(chǎn)品——從今年起3年內(nèi)，中國將重點(diǎn)抓好基本醫(yī)療保障制度等5項(xiàng)改革，即加快推進(jìn)基本醫(yī)療保障制度建設(shè)、初步建立國家基本藥物制度、健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系、促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化、推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)，明顯緩解中國民眾“看病難、看病貴”的問題。這些具體措施，的確令人期待。雖然這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)仍然不高，但我國總算有了一個(gè)全覆蓋的起碼的醫(yī)療保障體系。另一方面，在當(dāng)前經(jīng)濟(jì)衰退的形勢下，3年8500億元加上因補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高將給新農(nóng)合方面及城鎮(zhèn)職工醫(yī)保帶來每年上千億元的擴(kuò)容，也就是有1萬億元以上的資金投入醫(yī)藥行業(yè)，這對(duì)拉動(dòng)正在衰退的經(jīng)濟(jì)是大有好處的。3年從試點(diǎn)到推開醫(yī)改，這是一項(xiàng)偉大的工程，可以算是10多年來意義最重大的改革措施，它對(duì)提高人民生活水平和生活質(zhì)量有直接的幫助，它對(duì)中國社會(huì)經(jīng)濟(jì)其他各個(gè)方面的作用會(huì)在今后的發(fā)展進(jìn)程中逐漸顯示出來。新醫(yī)改方案提出“把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供”，努力實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，這是我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)從理念到體制的重大變革，也是新醫(yī)改方案相當(dāng)引人關(guān)注的原因。在試點(diǎn)中還會(huì)遇到很多問題，還需要不斷完善。所謂政府“包下來”實(shí)際上應(yīng)該是一種變相的“政府采購”，不同醫(yī)院之間、同一個(gè)醫(yī)院之內(nèi)仍然應(yīng)該有競爭，并引進(jìn)市場機(jī)制，同時(shí)還應(yīng)引入外部的“民意”考核。以中國現(xiàn)在的財(cái)政實(shí)力，醫(yī)保設(shè)計(jì)不合理，并不是沒有可能造成國家財(cái)政破產(chǎn)的。因此，醫(yī)保和所有社會(huì)保險(xiǎn)的覆蓋面要廣，但水平要低，不能讓社會(huì)保險(xiǎn)成為進(jìn)一步經(jīng)濟(jì)改革的障礙。這次的醫(yī)改方案，提出的醫(yī)療公益性質(zhì)，真值得期待，因?yàn)閺?qiáng)調(diào)基本醫(yī)療的公共產(chǎn)品屬性，就意味著人人都可享受基本的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，人人都受益。隨著新醫(yī)改不斷深化，優(yōu)惠醫(yī)療政策的實(shí)行，相信所有群眾都能享受到新醫(yī)改的成果，看病難這座大山將會(huì)成為歷史。但是在現(xiàn)在這個(gè)社會(huì)，還有很多人對(duì)新醫(yī)改的實(shí)施和實(shí)施后的效果報(bào)有懷疑的態(tài)度，這也是無可厚非的。這種想法是值得同情也完全可以理解的，然而他們忽視了至關(guān)重要的一點(diǎn)：政治變革要成功，不僅需要有政治層面本身的推動(dòng)力，還必須要有一個(gè)最起碼的社會(huì)基礎(chǔ)，否則就難免陷入失控和混亂狀態(tài)。盡管社會(huì)上存在這反對(duì)的呼聲但我相信：還是有很大的一部分人對(duì)這次的醫(yī)改報(bào)有信心，也相信新醫(yī)改不會(huì)辜負(fù)老百姓對(duì)它的期望，在接下來的日子里發(fā)揮它至關(guān)重要的作用。目的：壓縮流通環(huán)節(jié)、減少中間加價(jià)，降低虛高藥價(jià)。弊端：藥品價(jià)格降低了，但是醫(yī)院其他服務(wù)價(jià)格提升了比如：診療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、床位費(fèi)等，老百姓實(shí)際的花費(fèi)并沒有降低，反而有可能提高。首先，分級(jí)診療要對(duì)疾病進(jìn)行細(xì)致分類，譬如急病就近治，慢性病根據(jù)輕重緩急給出不同的醫(yī)療指導(dǎo)；其次，要通過互聯(lián)互通的網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)打破醫(yī)院間的信息孤島，醫(yī)聯(lián)體的上級(jí)醫(yī)院可以看到下級(jí)醫(yī)院的病歷和病人資料，反之亦然，為會(huì)診與雙向轉(zhuǎn)診提供保障。分級(jí)診療的落實(shí)：一是醫(yī)聯(lián)體的建設(shè)，把基層強(qiáng)起來，讓老百姓放心去，把大醫(yī)院的優(yōu)質(zhì)資源真正下沉到基層。一家三甲醫(yī)院、一批基層醫(yī)院，加上互聯(lián)網(wǎng)手段，是醫(yī)聯(lián)體通用的模式?；鶎邮自\，就是要把健康責(zé)任實(shí)行連續(xù)性的、責(zé)任式的管理?，F(xiàn)在醫(yī)患關(guān)系是短暫的關(guān)系，是以疾病為中心的關(guān)系，它是不連續(xù)的，沒有責(zé)任制的關(guān)系。三、醫(yī)保支付制度改革醫(yī)保支付方式改革主要包括五大內(nèi)容推進(jìn)醫(yī)保支付方式分類改革，實(shí)行多元復(fù)合支付方式針對(duì)不同醫(yī)療服務(wù)的特點(diǎn)，推進(jìn)醫(yī)保支付方式分類改革。建立談判協(xié)商機(jī)制，合理確定中西醫(yī)病種付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。完善按人頭、按床日等付費(fèi)方式推進(jìn)門診統(tǒng)籌按人頭付費(fèi)，可從治療方案標(biāo)準(zhǔn)、評(píng)估指標(biāo)明確的慢性病入手。強(qiáng)化醫(yī)保對(duì)醫(yī)療行為的監(jiān)管完善醫(yī)保定點(diǎn)協(xié)議管理，全面推開醫(yī)保智能監(jiān)控，將醫(yī)保監(jiān)管從醫(yī)療機(jī)構(gòu)延伸到醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療服務(wù)行為，實(shí)現(xiàn)監(jiān)管重點(diǎn)從醫(yī)療費(fèi)用控制轉(zhuǎn)向醫(yī)療費(fèi)用和醫(yī)療質(zhì)量雙控制。醫(yī)院運(yùn)營結(jié)構(gòu)好的科室主要有三個(gè)特點(diǎn)：一是藥占比加衛(wèi)生材料的收入結(jié)構(gòu)可控在40%以內(nèi)；二是醫(yī)療收入結(jié)構(gòu)要達(dá)到40%左右為好；三是檢驗(yàn)檢查收入結(jié)構(gòu)在20%左右。醫(yī)院運(yùn)營結(jié)構(gòu)中等的?？?，醫(yī)療收入結(jié)構(gòu)一般可達(dá)30%40%左右，藥品與耗材的零差率收入結(jié)構(gòu)一般可控在35%40%左右。醫(yī)院運(yùn)營結(jié)構(gòu)中的問題科室：一是耗材大戶，二是藥品使用大戶，三是藥劑科。一個(gè)醫(yī)院的藥劑部門如果在全部實(shí)行零差率后，應(yīng)當(dāng)享受公共衛(wèi)生全額撥款衛(wèi)生政策待遇，否則單靠醫(yī)院是養(yǎng)活不了的。醫(yī)院的輔助科室和護(hù)理部門等，需要尋找到人員配置與降低成本的科學(xué)的、合理的平衡點(diǎn)。醫(yī)院管理做到基本的幾點(diǎn)：一是保證服務(wù)質(zhì)量，吸引更多病源，二是合理診療，減少醫(yī)保拒付，三是精細(xì)化管理，控制運(yùn)營成本，四是應(yīng)用大數(shù)據(jù)，優(yōu)化服務(wù)流程，五是培訓(xùn)藥劑科人員，讓其從拿藥人員變成技術(shù)人員。（健康四川：一個(gè)平臺(tái)，兩個(gè)中心，三項(xiàng)制度）。創(chuàng)新服務(wù)提供個(gè)性化服務(wù)（近期）；全生命周期的健康服務(wù)，意味著將健康的關(guān)口前移到生病之前，不僅要治療已經(jīng)生病的人，還要關(guān)心未有癥狀的人。（調(diào)查分析需求）加強(qiáng)員工培訓(xùn)加強(qiáng)醫(yī)技人員的培訓(xùn)，加強(qiáng)醫(yī)藥衛(wèi)生人才的隊(duì)伍建設(shè)，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。第三篇：新醫(yī)改2012年，新醫(yī)改重點(diǎn)推進(jìn)幾項(xiàng)內(nèi)容：；；；；?；竟残l(wèi)生服務(wù)均等化可以從兩個(gè)角度理解：從保障公民健康權(quán)益的角度看，意味著人人享有服的權(quán)利是相同的；從服務(wù)的角度看，是根據(jù)居民的健康需要和政府的財(cái)政承受能力確定的，既有面向人群的公共衛(wèi)生服務(wù)，如統(tǒng)一建立居民健康檔案，進(jìn)行健康教育等；也有面向個(gè)體的公共衛(wèi)生服務(wù)，比如，疫苗接種、婦幼保健、老年保健等是針對(duì)特定年齡