【正文】 證書，在村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)從事預(yù)防、保健和一般醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)生稱為鄉(xiāng)村醫(yī)生。貴州省人民政府二○一二年五月九日第二篇：鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)（定稿）加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)的思考與探索— 以三明市大田縣為例 章思鋮，葉 鋆，王 安，王 瑋摘要：結(jié)合鄉(xiāng)村衛(wèi)生室與基礎(chǔ)設(shè)施的現(xiàn)狀，針對鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍整體服務(wù)能力、鄉(xiāng)醫(yī)基本保障等當下隊伍建設(shè)過程中存在的問題，闡述探索鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)的重要意義，并從資金來源、人才培養(yǎng)制度、政策落實、雙向轉(zhuǎn)診模式等相應(yīng)方面探討加強途徑與措施。及時協(xié)調(diào)解決工作中遇到的矛盾和問題，確保工作順利開展。各地人民政府和省、市、縣有關(guān)部門要定期組織對鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)各項工作的落實情況進行專項督導(dǎo)檢查，重點檢查各項補助政策的落實情況，對資金落實不到位的，要限期責(zé)令整改。鄉(xiāng)村醫(yī)生補償政策中，政府年終考核獎勵和定額補助增加的100元所需資金由省、市、縣三級財政分別按5∶2∶3比例負擔(dān)，原定額補助標準200元由各地按原渠道解決。各地人民政府要調(diào)整財政支出結(jié)構(gòu)，加大對鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍的投入力度，將鄉(xiāng)村醫(yī)生政策性補助、社會養(yǎng)老保障資金等經(jīng)費納入財政年度預(yù)算，并及時撥付到位，確保資金專款專用，不得擠占和挪用。目前仍未配備鄉(xiāng)村醫(yī)生的村衛(wèi)生室，縣級人民政府要認真研究，采取切實有效措施，確保2012年底以前每所村衛(wèi)生室至少有1名鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)。各地人民政府要充分認識鄉(xiāng)村醫(yī)生在基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系中的重要作用，將鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)作為醫(yī)改的重要工作，列入議事日程，完善相關(guān)配套政策措施，確保順利實施。同時，省衛(wèi)生廳、省人力資源社會保障廳要積極爭取國家人力和社會資源保障部、衛(wèi)生部等國家有關(guān)部門的支持，對達不到全國專業(yè)技術(shù)資格考試合格分數(shù)線但長期在村衛(wèi)生室工作的人員，由我省劃定省內(nèi)合格分數(shù)標準，取得相應(yīng)專業(yè)級別的省內(nèi)合格專業(yè)技術(shù)資格。(助理)醫(yī)師和專業(yè)技術(shù)資格。有條件的地方要制定優(yōu)惠政策，吸引城市退休醫(yī)生、執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師和醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生到村衛(wèi)生室工作。堅持精神獎勵和物質(zhì)獎勵相結(jié)合的原則，對在預(yù)防、保健、醫(yī)療服務(wù)和突發(fā)事件應(yīng)急處置工作中做出突出貢獻的鄉(xiāng)村醫(yī)生，給予獎勵和表彰。各地要抓緊建立鄉(xiāng)村醫(yī)生基礎(chǔ)信息數(shù)據(jù)庫，準確掌握在轄區(qū)內(nèi)村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)鄉(xiāng)村醫(yī)生的詳細情況，包括姓名、性別、年齡、學(xué)歷、從業(yè)時間、執(zhí)業(yè)資格、執(zhí)業(yè)地點、服務(wù)人口以及培養(yǎng)培訓(xùn)等基本信息，強化動態(tài)管理，合理調(diào)配鄉(xiāng)村醫(yī)生資源。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院按年度統(tǒng)一對鄉(xiāng)村醫(yī)生及村衛(wèi)生室進行績效考核，考核以崗位責(zé)任與績效目標為基礎(chǔ)，以服務(wù)質(zhì)量和數(shù)量為核心，包括基本公共衛(wèi)生和醫(yī)療服務(wù)、實施基本藥物制度、新農(nóng)合等方面，考核結(jié)果作為鄉(xiāng)村醫(yī)生財政補助經(jīng)費和績效獎勵動態(tài)調(diào)整的依據(jù)。統(tǒng)一由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為村衛(wèi)生室供應(yīng)藥品器械，并建立規(guī)范的管理制度。統(tǒng)一村衛(wèi)生室收費標準、票據(jù)和印章，做到收費有單據(jù)、賬目有記錄、支出有憑證。統(tǒng)一村衛(wèi)生室業(yè)務(wù)規(guī)范和流程，做到門診有登記，用藥有處方，轉(zhuǎn)診有登記。鄉(xiāng)村醫(yī)生不得兼任村干部等與職責(zé)無關(guān)的其他職務(wù)。在縣級衛(wèi)生行政部門統(tǒng)一規(guī)劃和領(lǐng)導(dǎo)下，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對鄉(xiāng)村醫(yī)生進行業(yè)務(wù)管理，根據(jù)工作實際在鄉(xiāng)鎮(zhèn)范圍調(diào)配鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)地點。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院受縣級衛(wèi)生行政部門的委托，負責(zé)履行本轄區(qū)內(nèi)衛(wèi)生管理職責(zé)，承擔(dān)對村衛(wèi)生室的管理和指導(dǎo)職能，具體實施“五統(tǒng)一”管理。(七)加強對鄉(xiāng)村醫(yī)生和村衛(wèi)生室的管理。鄉(xiāng)村醫(yī)生必須具有鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書或者執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師證書，在縣級衛(wèi)生行政部門注冊并獲得相關(guān)執(zhí)業(yè)許可。(六)嚴格鄉(xiāng)村醫(yī)生準入。(五)完善鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老政策。對提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)的村衛(wèi)生室，通過政府購買服務(wù)的方式進行合理補助，補助標準為當年人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費的40%左右。同時，建立鄉(xiāng)村醫(yī)生補助經(jīng)費公開公示制度，定期將鄉(xiāng)村醫(yī)生補助情況在鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府和村委會上墻公示。對實施國家基本藥物制度的村衛(wèi)生室，綜合考慮服務(wù)人口數(shù)量、服務(wù)范圍等因素給予定額補助，從2012年起達到人均每月417元。經(jīng)年終考核合格的村醫(yī)，按年人均1200元標準進行獎勵。鄉(xiāng)村醫(yī)生每月定額補助標準不低于300元，高于300元的按所在縣(市、區(qū))標準執(zhí)行。以縣級財政投入為主，省、市給予適當補助，主要包括政府定額補助、年終考核獎勵和實施基本藥物補助。(四)完善鄉(xiāng)村醫(yī)生補償政策。原則上每千人配置1名鄉(xiāng)村醫(yī)生，人員居住分散的行政村可適當增加鄉(xiāng)村醫(yī)生數(shù)。受衛(wèi)生行政部門委托填寫統(tǒng)計報表，保管有關(guān)資料，開展宣傳教育和協(xié)助新農(nóng)合籌資等工作。協(xié)助專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)落實重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目，按規(guī)定及時報告?zhèn)魅静∫咔楹椭卸臼录?，處置突發(fā)公共衛(wèi)生事件等。(二)明確鄉(xiāng)村醫(yī)生職責(zé)。村衛(wèi)生室經(jīng)縣級衛(wèi)生行政部門批準后設(shè)立，可以由鄉(xiāng)村醫(yī)生聯(lián)辦、個體舉辦，或者由政府、集體、單位舉辦，村衛(wèi)生室的用房和基本設(shè)備按照國家規(guī)定的標準配備。各縣(市、區(qū))人民政府根據(jù)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，綜合服務(wù)人口、地理條件等因素，合理規(guī)劃村衛(wèi)生室設(shè)置。到2020年，鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍素質(zhì)顯著提高，配置結(jié)構(gòu)明顯優(yōu)化，基本適應(yīng)農(nóng)村居民醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求。到2012年底，每個村衛(wèi)生室至少有1名鄉(xiāng)村醫(yī)生。二、總體目標按照?；?、強基層、建機制的要求，從實際出發(fā)，明確鄉(xiāng)村醫(yī)生職責(zé)，改善執(zhí)業(yè)場所，在全省范圍內(nèi)實現(xiàn)村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)村醫(yī)生全覆蓋。為進一步加強我省鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)，筑牢農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)底，根據(jù)《國務(wù)院關(guān)于進一步促進貴州經(jīng)濟社會又好又快發(fā)展的若干意見》(國發(fā)〔2012〕2號)、《國務(wù)院關(guān)于印發(fā)“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實施方案的通知》(國發(fā)〔2012〕11號)和《國務(wù)院辦公廳關(guān)于進一步加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)的指導(dǎo)意見》(國辦發(fā)〔2011〕31號)精神，結(jié)合我省實際，現(xiàn)就加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)提出以下意見。省委、省人民政府高度重視農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)底建設(shè)，到2011年底，在全省行政村實現(xiàn)了標準化村衛(wèi)生室全覆蓋。第一篇：貴州省人民政府關(guān)于加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)省人民政府關(guān)于加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)進一步促進農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)又好又快發(fā)展的意見黔府發(fā)〔2012〕13號各市、自治州人民政府，各縣(市、區(qū)、特區(qū))人民政府，省政府各部門、各直屬機構(gòu)：鄉(xiāng)村醫(yī)生是最基層的衛(wèi)生工作者。在我省農(nóng)村衛(wèi)生第一線，鄉(xiāng)村醫(yī)生為農(nóng)村居民提供常見病、多發(fā)病的診治服務(wù)，承擔(dān)疫情報告、健康教育、預(yù)防保健等農(nóng)村公共衛(wèi)生工作，為保障農(nóng)村居民健康發(fā)揮了難以替代的作用。隨著農(nóng)村經(jīng)濟體制改革和醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作的深入推進，我省鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)與醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展水平不相適應(yīng)的矛盾日益顯現(xiàn)，主要表現(xiàn)為鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍保障制度不健全、管理不規(guī)范、分布不均、服務(wù)質(zhì)量不高等，影響了廣大農(nóng)村居民基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)的公平性和可及性。一、指導(dǎo)思想以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導(dǎo)，深入貫徹落實科學(xué)發(fā)展觀，堅持把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供的核心理念，以加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)為重點，強化政府責(zé)任和投入，合理規(guī)劃和配置鄉(xiāng)村衛(wèi)生資源，規(guī)范服務(wù)行為，保障合理待遇，提高服務(wù)水平，滿足廣大農(nóng)村居民的醫(yī)療衛(wèi)生需求。將村衛(wèi)生室納入基本藥物制度和新型農(nóng)村合作醫(yī)療(以下簡稱新農(nóng)合)門診統(tǒng)籌實施范圍，完善鄉(xiāng)村醫(yī)生補償，健全培養(yǎng)培訓(xùn)制度，規(guī)范執(zhí)業(yè)行為，強化管理指導(dǎo)，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生服務(wù)水平，逐步建立和完善一支數(shù)量適宜、能力較強的鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍，為全省農(nóng)村居民提供安全有效、方便價廉的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。到2013年，鄉(xiāng)村醫(yī)生中具有中專及以上學(xué)歷的比例超過90%。三、主要任務(wù)(一)規(guī)范設(shè)置村衛(wèi)生室。原則上每個行政村設(shè)置1所村衛(wèi)生室，人口較多或者居住分散的行政村可酌情增設(shè)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院所在地的行政村原則上不設(shè)村衛(wèi)生室。各地可采取公建民營、政府補助等多種方式，支持村衛(wèi)生室建設(shè)和設(shè)備購置。鄉(xiāng)村醫(yī)生主要是在專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的指導(dǎo)下，按照服務(wù)標準和規(guī)范開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)。使用適宜藥物、適宜技術(shù)和中醫(yī)藥方法為農(nóng)村居民提供常見病、多發(fā)病的一般診治，將超出診治能力的患者及時轉(zhuǎn)診到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及縣級醫(yī)療機構(gòu)。(三)合理配置鄉(xiāng)村醫(yī)生。每所村衛(wèi)生室至少有1名鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)。(1)政府定額補助。(2)政府年終考核獎勵。(3)實施基本藥物制度專項補助。政府對鄉(xiāng)村醫(yī)生的補助標準隨著經(jīng)濟社會發(fā)展逐步提高，有條件的地方可進一步提高在偏遠、條件艱苦地區(qū)執(zhí)業(yè)和服務(wù)年限長的鄉(xiāng)村醫(yī)生的補助水平。村衛(wèi)生室暫不具備服務(wù)能力和條件的基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目，經(jīng)縣級衛(wèi)生行政部門批準后，可由專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為群眾提供服務(wù)，村衛(wèi)生室補助相應(yīng)核減。采用門診總額預(yù)付的方式，將一般診療費納入新農(nóng)合門診統(tǒng)籌報銷范圍并及時結(jié)算費用，收費標準按物價等有關(guān)部門確定的標準執(zhí)行。鄉(xiāng)村醫(yī)生按照戶籍情況分別納入新型農(nóng)村或城鎮(zhèn)居民社會養(yǎng)老保險制度，參加社會養(yǎng)老保險的補助，由各縣(市、區(qū))參照當?shù)卮甯刹康难a助政策執(zhí)行?？h級衛(wèi)生行政部門按照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》和《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例》有關(guān)規(guī)定，嚴格鄉(xiāng)村醫(yī)生準入管理。從2013年起，新進入村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生原則上應(yīng)當取得全日制中專及以上醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)歷。(1)統(tǒng)一人員管理。鄉(xiāng)村醫(yī)生實行“村聘村用”，經(jīng)本人申請，村黨支部、村民委員會推薦，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院審核，縣級衛(wèi)生行政部門批準后，由村民委員會與鄉(xiāng)村醫(yī)生本人簽訂服務(wù)協(xié)議。(2)統(tǒng)一業(yè)務(wù)管理。(3)統(tǒng)一財務(wù)管理。(4)統(tǒng)一藥械管理。(5)統(tǒng)一績效考核。(八)強化對鄉(xiāng)村醫(yī)生的培養(yǎng)培訓(xùn)。各級衛(wèi)生行政部門要合理制定本區(qū)域鄉(xiāng)村醫(yī)生培養(yǎng)培訓(xùn)的規(guī)劃，通過學(xué)歷教育、集中培訓(xùn)、臨床進修、城鄉(xiāng)對口支援等多種方式，有計劃、有步驟地對鄉(xiāng)村醫(yī)生開展培訓(xùn)，其中每年免費培訓(xùn)不少于兩次，累計培訓(xùn)時間不少于兩周?？h級衛(wèi)生行政部門要摸清并動態(tài)掌握本行政區(qū)域內(nèi)鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)情況，采取切實有效措施建立鄉(xiāng)村醫(yī)生后備人才庫，打造一支扎根農(nóng)村的鄉(xiāng)村醫(yī)生人才隊伍。各地要結(jié)合探索建立全科醫(yī)生團隊和推進簽約服務(wù)模