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醫(yī)學(xué)生康復(fù)科見(jiàn)習(xí)報(bào)告-展示頁(yè)

2024-10-14 00:50本頁(yè)面
  

【正文】 都在正常范圍內(nèi)。在聽(tīng)診器中聽(tīng)到的第一聲搏動(dòng),汞柱所指刻度即為收縮壓;當(dāng)搏動(dòng)音突然變?nèi)趸蛳r(shí),汞柱所指刻度即為舒張壓。將聽(tīng)診器胸件放于臂正中偏內(nèi)側(cè)1~2cm,此為肱動(dòng)脈流經(jīng)之處。被測(cè)肢體應(yīng)與心臟處于同一水平。被測(cè)肢體應(yīng)與心臟處于同一水平。測(cè)量步驟是值班醫(yī)生謝大夫口述教給我的,綜合書(shū)上所說(shuō),我把它簡(jiǎn)單歸納如下:一、準(zhǔn)備工作1被測(cè)者取坐位或仰臥位,卷衣袖露出一側(cè)上臂,必要時(shí)脫袖。量血壓應(yīng)該是醫(yī)生、護(hù)士最基本的技能之一,它看似簡(jiǎn)單,實(shí)則有很多細(xì)節(jié)要注意,而且測(cè)血壓是醫(yī)生了解病癥的重要手段之一,尤其在內(nèi)科科室,它是大部分病人求醫(yī)后第一件要做的事情。但無(wú)論怎樣,能有機(jī)會(huì)來(lái)學(xué)習(xí)書(shū)本、課堂上學(xué)不到的東西,已是幸運(yùn)的。我見(jiàn)習(xí)的科室是綜合內(nèi)科,由于醫(yī)院比較小,所以它還兼并急診,不大的辦公室就顯得格外忙碌。直到后來(lái)她的病越發(fā)嚴(yán)重,癱瘓?jiān)诖?,生活不能自理,有親人來(lái)探望她時(shí),因?yàn)檎f(shuō)不出話(huà),只能大哭以示想念...治病救人的信念在我心中更堅(jiān)定了。但真正讓我下定決心學(xué)醫(yī)的不是它藥到病除的神奇,而是因?yàn)槲矣幸粋€(gè)體弱多病的奶奶。第三篇:醫(yī)學(xué)生見(jiàn)習(xí)報(bào)告社會(huì)實(shí)踐報(bào)告學(xué)醫(yī)是我從小就立下的志向,小時(shí)候就一直渴望能有一套帶聽(tīng)診器、注射器的小玩具,幻想著未來(lái)的某一天我也能穿著白服為患者看病。大家本著“把工作做的更好”這樣一個(gè)目標(biāo),開(kāi)拓創(chuàng)新意識(shí),積極圓滿(mǎn)的完成各項(xiàng)工作:(1)認(rèn)真接待每一們病人,把每一位病人都當(dāng)成自己的親人,曾經(jīng)有一個(gè)15歲的女病人由于腹脹且腹部觸之較硬,曾到條件較好的醫(yī)院(三甲醫(yī)院)做過(guò)檢查,錢(qián)也花了不少,就是沒(méi)診斷明白是什么病,病人及家屬都很著急,通過(guò)老師們和醫(yī)生仔細(xì)的詢(xún)問(wèn)病史及過(guò)細(xì)的體檢,病人原來(lái)就是常見(jiàn)腸結(jié)核,診斷清楚了病人及家屬都很滿(mǎn)意。但是在兒童,由于語(yǔ)言表達(dá)能力及理解能力有限,進(jìn)行心理護(hù)理非常困難,很難達(dá)到預(yù)計(jì)的效果和目的,甚至還會(huì)達(dá)到相反的結(jié)果。以馬斯洛的需要層次理論來(lái)看,這五種需要在兒童身上均有不同程度的體現(xiàn)。在兒科開(kāi)展整體護(hù)理,就是以滿(mǎn)足患兒的各種需要為目的開(kāi)展的優(yōu)質(zhì)護(hù)理。通過(guò)老師們和醫(yī)生仔細(xì)的詢(xún)問(wèn)病史及過(guò)細(xì)的體檢,病人原來(lái)就是常見(jiàn)腸結(jié)核,診斷清楚了病人及家屬都很滿(mǎn)意。在兒科,認(rèn)識(shí)了溫柔可愛(ài)的戴子老師,幽默可愛(ài)的覃老師,可愛(ài)又搞笑的雯姐。所以,我都會(huì)很小心謹(jǐn)慎做好每一個(gè)操作。兒童與成人的差別可謂是天壤之別。因此,不懂得與醫(yī)護(hù)人員配合,所以?xún)嚎谱o(hù)理工作內(nèi)容多,難度大,疾病護(hù)理外,還有大量的生活護(hù)理和健康教育,病情觀察應(yīng)細(xì)微敏銳,發(fā)現(xiàn)變化及時(shí)通知醫(yī)生,我不斷汲取和探索專(zhuān)業(yè)知識(shí)。兒科實(shí)習(xí)報(bào)告一個(gè)月的兒科實(shí)習(xí)階段轉(zhuǎn)眼即逝,時(shí)間從指縫中悄然溜走,抓不住的光陰,猶如白駒過(guò)隙?;疾?duì)象的不同決定了兒科不同于其他科室,同一種病癥,在對(duì)年齡偏小的患者進(jìn)行治療時(shí),需要醫(yī)師投入更大的精力與耐心,用藥方面也需謹(jǐn)慎,很多治療方案須根據(jù)病患的個(gè)體差異制定,而且患者家屬的關(guān)注程度較高,對(duì)醫(yī)師的各方面技能要求也相對(duì)較高。患兒一般先進(jìn)行簡(jiǎn)單詢(xún)問(wèn),然后測(cè)量身高體重,根據(jù)對(duì)比正常范圍值判斷患兒是否正常,如果需要,還要進(jìn)行測(cè)骨齡、腦ct、刺激實(shí)驗(yàn)等檢查。診斷結(jié)果也不盡人意,見(jiàn)習(xí)期間有3名患兒復(fù)發(fā),而且預(yù)后不良,給患者家庭帶來(lái)很大影響。五、見(jiàn)習(xí)感想:見(jiàn)習(xí)時(shí)在病房時(shí)間為多,所以接觸的白血病患兒也多,病患大多為行化療復(fù)查入院,年齡在0到5歲之間。原因:生長(zhǎng)激素缺乏或分泌不足,由此導(dǎo)致患兒矮?。ㄙ灏Y)最常見(jiàn)。臨時(shí)醫(yī)囑單:(9:00am)生理鹽水100ml,法莫替丁20mg,頭孢唑月虧陰性。骨穿骨髓細(xì)胞形態(tài)檢查示:骨髓增生明顯活躍,淋巴系異常增生,原、幼淋巴細(xì)胞占91%,粒、紅兩系明顯受抑制,全片未見(jiàn)巨核細(xì)胞,血小板散在少見(jiàn)?;純?0天前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱,體溫最高達(dá)39℃以上,伴陣發(fā)性咳嗽,有痰不易咳出,無(wú)喘憋、無(wú)皮疹、無(wú)意識(shí)障礙。病例舉例:14號(hào)床,畢**,男,3歲,診斷為白血病(all)入院記錄:確診急性淋巴細(xì)胞性白血?。╨3)7月余,為行化療入院。一旦確診后應(yīng)進(jìn)行正規(guī)化療,化療期間應(yīng)注意營(yíng)養(yǎng),加強(qiáng)支持療法?,F(xiàn)對(duì)其中部分病癥總結(jié)如下:白血病白血病為小兒常見(jiàn)的惡性腫瘤,臨床上分為急性淋巴細(xì)胞性白血病及急性非淋巴細(xì)胞性白血病,小兒以急性淋巴細(xì)胞性白血病多見(jiàn)。血液類(lèi)病人多數(shù)住院進(jìn)行治療,以白血病、朗格罕細(xì)胞組織增生癥、骨肉瘤為主,為行化療復(fù)查入院。地點(diǎn)是在省立醫(yī)院,小兒內(nèi)科的血液內(nèi)分泌科。這次實(shí)習(xí)活動(dòng)讓我受益頗多,既學(xué)習(xí)了相關(guān)疾病的理論知識(shí),也鍛煉了我的動(dòng)手能力,增強(qiáng)了自信心,在以后的學(xué)習(xí)中我講繼承將理論和實(shí)踐相結(jié)合,努力提高自己的醫(yī)學(xué)水平。但此時(shí)有可能是由頸椎病引起,需要拍片檢查,看是否壓迫椎動(dòng)脈引起腦部供血不足,也有必要做個(gè)腦血流圖(TCD)更加明確病因。患者應(yīng)當(dāng)注重對(duì)一下食物忌口:啤酒,蝦,皮蛋,海鮮等含蛋白質(zhì)豐富的食物。但堅(jiān)持治療,一周到兩周后就會(huì)病情好轉(zhuǎn),在七天前面部腧穴要輕刺激,不用電針,選穴要精要少,7天后改用電針,強(qiáng)刺激,疏密波,注重選穴時(shí)不要忘了對(duì)側(cè)的合谷面口合谷收。7面神經(jīng)麻痹,俗稱(chēng)面癱,是針灸臨床治療的主要病癥之一,針灸治療具有良好療效,是目前治療本病安全有效的首選方法,但一定要注重針刺操作。6肩周炎,患者有固定的疼痛點(diǎn)且不多,可以采取小針刀的治療方式,療效較好。此病拍平片不易檢查,要拍MRI(核磁共振)才能確立詳細(xì)的病變情況。多發(fā)于四十歲以上的女性,往往其首發(fā)癥狀是伴有牙痛和鼻痛,舌頭痛,以上可以用來(lái)考慮是否是三叉神經(jīng)痛的癥相。3三叉神經(jīng)痛的患者面部穴位扎針時(shí)應(yīng)輕刺而久留針。先刺遠(yuǎn)部穴位再刺面部。在治療方面,應(yīng)盡早實(shí)施頭針,體針,電針并且配合適當(dāng)?shù)闹w運(yùn)動(dòng)治療效果會(huì)比較好。二、康復(fù)科常見(jiàn)疾病的治療:1腦栓塞患者可能同時(shí)伴發(fā)代償性高血壓,但是不會(huì)維持太久。我國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)在研究疾病康復(fù)方面,歷史悠久,著述眾多,在漫長(zhǎng)的歲月里形成了獨(dú)具一格的調(diào)攝情志、娛樂(lè)、中藥、針灸、推拿、營(yíng)養(yǎng)、自然沐浴、氣功、太極拳等康復(fù)療法,自有其優(yōu)勢(shì)和特色,如它強(qiáng)調(diào)天人相應(yīng)、燮理陰陽(yáng)、形神兼養(yǎng)、動(dòng)靜相宜、協(xié)調(diào)臟腑、通調(diào)經(jīng)絡(luò)、扶正祛邪、簡(jiǎn)便易行,費(fèi)用低廉,療效可靠。第一篇:醫(yī)學(xué)生康復(fù)科見(jiàn)習(xí)報(bào)告這次實(shí)習(xí),我到人民醫(yī)院康復(fù)科了解到了一些康復(fù)科常見(jiàn)疾病的理論知識(shí)及相關(guān)治療,同時(shí)這次實(shí)習(xí)對(duì)我今后的學(xué)習(xí)給予指導(dǎo)。一、傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)在康復(fù)醫(yī)學(xué)中具有重要的地位??傊?,中醫(yī)康復(fù)法在康復(fù)醫(yī)學(xué)中占有重要的地位和作用。急性腦栓塞患者的病灶部位發(fā)病24小時(shí)后CT才能顯示,而MRI會(huì)在六小時(shí)后就能更早提示。在頭針?lè)矫妫旓D前斜線(xiàn)前神聰?shù)綉依?運(yùn)動(dòng)區(qū)),頂顳后斜線(xiàn)百會(huì)到曲鬢(感覺(jué)區(qū))加上頂旁一線(xiàn)和頂旁二線(xiàn),但是腦出血急性期是禁止針刺,以免加速大腦內(nèi)部出血2面肌痙攣的患者早期針刺治療效果 好,對(duì)面部腧穴應(yīng)是輕刺和淺刺激,不宜手法太重。只針不灸。遠(yuǎn)部穴位取四關(guān)穴(雙合谷和雙太沖)強(qiáng)刺激。4交感性頸椎病,是常見(jiàn)的頸椎病之一,表現(xiàn)為心慌,易怒,發(fā)脾氣頻繁等,頸椎平時(shí)無(wú)不適,患者不宜察覺(jué)患有此病。但有時(shí)項(xiàng)韌帶鈣化會(huì)引起疼痛,壓迫硬膜囊,最終壓迫內(nèi)的交感神經(jīng)引起。如肱骨結(jié)節(jié)間溝的韌帶損傷,會(huì)在肩貞穴處有壓痛點(diǎn),如三角肌滑囊炎,則會(huì)在肩峰三角肌外側(cè)處有疼痛點(diǎn)。此病呈現(xiàn)年輕化趨勢(shì),病情成拋物線(xiàn)發(fā)展,在發(fā)病后的5到7天,是病情發(fā)展高峰期,不管接受治療與否,病情會(huì)發(fā)展到最重,所以這就是有些人會(huì)覺(jué)得針灸治療后為什么看不出明顯好轉(zhuǎn)的原因。8痛風(fēng),有些患者在足部趾跖關(guān)節(jié),舟狀骨附件有明顯的壓痛點(diǎn),血常規(guī)檢查中有尿酸含量過(guò)高,西藥對(duì)于身體副作用較大,打消炎針會(huì)來(lái)的快,一般是青霉素加地塞米松。9眩暈,患者近來(lái)忽然時(shí)感頭暈,起床,蹲起時(shí)更見(jiàn)明顯,平時(shí)血壓不高,無(wú)頸椎疼痛和不適感。治療眩暈,要害在于找出治病原因,對(duì)癥下藥。第二篇:醫(yī)學(xué)生見(jiàn)習(xí)報(bào)告醫(yī)學(xué)生見(jiàn)習(xí)報(bào)告一、見(jiàn)習(xí)時(shí)間:XX年8月二、見(jiàn)習(xí)地點(diǎn):省立醫(yī)院小兒血液內(nèi)分泌科三、見(jiàn)習(xí)內(nèi)容:門(mén)診見(jiàn)習(xí)(內(nèi)分泌科)病房見(jiàn)習(xí)(血液科)四、見(jiàn)習(xí)總結(jié):看完奧運(yùn)會(huì)的開(kāi)幕式,便開(kāi)始了這個(gè)暑期的見(jiàn)習(xí)生活。血液內(nèi)分泌科的病人分為兩類(lèi),一是血液類(lèi)疾病的病人,二是內(nèi)分泌類(lèi)疾病的病人。內(nèi)分泌類(lèi)病人以矮小癥、糖尿病、性早熟為主。臨床表現(xiàn)為不規(guī)則發(fā)熱、進(jìn)行性蒼白、衰弱、出血,以皮膚、牙齦出血、鼻衄常見(jiàn),另外還可以出現(xiàn)肝、脾、淋巴結(jié)腫大,骨關(guān)節(jié)、皮膚、腮腺、縱隔淋巴結(jié)、神經(jīng)系統(tǒng)、睪丸等器官浸潤(rùn)的相應(yīng)癥狀。預(yù)防感染,化療間歇期定期到醫(yī)院復(fù)診,急性淋巴細(xì)胞性白血病比急性非淋巴細(xì)胞性白血病治療效果好,急性白血病自然病程短,但經(jīng)積極規(guī)則治療后,生存期可顯著延長(zhǎng)。(第9次)第一次入院記錄:患兒因“發(fā)熱10余天”入院。血常規(guī):wbc 10^9/l,rbc 10^12/l,plt 5410^9/l,hb 83g/l,neut 10^9/l,rc %,細(xì)胞形態(tài)未見(jiàn)異常。符合alll3。矮小癥所謂的小兒身材矮小是指身材低于正常同齡、同性別兒童平均身高2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差(5cm左右),平均每年身高增長(zhǎng)低于4~5cm的患兒。如果不進(jìn)行生長(zhǎng)激素治療,;遺傳因素,如家族性矮身材;宮內(nèi)生長(zhǎng)遲緩兒,成人后有1/3身材矮?。恍栽缡旎純阂矔?huì)導(dǎo)致身高偏矮。由于患兒年齡偏小,在做骨穿、鞘注、化療時(shí)痛苦不已,治療時(shí)很難控制。門(mén)診多以性早熟患兒居多,因與同齡兒童身高差距明顯或乳房過(guò)早發(fā)育來(lái)院檢查。一般患兒的診斷結(jié)果為性早熟,治療需要先抑制骨齡,然后配合生長(zhǎng)激素,爭(zhēng)取在患兒骨骼發(fā)育結(jié)束前增長(zhǎng)到理想身高。總之,要想由一名醫(yī)學(xué)生成長(zhǎng)為一名合格的醫(yī)師,是需要付出更多的努力,各方面都應(yīng)該嚴(yán)格要求自己。一個(gè)實(shí)習(xí)的結(jié)束同時(shí)又是另一個(gè)實(shí)習(xí)階段的開(kāi)始,我從帶教老師那兒了解到,兒科是個(gè)綜合性很強(qiáng)的科室,涵蓋了內(nèi)科、:起病急,來(lái)勢(shì)兇,變化快。無(wú)垠沙漠中的沙礫一顆,但對(duì)我來(lái)說(shuō)卻是難能可貴的財(cái)富,就好像在廣闊的沙灘上,一陣?yán)舜騺?lái),留下無(wú)數(shù)閃閃發(fā)光的貝殼,但我相信,成功是積累在每一個(gè)小小的進(jìn)步之上的.“冰凍三尺,非一日之寒.”經(jīng)過(guò)一個(gè)月的兒科實(shí)習(xí),我又成長(zhǎng)了許多,漸漸擺脫了學(xué)校的那份稚氣,“陣地”上,我學(xué)會(huì)的不止是一個(gè)護(hù)士最基本的技術(shù),疾病的護(hù)理知識(shí),對(duì)于每個(gè)父母來(lái)說(shuō),最珍貴的莫過(guò)于子女了,將病人的痛苦減至最輕之外,還要向病人家屬做宣教,方面涉及很廣,比如:飲食教育,環(huán)境,衣著,他們對(duì)我表示非常感謝,我自己心里也覺(jué)得特別欣慰, 兒科,故名思義,是專(zhuān)收兒童病人的。用藥的方法、劑量、濃度,治療的方案與手段都與成人有著天大的差異。能否讓我順利地完成每個(gè)操作,關(guān)鍵還是與病人及病人家屬的溝通是否有效。她們都是兢兢業(yè)業(yè)、恪盡職守、愛(ài)崗敬業(yè)、有福同享、有難你頂?shù)膰?guó)家棟梁之材。(2)認(rèn)真做好醫(yī)療文書(shū)的書(shū)寫(xiě)工作,以帶教老師為模板認(rèn)真負(fù)責(zé)在兒科一個(gè)多月的實(shí)習(xí)中,除了做好日常的臨床工作外,還有各項(xiàng)體檢工作等等,有些工作我以前沒(méi)做過(guò),做起來(lái)有一定的困難,如新生兒工作,我以前就沒(méi)做過(guò),但為了搞好工作,服從領(lǐng)導(dǎo)安排,我不怕麻煩,向老師請(qǐng)教、學(xué)習(xí)、自己摸索實(shí)踐,在老師的耐心指導(dǎo)下,在護(hù)士長(zhǎng)的教育下,在很短的時(shí)間內(nèi)便比較熟悉了新生兒科的工作,明確了工作的程序、方向,提高了工作能力。在兒科,護(hù)理對(duì)象是014歲的兒童。為滿(mǎn)足這些需要,心理護(hù)理是非常重要的手段和方法。當(dāng)前現(xiàn)實(shí)生活中的兒童大都是獨(dú)生子女,一旦發(fā)病,父母格外緊張、焦慮,他們大都過(guò)分照顧,夸大病情,對(duì)醫(yī)護(hù)人員提出過(guò)高要求。(2)認(rèn)真做好醫(yī)療文書(shū)的書(shū)寫(xiě)工作,以帶教老師為模板認(rèn)真負(fù)責(zé),態(tài)度端正、頭腦清晰。在我小小的象牙塔中,醫(yī)生是一個(gè)很神氣的職業(yè)。懵懂的我還不知道病痛、忌口是多么痛苦的事時(shí),只記得奶奶每天都有吃不完的藥:降壓的、降糖的、心血管的...瓶瓶罐罐一大堆。見(jiàn)習(xí)的第一天,很新奇也很激動(dòng),開(kāi)玩笑的和媽媽說(shuō)了一句“我上班去了!”之后,就開(kāi)始了我的見(jiàn)習(xí)周。書(shū)到用時(shí)方恨少,看著醫(yī)生護(hù)士們來(lái)來(lái)回回,我卻什么忙也幫不上,甚至不知道闌尾手術(shù)該歸于外科...說(shuō)自己是醫(yī)學(xué)生不免有些慚愧。實(shí)習(xí)第一天我最大的收獲就是學(xué)會(huì)了測(cè)量血壓。正常人的高、低壓范圍是90~140,60~90。被測(cè)肢體伸直、掌心向上并稍外展。掌心向上并稍外展。2將袖帶平整地纏于上臂中部,松緊以能放入一指為宜,袖帶下緣應(yīng)距肘窩2~3cm。
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