【正文】 情變化；根據患者病情，測量生命體征；根據醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；提供護理相關的健康指導。（二）護理要點 每2小時巡視患者，觀察患者病情變化；根據患者病情，測量生命體征；根據醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；根據患者病情，正確實施護理措施和安全措施；提供護理相關的健康指導。（二）護理要點 每小時巡視患者，觀察患者病情變化；根據患者病情，測量生命體征；根據醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；根據患者病情，正確實施基礎護理和?？谱o理，如口腔護理、壓瘡護理、氣道護理及管路護理等，實施安全措施；提供護理相關的健康指導。（二）護理要點 嚴密觀察患者病情變化，監(jiān)測生命體征；根據醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；根據醫(yī)囑，準確測量出入量；根據患者病情，正確實施基礎護理和專科護理，如口腔護理、壓瘡護理、氣道護理及管路護理等，實施安全措施；保持患者的舒適和功能體位；實施床旁交接班。分級護理分為四個級別：特級護理、一級護理、二級護理和三級護理。六、嚴格執(zhí)行交接班及轉運制度。五、及時與病人家屬溝通。保留用過的搶救藥物空安瓿，搶救結束進行全部核對，核對無誤后方可棄去，并于搶救結束后由醫(yī)生及時補寫醫(yī)囑，6小時內補寫搶救記錄。三、搶救中準確及時實施各項治療護理措施，認真落實查對制度。醫(yī)生未到搶救現場前，護理人員應根據病人病情進行應急處理。危急重病人應就地搶救，待病情穩(wěn)定后方可移動。(五)交接班者共同巡視病房，查看各項工作的落實情況。(三)查看昏迷、癱瘓等危重患者有無壓瘡，基礎護理完成情況，各種導管固定和通暢情況。八、交班內容(一)患者總數、出入院、轉科、轉院、分娩、手術、死亡人數以及新入院、危重患者、搶救患者、大手術后或有特殊檢查處理、病情變化及思想情緒波動的患者，均應詳細交代。七、晨會集體交班由護士長主持。六、各班都需床頭交接，交班中發(fā)現患者病情、醫(yī)囑執(zhí)行、設備運行、物品準備交代不清，應立即查問。五、值班者必須在交班前完成本班的各項工作，遇有特殊情況，必須作詳細交代，與接班者共同做好交接。四、每班必須按時交接班，接班者應提前15分鐘進入病區(qū)，閱讀交班記錄及相關護理文書。各病區(qū)在正常排班的基礎上實施彈性排班，根據各時段工作量變動情況合理調配、使用病區(qū)護理人員。護理交接班制度 一、各病區(qū)應安排護理人員24小時值班，值班人員應堅守工作崗位，有效履行職責。五、護理查房的形式包括臨床護理查房、行政護理查房、教學查房及晨間護理查房。四、護士長提前計劃安排時間，由責任護士提供病例，通知參加人員并告知查房內容和要點，以便了解病例相關知識，查閱有關資料便于討論。三、主管護師職稱以上人員或護士長為查房主查者，遇有危重、疑難、少見病例時可增加查房次數。護理查房制度 一、護理查房根據參加人員范圍分全院護理查房、醫(yī)療區(qū)護理查房和科室護理查房。(七)隨時檢查供應室備用的各種無菌包是否在有效期內及保存條件是否符合要求。植入物及器械是否每次滅菌時進行生物學監(jiān)測。(四)滅菌前：查對器械敷料包裝規(guī)格是否符合要求，擺放方法是否正確；滅菌方法的選擇是否準確；滅菌器各種儀表、程序控制是否符合標準要求。(二)清洗消毒時：查對消毒液的有效濃度及配制時間、浸泡消毒時間。(七)用藥與輸血應按要求進行查對。(五)凡病情需要填入體內的紗布、紗條或內植物等應詳細記錄在《手術清點記錄單》上，手術醫(yī)師確認簽字，以便取出時核對。術畢，再清點復核一次，并簽字。(四)凡進行體腔或深部組織手術時，術前與縫合前必須由器械和巡回護士雙人清點紗布塊、紗布墊、紗(棉)球、器械、縫針、線軸數目等；術前清點結束，巡回護士必須復述一遍，確保清點物品數目的準確性。對使用各種手術體內植入物之前，應對其標示內容與有效期進行逐一核查。(二)接手術患者時，手術室人員與病區(qū)當班護士要查對科別、病區(qū)、患者的腕帶信息（床號、姓名、性別、年齡、住院號），診斷、手術名稱、手術部位及其標志、術前用藥、所帶的術中用藥、病歷與資料及術前準備完成情況等，填寫手術患者交接記錄單。(四)對特殊治療飲食、檢查飲食，護士應查對落實。(二)飲食前查對飲食與醫(yī)囑是否相符。輸血后，再次核對醫(yī)囑及輸血信息，將配發(fā)血記錄單貼在病歷中，并將血袋送回輸血科，至少保存24小時。(三)輸血查對 輸血前，由2名醫(yī)護人員核對患者資料、輸血記錄單、交叉配血試驗結果、血袋完整性、血袋標簽及血液外觀，無誤后方可使用。對血袋包裝進行核查：供血者血型、血液品種、血量、采血日期、有效期、儲存條件、血袋編號、血液外觀。發(fā)血后，受血者和供血者的血樣保存于26℃冰箱，至少7天，以便輸血（不良）反應追查原因。(二)發(fā)血取血查對 血型鑒定和交叉配血試驗，輸血科工作人員要“雙查雙簽”，一人工作時要重做一次。抽血時如有疑問，不能在錯誤的輸血申請單和標簽上直接修改，應重新核對，確認無誤后重新填寫(打印)核對輸血申請單及標簽。三、輸血查對(一)血樣采集查對 采血前須確認患者信息，將專用標簽貼于試管。(六)多種藥物同時應用時，必須注意藥物配伍禁忌。例如：磺胺類藥物等。(五)易致過敏藥物，如青霉素、頭孢類等，給藥前必須詢問有無過敏史，檢查皮試結果，皮試陰性方可應用；如皮試陽性，禁止應用，并在病歷、一覽牌、床頭牌、治療單、服藥單、腕帶予以標識。(三)擺藥后必須經第二人核對后方可執(zhí)行。(二)備藥前要檢查藥品質量，注意水劑、片劑有無變質；安瓿、針劑有無裂痕，注意有效期和批號，溶液有無沉淀、渾濁、絮狀物等(須在振動后觀察)。搶救完畢，醫(yī)師要及時補開醫(yī)囑并簽名。(五)所有醫(yī)囑須經核對無誤后方可執(zhí)行，特殊醫(yī)囑須有第二人核對后方可執(zhí)行。(三)處理醫(yī)囑，應做到班班查對。護理查對制度 一、醫(yī)囑查對(一)醫(yī)師開具醫(yī)囑、處方或進行診療時，應查對患者姓名、性別、床號、住院號(門診號)等信息。五、做好兒童、老人、昏迷病人的護理，備床擋、防墜床。（四）凡需做過敏試驗的藥物，必須皮試陰性后方可執(zhí)行。（二）各種無菌操作正確。四、不斷加強護士素質教育，提高執(zhí)行制度的自覺性。三、加強藥品管理（一）毒麻藥品管理原則上病區(qū)不保留毒麻藥品，如確實需要須經醫(yī)務部及分管院長審批，并有專人管理、專用保險柜、雙人加鎖，帳物相符，有交接班記錄。（七）氧氣筒要標有“空”或“滿”的標記。（五）用氧過程中要有明顯的四防標記。（三）防火：一般距火爐3米以上，距暖氣1米以上。二、氧氣使用符合安全管理規(guī)定（一）防震：氧氣筒立放時要妥善固定、防傾斜，搬運時要嚴防滑、滾、碰。第一篇：護理核心制度[范文模版]護理核心制度 目錄 護理安全管理制度 2 護理查對制度 3 一、醫(yī)囑查對 3 二、服藥、注射、處置查對 4 三、輸血查對 5 四、飲食查對 6 五、手術查對(含介入或有創(chuàng)操作)6 六、供應室查對 7 護理查房制度 8 護理交接班制度 9 搶救工作制度 10 分級護理制度 11 一、特級護理 11 護理病例討論制度 13 危重患者搶救制度 14 病房護理管理制度 16 醫(yī)護、護患溝通制度 18 一、醫(yī)護溝通制度 18 二、入院時溝通 18 三、住院期間溝通 19 四、出院時溝通 20 1護理會診制度 20 1責任制整體護理制度 21 1科室安全（不良）事件報告管理辦法 22（一）可能損害病人健康或延長病人住院時間的事件；（二）可能導致病人殘疾或死亡的事件；（三）不符合臨床診療規(guī)范的操作；（四）增加病人痛苦可能引起病人額外經濟損失的事件；（五）可能給醫(yī)務人員帶來人身損害或經濟損失的事件；（六）各類可能引發(fā)醫(yī)療糾紛的事件；（七）可能影響醫(yī)療工作正常運行的事件；（八）其他可能導致不良后果的事件或隱患。1健康教育制度 27 一、健康教育方式 27 二、健康教育內容 27 附件三： 一、書面健康教育宣傳資料管理規(guī)定 30 二、廣播及音像健康教育資料管理規(guī)定 30 三、健康教育宣傳欄（板）管理規(guī)定 31 護理安全管理制度 一、全院護理人員必須加強工作責任心，不但要熟記護理制度的內容，而且要認真貫徹執(zhí)行，如：交接班制度，查對制度等，嚴防不良事件發(fā)生。（二）防油：不得用油手擰氧氣開關，或用油涂擦螺旋等。（四）防熱：避免暴曬。（六）筒內氧氣不得用空，必須留有剩余壓力。（八）嚴格核對筒上的氣體名稱，確保用氧安全。（二）內服藥和外用藥分別放置，標簽明顯，定期清點，帳務相符。（一）認真執(zhí)行三查七對一注意制度。（三）肌肉或靜脈用藥不得提前稀釋或配伍。（五）嚴格執(zhí)行各項消毒隔離制度，避免交叉感染，如一人、一針、一管，定期空氣培養(yǎng)、各種器械的消毒等。六、加強陪護管理，不亂丟果皮、不亂向室內或走廊倒水，以防跌倒摔傷。(二)執(zhí)行醫(yī)囑時，值班護士必須認真閱讀醫(yī)囑內容，對有疑問的醫(yī)囑須與醫(yī)師確認，無誤后打印各種執(zhí)行卡。(四)處理醫(yī)囑者及查對者，均應簽全名；臨時醫(yī)囑執(zhí)行者，要記錄執(zhí)行時間。(六)搶救患者時，醫(yī)師下達口頭醫(yī)囑，執(zhí)行者須復誦一遍，醫(yī)師確認無誤后方可執(zhí)行，并保留用過的空安瓿，至搶救結束，經兩人核實后方可棄去。二、服藥、注射、處置查對(一)服藥、注射、處置前必須嚴格執(zhí)行“三查八對”制度(三查：操作前查、操作中查、操作后查；八對：對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間、用法、批號及有效期)。如質量不符合要求、有疑問、標簽不清者，一律不得使用。(四)口服藥應協(xié)助患者服用后，方可離開。對于存在個體差異，易引起過敏反應的藥物，也必須在用藥前詢問患者有無過敏史。使用毒麻、精神類及高危藥品時，要經過雙人核對，用后保留安瓿。(七)發(fā)藥、注射時，如患者提出疑問，應及時查對，無誤后方可執(zhí)行。護理人員持輸血申請單和貼好標簽的試管，當面核對患者床號、姓名、性別、年齡、住院號、科別（病室/門急診）、血型和診斷，采集者簽名。工作人員將血樣標本送至輸血科，并與輸血科工作人員當面共同核對、交接患者相關信息。醫(yī)護人員到輸血科取血時，輸血科工作人員要與取血人員共同查對科別、病區(qū)、床號、住院號、姓名、血型、交叉配血試驗結果、血袋號、采血日期、血液質量。遇有下列情形之一，一律不得發(fā)?。?1)標簽破損、字跡不清；(2)血袋破損、漏血；(3)血液中有明顯的凝塊；(4)血漿呈乳糜狀或暗灰色；(5)血漿中有明顯氣泡、絮狀物或粗大顆粒；(6)未搖動時血漿層與紅細胞的界面不清或交界面上出現溶血；(7)紅細胞層呈紫紅色；(8)過期或其他須查證的情況。確認無誤后注明取血時間并簽名。輸血時，由兩名醫(yī)護人員攜帶配發(fā)血記錄單同到病人床旁確認受血者，再次核對患者床號、姓名、住院號、血型、血液成分、血量等，確認與輸血記錄單相符，并再次核對血液后輸注。四、飲食查對(一)每日查對醫(yī)囑后，核對床號、姓名及飲食種類。(三)開飯時在患者床前再次查對。五、手術查對(含介入或有創(chuàng)操作)(一)手術前遵照《手術安全核查制度》的相關規(guī)定進行醫(yī)師、麻醉師、手術室護士的三方查對。(三)查對無菌包外信息、包內滅菌指示卡的滅菌情況及手術器械是否符合要求。使用后將包外信息卡及植入物標簽粘貼于《手術清點記錄單》上。術中臨時增加或減少的物品，以同樣方法清點、記錄。清點物品數目不符時，不得關閉體腔或交接班。(六)手術取下的標本，器械護士與手術者核對后交給巡回護士，巡回護士將標本讓病人家屬確認后，在手術護理記錄單上簽字，巡回護士在病理標本登記表上簽字后專人送檢，并與病理科相關人員核對后雙簽字。六、供應室查對(一)回收后的器械物品：雙人查對名稱、數量、初步處理情況及完好程度。(三)包裝時：查對器械敷料的名稱、數量、質量、干燥度。(五)滅菌后：查試驗包化學指示卡是否變色、有無濕包。(六)發(fā)放各類滅菌物品時：查對名稱、數量、外觀質量、滅菌標識等。(八)一次性使用無菌物品：要查對檢測合格報告、有效期、包裝的完好性。二、全院護理查房由護理部組織，醫(yī)療區(qū)護理查房由護理辦組織，每年23次，科室護理查房由護士長組織，每月至少一次。查房時間以3040分鐘為宜。臨床特殊典型病例可作為全院護理查房或醫(yī)療區(qū)護理查房的病案。六、查房的主要程序包括：報告病史、查體、查閱病歷及護理要點、總結和評價。二、根據病區(qū)情況安排兩班制或APN排班。三、各病區(qū)在正?？茖W合理排班的情況下，安排聽班人員。在未交接清楚之前，交班者不得離開崗位。各班必須寫好交班記錄；白班為夜班做好用物準備，以便于夜班工作。接班時發(fā)現問題，應由交班者負責，接班后發(fā)現問題，應由接班者負責。交接班要求做到交班時護理文書要寫清，口頭要講清，床頭要看清。(二)醫(yī)囑執(zhí)行情況、重癥護理記錄、各種檢查標本采集及各種處置完成情況，對尚未完成的工作，應向接班者交代清楚。(四)常備貴重、毒、麻、精神藥品及搶救藥品、儀器的數量、功能狀態(tài)等，接班者簽全名。搶救工作制度 一、參加搶救人員必須全力以赴，緊密配合，聽從指揮，堅守崗位。如有成批急救病人，應緊急啟動相關應急預案。二、參加搶救護士必須熟練掌握搶救技能及搶救儀器的性能和使用方法。對于搶救過程中醫(yī)生下達的口頭醫(yī)囑，執(zhí)行者必須完整復述一遍，待醫(yī)生確認無誤后方可執(zhí)行。四、嚴密觀察病情，及時詳細記錄。如病人身上有貴重物品，且意識不清或需要急診手術者，護士應當面取下交于家屬簽收，并寫下收條，如無家屬到場，則由二名醫(yī)務人員取下、清點并簽名，妥善保管。分級護理制度 分級護理是指患者在住院期間，醫(yī)護人員根據患者病情和生活自理能力，確定并實施不同級別的護理，由醫(yī)師以醫(yī)囑的形式下達護理等級。一、特級護理（一）病情依據（具備以下情況之一）維持生命，實施搶救性治療的重癥監(jiān)護患者；病情危重，隨時可能發(fā)生病情變化需要進行監(jiān)護、搶救的患者；各種復雜或大手術后、嚴重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者。二、一級護理 (一)病情依據（具備以下情況之一）病情趨向穩(wěn)定的重癥患者；病情不穩(wěn)定或隨時可能發(fā)生變化的患者；手術后或者治療期間需要嚴格臥床的患者；