【正文】 情變化；根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征；根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。（二）護(hù)理要點(diǎn) 每2小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化；根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征；根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；根據(jù)患者病情，正確實(shí)施護(hù)理措施和安全措施；提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。（二）護(hù)理要點(diǎn) 每小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化；根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征；根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和專科護(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實(shí)施安全措施；提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。（二）護(hù)理要點(diǎn) 嚴(yán)密觀察患者病情變化，監(jiān)測(cè)生命體征；根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；根據(jù)醫(yī)囑，準(zhǔn)確測(cè)量出入量；根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和專科護(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實(shí)施安全措施；保持患者的舒適和功能體位；實(shí)施床旁交接班。分級(jí)護(hù)理分為四個(gè)級(jí)別：特級(jí)護(hù)理、一級(jí)護(hù)理、二級(jí)護(hù)理和三級(jí)護(hù)理。六、嚴(yán)格執(zhí)行交接班及轉(zhuǎn)運(yùn)制度。五、及時(shí)與病人家屬溝通。保留用過的搶救藥物空安瓿，搶救結(jié)束進(jìn)行全部核對(duì)，核對(duì)無誤后方可棄去，并于搶救結(jié)束后由醫(yī)生及時(shí)補(bǔ)寫醫(yī)囑，6小時(shí)內(nèi)補(bǔ)寫搶救記錄。三、搶救中準(zhǔn)確及時(shí)實(shí)施各項(xiàng)治療護(hù)理措施，認(rèn)真落實(shí)查對(duì)制度。醫(yī)生未到搶救現(xiàn)場(chǎng)前，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)病人病情進(jìn)行應(yīng)急處理。危急重病人應(yīng)就地?fù)尵?，待病情穩(wěn)定后方可移動(dòng)。(五)交接班者共同巡視病房，查看各項(xiàng)工作的落實(shí)情況。(三)查看昏迷、癱瘓等危重患者有無壓瘡，基礎(chǔ)護(hù)理完成情況，各種導(dǎo)管固定和通暢情況。八、交班內(nèi)容(一)患者總數(shù)、出入院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院、分娩、手術(shù)、死亡人數(shù)以及新入院、危重患者、搶救患者、大手術(shù)后或有特殊檢查處理、病情變化及思想情緒波動(dòng)的患者，均應(yīng)詳細(xì)交代。七、晨會(huì)集體交班由護(hù)士長(zhǎng)主持。六、各班都需床頭交接，交班中發(fā)現(xiàn)患者病情、醫(yī)囑執(zhí)行、設(shè)備運(yùn)行、物品準(zhǔn)備交代不清，應(yīng)立即查問。五、值班者必須在交班前完成本班的各項(xiàng)工作，遇有特殊情況，必須作詳細(xì)交代，與接班者共同做好交接。四、每班必須按時(shí)交接班，接班者應(yīng)提前15分鐘進(jìn)入病區(qū)，閱讀交班記錄及相關(guān)護(hù)理文書。各病區(qū)在正常排班的基礎(chǔ)上實(shí)施彈性排班，根據(jù)各時(shí)段工作量變動(dòng)情況合理調(diào)配、使用病區(qū)護(hù)理人員。護(hù)理交接班制度 一、各病區(qū)應(yīng)安排護(hù)理人員24小時(shí)值班，值班人員應(yīng)堅(jiān)守工作崗位，有效履行職責(zé)。五、護(hù)理查房的形式包括臨床護(hù)理查房、行政護(hù)理查房、教學(xué)查房及晨間護(hù)理查房。四、護(hù)士長(zhǎng)提前計(jì)劃安排時(shí)間，由責(zé)任護(hù)士提供病例，通知參加人員并告知查房?jī)?nèi)容和要點(diǎn)，以便了解病例相關(guān)知識(shí)，查閱有關(guān)資料便于討論。三、主管護(hù)師職稱以上人員或護(hù)士長(zhǎng)為查房主查者，遇有危重、疑難、少見病例時(shí)可增加查房次數(shù)。護(hù)理查房制度 一、護(hù)理查房根據(jù)參加人員范圍分全院護(hù)理查房、醫(yī)療區(qū)護(hù)理查房和科室護(hù)理查房。(七)隨時(shí)檢查供應(yīng)室備用的各種無菌包是否在有效期內(nèi)及保存條件是否符合要求。植入物及器械是否每次滅菌時(shí)進(jìn)行生物學(xué)監(jiān)測(cè)。(四)滅菌前：查對(duì)器械敷料包裝規(guī)格是否符合要求，擺放方法是否正確；滅菌方法的選擇是否準(zhǔn)確；滅菌器各種儀表、程序控制是否符合標(biāo)準(zhǔn)要求。(二)清洗消毒時(shí)：查對(duì)消毒液的有效濃度及配制時(shí)間、浸泡消毒時(shí)間。(七)用藥與輸血應(yīng)按要求進(jìn)行查對(duì)。(五)凡病情需要填入體內(nèi)的紗布、紗條或內(nèi)植物等應(yīng)詳細(xì)記錄在《手術(shù)清點(diǎn)記錄單》上，手術(shù)醫(yī)師確認(rèn)簽字，以便取出時(shí)核對(duì)。術(shù)畢，再清點(diǎn)復(fù)核一次，并簽字。(四)凡進(jìn)行體腔或深部組織手術(shù)時(shí)，術(shù)前與縫合前必須由器械和巡回護(hù)士雙人清點(diǎn)紗布?jí)K、紗布?jí)|、紗(棉)球、器械、縫針、線軸數(shù)目等；術(shù)前清點(diǎn)結(jié)束，巡回護(hù)士必須復(fù)述一遍，確保清點(diǎn)物品數(shù)目的準(zhǔn)確性。對(duì)使用各種手術(shù)體內(nèi)植入物之前，應(yīng)對(duì)其標(biāo)示內(nèi)容與有效期進(jìn)行逐一核查。(二)接手術(shù)患者時(shí)，手術(shù)室人員與病區(qū)當(dāng)班護(hù)士要查對(duì)科別、病區(qū)、患者的腕帶信息（床號(hào)、姓名、性別、年齡、住院號(hào)），診斷、手術(shù)名稱、手術(shù)部位及其標(biāo)志、術(shù)前用藥、所帶的術(shù)中用藥、病歷與資料及術(shù)前準(zhǔn)備完成情況等，填寫手術(shù)患者交接記錄單。(四)對(duì)特殊治療飲食、檢查飲食，護(hù)士應(yīng)查對(duì)落實(shí)。(二)飲食前查對(duì)飲食與醫(yī)囑是否相符。輸血后，再次核對(duì)醫(yī)囑及輸血信息，將配發(fā)血記錄單貼在病歷中，并將血袋送回輸血科，至少保存24小時(shí)。(三)輸血查對(duì) 輸血前，由2名醫(yī)護(hù)人員核對(duì)患者資料、輸血記錄單、交叉配血試驗(yàn)結(jié)果、血袋完整性、血袋標(biāo)簽及血液外觀，無誤后方可使用。對(duì)血袋包裝進(jìn)行核查：供血者血型、血液品種、血量、采血日期、有效期、儲(chǔ)存條件、血袋編號(hào)、血液外觀。發(fā)血后，受血者和供血者的血樣保存于26℃冰箱，至少7天，以便輸血（不良）反應(yīng)追查原因。(二)發(fā)血取血查對(duì) 血型鑒定和交叉配血試驗(yàn)，輸血科工作人員要“雙查雙簽”，一人工作時(shí)要重做一次。抽血時(shí)如有疑問，不能在錯(cuò)誤的輸血申請(qǐng)單和標(biāo)簽上直接修改，應(yīng)重新核對(duì)，確認(rèn)無誤后重新填寫(打印)核對(duì)輸血申請(qǐng)單及標(biāo)簽。三、輸血查對(duì)(一)血樣采集查對(duì) 采血前須確認(rèn)患者信息，將專用標(biāo)簽貼于試管。(六)多種藥物同時(shí)應(yīng)用時(shí)，必須注意藥物配伍禁忌。例如：磺胺類藥物等。(五)易致過敏藥物，如青霉素、頭孢類等，給藥前必須詢問有無過敏史，檢查皮試結(jié)果，皮試陰性方可應(yīng)用；如皮試陽(yáng)性，禁止應(yīng)用，并在病歷、一覽牌、床頭牌、治療單、服藥單、腕帶予以標(biāo)識(shí)。(三)擺藥后必須經(jīng)第二人核對(duì)后方可執(zhí)行。(二)備藥前要檢查藥品質(zhì)量，注意水劑、片劑有無變質(zhì)；安瓿、針劑有無裂痕，注意有效期和批號(hào)，溶液有無沉淀、渾濁、絮狀物等(須在振動(dòng)后觀察)。搶救完畢，醫(yī)師要及時(shí)補(bǔ)開醫(yī)囑并簽名。(五)所有醫(yī)囑須經(jīng)核對(duì)無誤后方可執(zhí)行，特殊醫(yī)囑須有第二人核對(duì)后方可執(zhí)行。(三)處理醫(yī)囑，應(yīng)做到班班查對(duì)。護(hù)理查對(duì)制度 一、醫(yī)囑查對(duì)(一)醫(yī)師開具醫(yī)囑、處方或進(jìn)行診療時(shí)，應(yīng)查對(duì)患者姓名、性別、床號(hào)、住院號(hào)(門診號(hào))等信息。五、做好兒童、老人、昏迷病人的護(hù)理，備床擋、防墜床。（四）凡需做過敏試驗(yàn)的藥物，必須皮試陰性后方可執(zhí)行。（二）各種無菌操作正確。四、不斷加強(qiáng)護(hù)士素質(zhì)教育，提高執(zhí)行制度的自覺性。三、加強(qiáng)藥品管理（一）毒麻藥品管理原則上病區(qū)不保留毒麻藥品，如確實(shí)需要須經(jīng)醫(yī)務(wù)部及分管院長(zhǎng)審批，并有專人管理、專用保險(xiǎn)柜、雙人加鎖，帳物相符，有交接班記錄。（七）氧氣筒要標(biāo)有“空”或“滿”的標(biāo)記。（五）用氧過程中要有明顯的四防標(biāo)記。（三）防火：一般距火爐3米以上，距暖氣1米以上。二、氧氣使用符合安全管理規(guī)定（一）防震：氧氣筒立放時(shí)要妥善固定、防傾斜，搬運(yùn)時(shí)要嚴(yán)防滑、滾、碰。第一篇：護(hù)理核心制度[范文模版]護(hù)理核心制度 目錄 護(hù)理安全管理制度 2 護(hù)理查對(duì)制度 3 一、醫(yī)囑查對(duì) 3 二、服藥、注射、處置查對(duì) 4 三、輸血查對(duì) 5 四、飲食查對(duì) 6 五、手術(shù)查對(duì)(含介入或有創(chuàng)操作)6 六、供應(yīng)室查對(duì) 7 護(hù)理查房制度 8 護(hù)理交接班制度 9 搶救工作制度 10 分級(jí)護(hù)理制度 11 一、特級(jí)護(hù)理 11 護(hù)理病例討論制度 13 危重患者搶救制度 14 病房護(hù)理管理制度 16 醫(yī)護(hù)、護(hù)患溝通制度 18 一、醫(yī)護(hù)溝通制度 18 二、入院時(shí)溝通 18 三、住院期間溝通 19 四、出院時(shí)溝通 20 1護(hù)理會(huì)診制度 20 1責(zé)任制整體護(hù)理制度 21 1科室安全（不良）事件報(bào)告管理辦法 22（一）可能損害病人健康或延長(zhǎng)病人住院時(shí)間的事件；（二）可能導(dǎo)致病人殘疾或死亡的事件；（三）不符合臨床診療規(guī)范的操作；（四）增加病人痛苦可能引起病人額外經(jīng)濟(jì)損失的事件；（五）可能給醫(yī)務(wù)人員帶來人身?yè)p害或經(jīng)濟(jì)損失的事件；（六）各類可能引發(fā)醫(yī)療糾紛的事件；（七）可能影響醫(yī)療工作正常運(yùn)行的事件；（八）其他可能導(dǎo)致不良后果的事件或隱患。1健康教育制度 27 一、健康教育方式 27 二、健康教育內(nèi)容 27 附件三： 一、書面健康教育宣傳資料管理規(guī)定 30 二、廣播及音像健康教育資料管理規(guī)定 30 三、健康教育宣傳欄（板）管理規(guī)定 31 護(hù)理安全管理制度 一、全院護(hù)理人員必須加強(qiáng)工作責(zé)任心，不但要熟記護(hù)理制度的內(nèi)容，而且要認(rèn)真貫徹執(zhí)行，如：交接班制度，查對(duì)制度等，嚴(yán)防不良事件發(fā)生。（二）防油：不得用油手?jǐn)Q氧氣開關(guān)，或用油涂擦螺旋等。（四）防熱：避免暴曬。（六）筒內(nèi)氧氣不得用空，必須留有剩余壓力。（八）嚴(yán)格核對(duì)筒上的氣體名稱，確保用氧安全。（二）內(nèi)服藥和外用藥分別放置，標(biāo)簽明顯，定期清點(diǎn)，帳務(wù)相符。（一）認(rèn)真執(zhí)行三查七對(duì)一注意制度。（三）肌肉或靜脈用藥不得提前稀釋或配伍。（五）嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)消毒隔離制度，避免交叉感染，如一人、一針、一管，定期空氣培養(yǎng)、各種器械的消毒等。六、加強(qiáng)陪護(hù)管理，不亂丟果皮、不亂向室內(nèi)或走廊倒水，以防跌倒摔傷。(二)執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，值班護(hù)士必須認(rèn)真閱讀醫(yī)囑內(nèi)容，對(duì)有疑問的醫(yī)囑須與醫(yī)師確認(rèn)，無誤后打印各種執(zhí)行卡。(四)處理醫(yī)囑者及查對(duì)者，均應(yīng)簽全名；臨時(shí)醫(yī)囑執(zhí)行者，要記錄執(zhí)行時(shí)間。(六)搶救患者時(shí)，醫(yī)師下達(dá)口頭醫(yī)囑，執(zhí)行者須復(fù)誦一遍，醫(yī)師確認(rèn)無誤后方可執(zhí)行，并保留用過的空安瓿，至搶救結(jié)束，經(jīng)兩人核實(shí)后方可棄去。二、服藥、注射、處置查對(duì)(一)服藥、注射、處置前必須嚴(yán)格執(zhí)行“三查八對(duì)”制度(三查：操作前查、操作中查、操作后查；八對(duì)：對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、劑量、濃度、時(shí)間、用法、批號(hào)及有效期)。如質(zhì)量不符合要求、有疑問、標(biāo)簽不清者，一律不得使用。(四)口服藥應(yīng)協(xié)助患者服用后，方可離開。對(duì)于存在個(gè)體差異，易引起過敏反應(yīng)的藥物，也必須在用藥前詢問患者有無過敏史。使用毒麻、精神類及高危藥品時(shí)，要經(jīng)過雙人核對(duì)，用后保留安瓿。(七)發(fā)藥、注射時(shí)，如患者提出疑問，應(yīng)及時(shí)查對(duì)，無誤后方可執(zhí)行。護(hù)理人員持輸血申請(qǐng)單和貼好標(biāo)簽的試管，當(dāng)面核對(duì)患者床號(hào)、姓名、性別、年齡、住院號(hào)、科別（病室/門急診）、血型和診斷，采集者簽名。工作人員將血樣標(biāo)本送至輸血科，并與輸血科工作人員當(dāng)面共同核對(duì)、交接患者相關(guān)信息。醫(yī)護(hù)人員到輸血科取血時(shí)，輸血科工作人員要與取血人員共同查對(duì)科別、病區(qū)、床號(hào)、住院號(hào)、姓名、血型、交叉配血試驗(yàn)結(jié)果、血袋號(hào)、采血日期、血液質(zhì)量。遇有下列情形之一，一律不得發(fā)?。?1)標(biāo)簽破損、字跡不清；(2)血袋破損、漏血；(3)血液中有明顯的凝塊；(4)血漿呈乳糜狀或暗灰色；(5)血漿中有明顯氣泡、絮狀物或粗大顆粒；(6)未搖動(dòng)時(shí)血漿層與紅細(xì)胞的界面不清或交界面上出現(xiàn)溶血；(7)紅細(xì)胞層呈紫紅色；(8)過期或其他須查證的情況。確認(rèn)無誤后注明取血時(shí)間并簽名。輸血時(shí)，由兩名醫(yī)護(hù)人員攜帶配發(fā)血記錄單同到病人床旁確認(rèn)受血者，再次核對(duì)患者床號(hào)、姓名、住院號(hào)、血型、血液成分、血量等，確認(rèn)與輸血記錄單相符，并再次核對(duì)血液后輸注。四、飲食查對(duì)(一)每日查對(duì)醫(yī)囑后，核對(duì)床號(hào)、姓名及飲食種類。(三)開飯時(shí)在患者床前再次查對(duì)。五、手術(shù)查對(duì)(含介入或有創(chuàng)操作)(一)手術(shù)前遵照《手術(shù)安全核查制度》的相關(guān)規(guī)定進(jìn)行醫(yī)師、麻醉師、手術(shù)室護(hù)士的三方查對(duì)。(三)查對(duì)無菌包外信息、包內(nèi)滅菌指示卡的滅菌情況及手術(shù)器械是否符合要求。使用后將包外信息卡及植入物標(biāo)簽粘貼于《手術(shù)清點(diǎn)記錄單》上。術(shù)中臨時(shí)增加或減少的物品，以同樣方法清點(diǎn)、記錄。清點(diǎn)物品數(shù)目不符時(shí)，不得關(guān)閉體腔或交接班。(六)手術(shù)取下的標(biāo)本，器械護(hù)士與手術(shù)者核對(duì)后交給巡回護(hù)士，巡回護(hù)士將標(biāo)本讓病人家屬確認(rèn)后，在手術(shù)護(hù)理記錄單上簽字，巡回護(hù)士在病理標(biāo)本登記表上簽字后專人送檢，并與病理科相關(guān)人員核對(duì)后雙簽字。六、供應(yīng)室查對(duì)(一)回收后的器械物品：雙人查對(duì)名稱、數(shù)量、初步處理情況及完好程度。(三)包裝時(shí)：查對(duì)器械敷料的名稱、數(shù)量、質(zhì)量、干燥度。(五)滅菌后：查試驗(yàn)包化學(xué)指示卡是否變色、有無濕包。(六)發(fā)放各類滅菌物品時(shí)：查對(duì)名稱、數(shù)量、外觀質(zhì)量、滅菌標(biāo)識(shí)等。(八)一次性使用無菌物品：要查對(duì)檢測(cè)合格報(bào)告、有效期、包裝的完好性。二、全院護(hù)理查房由護(hù)理部組織，醫(yī)療區(qū)護(hù)理查房由護(hù)理辦組織，每年23次，科室護(hù)理查房由護(hù)士長(zhǎng)組織，每月至少一次。查房時(shí)間以3040分鐘為宜。臨床特殊典型病例可作為全院護(hù)理查房或醫(yī)療區(qū)護(hù)理查房的病案。六、查房的主要程序包括：報(bào)告病史、查體、查閱病歷及護(hù)理要點(diǎn)、總結(jié)和評(píng)價(jià)。二、根據(jù)病區(qū)情況安排兩班制或APN排班。三、各病區(qū)在正?？茖W(xué)合理排班的情況下，安排聽班人員。在未交接清楚之前，交班者不得離開崗位。各班必須寫好交班記錄；白班為夜班做好用物準(zhǔn)備，以便于夜班工作。接班時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，應(yīng)由交班者負(fù)責(zé)，接班后發(fā)現(xiàn)問題，應(yīng)由接班者負(fù)責(zé)。交接班要求做到交班時(shí)護(hù)理文書要寫清，口頭要講清，床頭要看清。(二)醫(yī)囑執(zhí)行情況、重癥護(hù)理記錄、各種檢查標(biāo)本采集及各種處置完成情況，對(duì)尚未完成的工作，應(yīng)向接班者交代清楚。(四)常備貴重、毒、麻、精神藥品及搶救藥品、儀器的數(shù)量、功能狀態(tài)等，接班者簽全名。搶救工作制度 一、參加搶救人員必須全力以赴，緊密配合，聽從指揮，堅(jiān)守崗位。如有成批急救病人，應(yīng)緊急啟動(dòng)相關(guān)應(yīng)急預(yù)案。二、參加搶救護(hù)士必須熟練掌握搶救技能及搶救儀器的性能和使用方法。對(duì)于搶救過程中醫(yī)生下達(dá)的口頭醫(yī)囑，執(zhí)行者必須完整復(fù)述一遍，待醫(yī)生確認(rèn)無誤后方可執(zhí)行。四、嚴(yán)密觀察病情，及時(shí)詳細(xì)記錄。如病人身上有貴重物品，且意識(shí)不清或需要急診手術(shù)者，護(hù)士應(yīng)當(dāng)面取下交于家屬簽收，并寫下收條，如無家屬到場(chǎng)，則由二名醫(yī)務(wù)人員取下、清點(diǎn)并簽名，妥善保管。分級(jí)護(hù)理制度 分級(jí)護(hù)理是指患者在住院期間，醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者病情和生活自理能力，確定并實(shí)施不同級(jí)別的護(hù)理，由醫(yī)師以醫(yī)囑的形式下達(dá)護(hù)理等級(jí)。一、特級(jí)護(hù)理（一）病情依據(jù)（具備以下情況之一）維持生命，實(shí)施搶救性治療的重癥監(jiān)護(hù)患者；病情危重，隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行監(jiān)護(hù)、搶救的患者；各種復(fù)雜或大手術(shù)后、嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者。二、一級(jí)護(hù)理 (一)病情依據(jù)（具備以下情況之一）病情趨向穩(wěn)定的重癥患者；病情不穩(wěn)定或隨時(shí)可能發(fā)生變化的患者；手術(shù)后或者治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者；