【正文】 ，疫苗接種、婦幼保健、老年保健等是針對特定年齡和性別的人群，艾滋病的“四免一關(guān)懷”、結(jié)核病、血吸蟲病的防治等是針對患該種疾病的患者人群，這些都是基本公共衛(wèi)生服務(wù)，但是，具體到某個人，如果不屬于這些人群，則不需要這些服務(wù)。（調(diào)查分析需求）加強(qiáng)員工培訓(xùn)加強(qiáng)醫(yī)技人員的培訓(xùn)，加強(qiáng)醫(yī)藥衛(wèi)生人才的隊(duì)伍建設(shè)，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。（健康四川：一個平臺，兩個中心，三項(xiàng)制度）。醫(yī)院的輔助科室和護(hù)理部門等，需要尋找到人員配置與降低成本的科學(xué)的、合理的平衡點(diǎn)。醫(yī)院運(yùn)營結(jié)構(gòu)中的問題科室：一是耗材大戶，二是藥品使用大戶，三是藥劑科。醫(yī)院運(yùn)營結(jié)構(gòu)好的科室主要有三個特點(diǎn)：一是藥占比加衛(wèi)生材料的收入結(jié)構(gòu)可控在40%以內(nèi)；二是醫(yī)療收入結(jié)構(gòu)要達(dá)到40%左右為好；三是檢驗(yàn)檢查收入結(jié)構(gòu)在20%左右。完善按人頭、按床日等付費(fèi)方式推進(jìn)門診統(tǒng)籌按人頭付費(fèi)，可從治療方案標(biāo)準(zhǔn)、評估指標(biāo)明確的慢性病入手。三、醫(yī)保支付制度改革醫(yī)保支付方式改革主要包括五大內(nèi)容推進(jìn)醫(yī)保支付方式分類改革，實(shí)行多元復(fù)合支付方式針對不同醫(yī)療服務(wù)的特點(diǎn)，推進(jìn)醫(yī)保支付方式分類改革?；鶎邮自\，就是要把健康責(zé)任實(shí)行連續(xù)性的、責(zé)任式的管理。分級診療的落實(shí)：一是醫(yī)聯(lián)體的建設(shè)，把基層強(qiáng)起來，讓老百姓放心去，把大醫(yī)院的優(yōu)質(zhì)資源真正下沉到基層。弊端：藥品價格降低了，但是醫(yī)院其他服務(wù)價格提升了比如：診療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、床位費(fèi)等，老百姓實(shí)際的花費(fèi)并沒有降低，反而有可能提高。盡管社會上存在這反對的呼聲但我相信：還是有很大的一部分人對這次的醫(yī)改報(bào)有信心，也相信新醫(yī)改不會辜負(fù)老百姓對它的期望，在接下來的日子里發(fā)揮它至關(guān)重要的作用。但是在現(xiàn)在這個社會，還有很多人對新醫(yī)改的實(shí)施和實(shí)施后的效果報(bào)有懷疑的態(tài)度，這也是無可厚非的。這次的醫(yī)改方案，提出的醫(yī)療公益性質(zhì)，真值得期待，因?yàn)閺?qiáng)調(diào)基本醫(yī)療的公共產(chǎn)品屬性，就意味著人人都可享受基本的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，人人都受益。以中國現(xiàn)在的財(cái)政實(shí)力，醫(yī)保設(shè)計(jì)不合理，并不是沒有可能造成國家財(cái)政破產(chǎn)的。在試點(diǎn)中還會遇到很多問題，還需要不斷完善。3年從試點(diǎn)到推開醫(yī)改，這是一項(xiàng)偉大的工程，可以算是10多年來意義最重大的改革措施，它對提高人民生活水平和生活質(zhì)量有直接的幫助，它對中國社會經(jīng)濟(jì)其他各個方面的作用會在今后的發(fā)展進(jìn)程中逐漸顯示出來。雖然這個標(biāo)準(zhǔn)仍然不高，但我國總算有了一個全覆蓋的起碼的醫(yī)療保障體系。第一篇：小議新醫(yī)改小議新醫(yī)改在新醫(yī)改方案中，《意見》最大的亮點(diǎn)是把“基本醫(yī)療衛(wèi)生制度”看做是一種公共產(chǎn)品——從今年起3年內(nèi)，中國將重點(diǎn)抓好基本醫(yī)療保障制度等5項(xiàng)改革，即加快推進(jìn)基本醫(yī)療保障制度建設(shè)、初步建立國家基本藥物制度、健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系、促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化、推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)，明顯緩解中國民眾“看病難、看病貴”的問題。新的醫(yī)改方案定下了今后3年政府要投入8500億元，這一方面表示政府在社會分配上開始扭轉(zhuǎn)以往過分傾斜政府、傾斜權(quán)力、傾斜資本、傾斜管理的局面，開始向民生傾斜。新的醫(yī)改方案強(qiáng)調(diào)要堅(jiān)持公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性質(zhì)，強(qiáng)調(diào)政府必須發(fā)揮主導(dǎo)作用，要加強(qiáng)衛(wèi)生立法、發(fā)展規(guī)劃、經(jīng)費(fèi)投入、監(jiān)督管理等方面職能，特別值得大家關(guān)注的是關(guān)系到老百姓生老病死的醫(yī)療事業(yè)，終于要回到公益性質(zhì)的行列了。醫(yī)療是社會保障，不是產(chǎn)業(yè)，應(yīng)該由政府包下來，但絕不能回到過去那種“大勞保”的低效率時代。而且社會保險(xiǎn)這種東西是很剛性的，有了以后再減少，老百姓是不會答應(yīng)的。新醫(yī)改體現(xiàn)了以人為本、把維護(hù)人民健康權(quán)益放在第一位，共同建設(shè)、共同享有。面對當(dāng)前觸目驚心的社會矛盾以及大多是由權(quán)力不受制約而孳生的貪污腐敗和社會不公，許多人將改進(jìn)的希望寄托于畢其功于一役的政治體制改革上。第二篇：新醫(yī)改淺析新醫(yī)改政策一、“兩票制”和藥品零差價所謂“兩票制”，是指藥品生產(chǎn)企業(yè)到流通企業(yè)開一次發(fā)票，流通企業(yè)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)開一次發(fā)票。二、分級診療制度分級診療模式：基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動。大醫(yī)院和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)形成利益共同體、責(zé)任共同體。這種服務(wù)模式必須建立。對住院醫(yī)療服務(wù)，主要按病種、按疾病診斷相關(guān)分組（DRGs）付費(fèi)，長期、慢性病住院醫(yī)療服務(wù)可按床日付費(fèi)；對基層醫(yī)療服務(wù)，可按人頭付費(fèi)，積極探索將按人頭付費(fèi)與慢性病管理相結(jié)合；對不宜打包付費(fèi)的復(fù)雜病例和門診費(fèi)用，可按項(xiàng)目付費(fèi)；重點(diǎn)推行按病種付費(fèi)原則上對診療方案和出入院標(biāo)準(zhǔn)比較明確、診療技術(shù)比較成熟的疾病實(shí)行按病種付費(fèi)，逐步將日間手術(shù)以及符合條件的中西醫(yī)病種門診治療納入按病種付費(fèi)范圍。對于精神病、安寧療護(hù)、醫(yī)療康復(fù)等需要長期住院治療且日均費(fèi)用較穩(wěn)定的疾病，可采取按床日付費(fèi)。這些科室也是未來醫(yī)院要注重發(fā)展的重點(diǎn)?？啤Ｋ幤妨悴盥屎?，他們存在著難以維持和運(yùn)營的問題。二、醫(yī)院管理發(fā)展的探索醫(yī)改涉及多的北京所有公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)：3600多所醫(yī)療機(jī)構(gòu)取消掛號費(fèi)、診療費(fèi)、藥品加成，設(shè)立醫(yī)事服務(wù)費(fèi)，所有藥品實(shí)行陽光招標(biāo)采購和零差率銷售。規(guī)范藥品價格藥品實(shí)行陽光招標(biāo)采購和零差率銷售，并適時公開招標(biāo)信息和藥品價格，擴(kuò)大影響力和取得居民信任。變“以藥養(yǎng)醫(yī)”為“以技養(yǎng)醫(yī)”。在這個意義上講，均等化并不意味著每個人都必須得到完全相同、沒有任何差異的基本公共衛(wèi)生服務(wù)。以基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)為基礎(chǔ)的醫(yī)療服務(wù)體系，為群眾提供日常性公共衛(wèi)生服務(wù)。二是地區(qū)與人群公共衛(wèi)生服務(wù)水平和可及性存在較大差異。重點(diǎn)改善精神衛(wèi)生、婦幼保健、衛(wèi)生監(jiān)督、計(jì)劃生育等專業(yè)公共衛(wèi)生結(jié)構(gòu)的設(shè)施條件。制定基本公共服務(wù)項(xiàng)目，明確服務(wù)內(nèi)容。全面推行公共場所禁煙。繼續(xù)實(shí)施結(jié)核病、艾滋病等重大疾病防控和國家免疫規(guī)劃、農(nóng)村婦女住院分娩等重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。按項(xiàng)目為城鄉(xiāng)居民提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)。明確并落實(shí)各級各類公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的職責(zé)任務(wù)。（4）落實(shí)傳染病醫(yī)院、鼠疫機(jī)構(gòu)、血防機(jī)構(gòu)和其他疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)從事高風(fēng)險(xiǎn)崗位工作人員的待遇政策?？傮w目標(biāo)建設(shè)覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，為群眾提供安全、有效、方便、價廉的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)，促進(jìn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。確立政府在提供公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)中的主導(dǎo)地位。建立和完善政府衛(wèi)生投入機(jī)制，合理劃分中央和地方政府衛(wèi)生投入責(zé)任。政府重點(diǎn)辦好縣級醫(yī)院和每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)一所衛(wèi)生院，采取多種形式支持村衛(wèi)生室建設(shè)，大力改善農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生條件，提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量。整合現(xiàn)有城市衛(wèi)生資源，逐步實(shí)現(xiàn)社區(qū)首診、分級醫(yī)療和雙向轉(zhuǎn)診。——公立醫(yī)院逐步取消以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制積極推行醫(yī)療機(jī)構(gòu)屬地化全行業(yè)管理。采取增加財(cái)政補(bǔ)助、適當(dāng)提高醫(yī)療服務(wù)價格等措施，完善公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制，規(guī)范收支，加強(qiáng)財(cái)務(wù)監(jiān)管。積極發(fā)展商業(yè)健康保險(xiǎn)。一方面強(qiáng)化政府在基本醫(yī)療衛(wèi)生制度中的責(zé)任和在提供公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)中的主導(dǎo)地位，在改革初期首先著力解決公平問題，另一方面，強(qiáng)調(diào)注重發(fā)揮市場機(jī)制的作用，統(tǒng)籌利用全社會的醫(yī)療衛(wèi)生資源，提高服務(wù)質(zhì)量和效率。四是在改革的基本思路上，把完善制度體系與解決當(dāng)前突出問題結(jié)合起來?；踞t(yī)保如何全面覆蓋城鄉(xiāng)？擴(kuò)大醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋面和提高醫(yī)療保險(xiǎn)支付比例是減輕城鄉(xiāng)居民醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)的重要途徑。為了實(shí)現(xiàn)這個目標(biāo)，《實(shí)施方案》明確提出以下主要措施：一是用兩年左右時間，將關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員和困難企業(yè)職工納入城鎮(zhèn)職工醫(yī)保，確有困難的，經(jīng)省級人民政府批準(zhǔn)后，參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保。公立醫(yī)院公益性靠什么維護(hù)？公立醫(yī)院改革是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要內(nèi)容。因此，國務(wù)院決定分階段推進(jìn)公立醫(yī)院改革，當(dāng)前主要是抓好改革試點(diǎn)，具體步驟是：２００９年，制定試點(diǎn)方案，選擇若干城市和公立醫(yī)院開展試點(diǎn)，及時進(jìn)行總結(jié)評估，形成公立醫(yī)院改革的總體思路和主要政策，２０１１年逐步推開。醫(yī)改方案提出要健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，一方面要通過加大基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，形成方便快捷的基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，方便群眾看病，緩解群眾“看病難”問題；另一方面要提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平，把常見病治療解決在基層，減輕群眾負(fù)擔(dān)，緩解群眾“看病貴”問題。二是加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)。醫(yī)務(wù)人員的工資水平，要與當(dāng)?shù)厥聵I(yè)單位工作人員平均工資水平相銜接。鼓勵地方制定分級診療標(biāo)準(zhǔn)，開展社區(qū)首診制試點(diǎn)，建立雙向轉(zhuǎn)診制度。二是得病有保障。推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)，加快形成多元化辦醫(yī)格局，利用市場競爭，促進(jìn)提高服務(wù)質(zhì)量和效率。建立基本藥物制度原因何在？國家建立基本藥物制度是為了保證群眾用藥安全可及和價格低廉?？茖W(xué)合理確定基本藥物品種和數(shù)量。所有零售藥店和醫(yī)療機(jī)構(gòu)均應(yīng)配備和銷售國家基本藥物。怎么保證基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化？基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化是指保證全體城鄉(xiāng)居民均能夠免費(fèi)或只需少量付費(fèi)就可獲得安全、有效、方便的基本公共衛(wèi)生服務(wù)。因此實(shí)現(xiàn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化是一個較長期的任務(wù)。重點(diǎn)加強(qiáng)目前比較薄弱的精神衛(wèi)生、婦幼