醫(yī)學(xué)生寒假見習(xí)實(shí)踐報(bào)告-展示頁
2024-10-24 21:40本頁面
【正文】 病患所遭遇的病痛，想他們之所想，切實(shí)的把病患作為首要地位。醫(yī)患關(guān)系在當(dāng)今社會(huì)是很激烈的，哈醫(yī)大附屬醫(yī)院那位研究生的慘案，安醫(yī)大那位護(hù)士的遭遇，都讓我們?yōu)橹痼@。當(dāng)務(wù)之急并不是立即將病患切除，而是通知病患的家屬，征求他們的意見，然后再進(jìn)行切除手術(shù)，這充分的體現(xiàn)了，醫(yī)生以患者為重，以患者的利益為第一位的原則，這也體現(xiàn)了，倫理學(xué)在臨床實(shí)踐中的應(yīng)用。臨床這位疝氣患者也是如此，通過測(cè)量體重，確定了麻醉藥物的使用量，然后也通過體表刺激，觀察有無反應(yīng)。麻醉師全程在手術(shù)室內(nèi)，密切觀察患者的生理特征。手術(shù)前給患者做了硬膜外麻醉，由于患者是下腹部手術(shù)，故穿刺在胸12至腰2棘突間隙，同脊麻一樣，最常見的是血壓下降、呼吸抑制和惡心嘔吐。臨近下班，但是沒有辦法，等到患者做了各項(xiàng)檢查以后，便將患者送到了手術(shù)室。在這次的臨床見習(xí)實(shí)踐時(shí)間里，我見識(shí)到腹股溝疝氣的病患。在乳房部進(jìn)行切除時(shí)，手術(shù)創(chuàng)口應(yīng)為放射狀，這是由于防止橫向切口對(duì)乳腺導(dǎo)管的損傷，同時(shí)也可能是出于美觀學(xué)的考慮，術(shù)后傷口恢復(fù)可能美觀。這在外科手術(shù)中時(shí)很必要的。記得第二個(gè)病患是右側(cè)乳腺小葉增生，術(shù)前安排做了心電圖，護(hù)理部的護(hù)士測(cè)量了血壓，查了血液常規(guī)檢查，確定各項(xiàng)生理生化均正常，遂安排了外科切除手術(shù)。在該手術(shù)的過程中，我知道了外科引流這一手術(shù)操作，由于現(xiàn)在就讀大二，所學(xué)的臨床知識(shí)比較淺顯，還未學(xué)習(xí)到外科學(xué)，但是這段實(shí)習(xí)經(jīng)歷使我了解到，系統(tǒng)解剖學(xué)以及下學(xué)期的局部解剖學(xué)在臨床中的應(yīng)用是多么的重要。進(jìn)入手術(shù)室之前，老師給我講解了，臨床外科消毒安全的重要性。同時(shí)也更加深刻的理解到，健康所系，性命相托的重要性。第一篇：醫(yī)學(xué)生寒假見習(xí)實(shí)踐報(bào)告醫(yī)學(xué)生寒假見習(xí)實(shí)踐報(bào)告2013年1月20日，懷著滿心的期待以及激動(dòng)，我來到了樅陽縣第四人民醫(yī)院普外科，進(jìn)行為期一周的實(shí)習(xí)。將臨床知識(shí)和書本理論基礎(chǔ)相結(jié)合，加深了對(duì)醫(yī)學(xué)治病救人的理解。進(jìn)入普外科的第一天，有一位患者將要進(jìn)行手術(shù)，所患病癥是毛囊囊腫，我的帶教老師，吳老師給她做了切除手術(shù)。絕對(duì)的無菌環(huán)境，是保證術(shù)后創(chuàng)口愈合的關(guān)鍵，防止外科創(chuàng)口的術(shù)后感染。外科引流是防止血液，滲透液，膿液，消化道或泌尿道漏出來的液體在組織或體腔內(nèi)積聚，去除細(xì)菌的培養(yǎng)基，防止術(shù)后感染的發(fā)生或擴(kuò)散，同時(shí)也有助于傷口的愈合。心電圖的測(cè)量是防止手術(shù)過程中病人出現(xiàn)心臟病。如果不在正常范圍之內(nèi)，要通過藥物治療使得病患達(dá)到正常的生理值。大一下學(xué)期的時(shí)候，系統(tǒng)解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)課上，老師隨口而出，腹股溝是疝氣的好發(fā)部位。在我來到的第三天下午，快要下班的時(shí)候，一位少年，年齡15歲，在父母的攙扶下，走進(jìn)外科門診室，經(jīng)體表檢查，見患者腹股溝處腫大，結(jié)合患者自述，診斷為疝氣。在手術(shù)前，換了無菌服，戴了無菌防護(hù)口罩，戴了無菌頭套，我和帶教醫(yī)生進(jìn)入了手術(shù)室。因此術(shù)中應(yīng)注意麻醉平面，密切觀察病情變化，及時(shí)進(jìn)行處理。這讓我想起到生理學(xué)所開展的機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)，給兔子耳緣靜脈注射麻醉藥物，然后通過夾躡刺激，觀察是否有反應(yīng)。在手術(shù)的過程中，最讓我體現(xiàn)倫理學(xué)一幕的是，由于該病患的大網(wǎng)膜滑入疝囊，使得大網(wǎng)膜表面出現(xiàn)了很多血栓，雖然將大網(wǎng)膜提出來了，但是如果不切除的話，這并不利于患者術(shù)后的康復(fù)，同時(shí)也使得患者術(shù)后康復(fù)的時(shí)間延長了好久。這個(gè)很小的細(xì)節(jié)在外科手術(shù)中很常見，但是這告誡我們?cè)谝院蟮膹尼t(yī)生涯中，要時(shí)刻把患者的利益的放在第一位，尊重病患并不能夠僅僅停留在口頭上，要在實(shí)際過程中體現(xiàn)出來，要讓患者感覺醫(yī)院并不是一個(gè)冷漠的地方。我們現(xiàn)在作為醫(yī)學(xué)院校的醫(yī)學(xué)生，以后將要從事臨床工作，這些醫(yī)患糾紛在我們以后的從業(yè)生涯中也不是不會(huì)出現(xiàn)，這就要求我們始終要走出冷漠，接近病人，提倡在醫(yī)療活動(dòng)中堅(jiān)持以人為本，實(shí)行人性化服務(wù)，落實(shí)以病人為中心，上述觀念有利于引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員摒棄其職業(yè)冷漠，給予患者充分的理解、同情和尊重，以親情事醫(yī)，以友事醫(yī)，對(duì)患者的內(nèi)心世界和所處的社會(huì)環(huán)境給予充分理解和關(guān)注。行大醫(yī)者，胸懷天下。還記得1月25日的那例肛瘺患者，手術(shù)前的幾個(gè)小時(shí)，我和帶教老師謝醫(yī)生為患者灌腸，首次聽說灌腸是在生化課本上，通過堿性灌腸使體內(nèi)的血氨水平降低，但是這里面的術(shù)前灌腸是清理腸道。肛管直腸瘺是肛管或直腸與肛周皮膚相通的肉芽腫性管道，主要侵犯肛管，很少涉及直腸，故常稱為肛瘺，內(nèi)口多位于齒狀線附近，外口位于肛周皮膚處。那天手術(shù)室采用的掛線療法，老師講解掛線療法比較適用于高位單純性或復(fù)雜性肛瘺。其缺點(diǎn)是術(shù)后復(fù)發(fā)率較高，這主要與術(shù)者探查分支及內(nèi)口部位不徹底有關(guān)。手術(shù)方法：麻醉下先用探針從外口插入，順瘺管經(jīng)內(nèi)口穿出，在內(nèi)口端探針上縛一橡皮筋，然后將橡皮筋從內(nèi)口經(jīng)瘺管在外口引出。術(shù)后3～5 天可再緊線一次。前不久來醫(yī)院做輸卵管結(jié)扎手術(shù)的一位患者，讓我深刻的認(rèn)識(shí)到，學(xué)習(xí)好系統(tǒng)解剖學(xué)的重要性，將患者輸卵管結(jié)扎，首先第一步是要準(zhǔn)確的找到兩側(cè)的輸卵管，將輸卵管提起至體
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