【正文】 年天津發(fā)生Cox A16引起的手足口病暴發(fā)，510月間發(fā)生了7 000余病例。1997年馬來(lái)西亞發(fā)生了主要由EV71引起的手足口病流行，48月共有2628人發(fā)病，46月有29例病人死亡。英國(guó)1963年以來(lái)的流行病學(xué)數(shù)據(jù)顯示，手足口病流行的間隔期為23年。20世紀(jì)70年代中期，保加利亞、匈牙利相繼暴發(fā)以中樞神經(jīng)系統(tǒng)為主要臨床特征的EV71流行，1975年保加利亞報(bào)告病例750例，其中149人致癱，44人死亡。早期發(fā)現(xiàn)的手足口病的病原體主要為Cox A16型，1969年EV71在美國(guó)被首次確認(rèn)。1957年新西蘭首次報(bào)道該病。二、流行病學(xué)手足口病發(fā)病無(wú)明顯地域差別，且四季均可發(fā)病，以夏秋季多見(jiàn)，冬季的發(fā)病較為少見(jiàn)。各種氧化劑(高錳酸鉀、漂白粉等)、甲醛、碘酒都能滅活病毒。一、病原學(xué)引起手足口病的主要為小RNA病毒科、腸道病毒屬的柯薩奇病毒（Coxasckie virusA）組110 型，B組13 型；?？刹《荆‥CHO viruses）和腸道病毒71型（EV71），其中以EV71及Cox Al6型最為常見(jiàn)。EV71感染引起重癥病例的比例較大。少年兒童和成人感染后多不發(fā)病，但能夠傳播病毒。大多數(shù)患者癥狀輕微，以發(fā)熱和手、足、口腔等部位的皮疹或皰疹為主要特征。本次聚集性病例結(jié)案。機(jī)關(guān)幼兒園自2012年5月8日發(fā)生首例手足口病病例后，并在7天內(nèi)連續(xù)發(fā)生8例手足口病感染者，屬聚集性病例，經(jīng)過(guò)采取以室內(nèi)通風(fēng)、環(huán)境消毒、開(kāi)展晨檢、停課隔離傳染源等一系列的防控措施，疫情得到有效控制。就如何做好手足口病防治工作，書(shū)寫(xiě)現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)筆錄。幼兒教師人手一份手足口病防治指南和托幼機(jī)構(gòu)日常消毒方法。在做好調(diào)查和指導(dǎo)消毒方法后，對(duì)幼兒園保育教進(jìn)行手足口病防治知識(shí)培訓(xùn)，共培訓(xùn)幼兒教師30名。患病兒童所在教室地面墻壁（包括桌椅、玩具、茶具）、寢室和活動(dòng)時(shí)所到過(guò)的場(chǎng)所（包括門(mén)把手、樓梯扶手、游樂(lè)設(shè)施等）每天二次用1：200含氯消毒液進(jìn)行消毒。有專供幼兒用的水沖廁所、自來(lái)水洗手池、洗手用小毛巾、小肥皂，有供餐具消毒用的消毒柜、室內(nèi)空氣消毒有紫外線燈。根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查所見(jiàn)，該園食堂能做到生、熟、成品與半成品分室存放，每天菜譜有留樣備查。至6月1日共發(fā)生16例手足口病臨床診斷病例。第一篇：手足口病結(jié)案報(bào)告**鎮(zhèn)**幼兒園手足口病聚集性病例結(jié)案調(diào)查報(bào)告**鎮(zhèn)**幼兒園幼兒人數(shù),發(fā)病時(shí)在園數(shù)為1100名。2012年5月8日至6月1日該園先后發(fā)生16例手足口病臨床診斷病例，分別為：首例為5月8日發(fā)病，5月11日14日又有8名發(fā)病。**鎮(zhèn)衛(wèi)生院防保所負(fù)責(zé)傳染病管理的人員于2012年5月14日下午在網(wǎng)絡(luò)上搜索機(jī)關(guān)幼兒園發(fā)生手足口病聚集性病例后，立即將疫情向院領(lǐng)導(dǎo)作了匯報(bào)，防保所負(fù)責(zé)傳染病管理的工作人員，帶著消毒劑、手足口病防治宣傳資料和手足口病個(gè)案調(diào)查表、流調(diào)表、訪視表等于14日下午趕到機(jī)關(guān)幼兒園，分別向園長(zhǎng)、保健員、保育員詢問(wèn)了在園幼兒數(shù)、已患病的幼兒患病前后的生活起居情況及其可能的感染途徑，離園后園內(nèi)已采取的預(yù)防措施以及目前在園幼兒的情況等；查看了幼兒園的衛(wèi)生設(shè)備和各種兒童保健帳冊(cè)。食品從購(gòu)進(jìn)有登記臺(tái)帳，加工流程符合衛(wèi)生要求，有專用的清潔池、消毒池。幼兒園有晨檢用的保健室和隔離室，有晨檢藥械和晨檢記錄。被褥、床單、書(shū)籍等經(jīng)太陽(yáng)暴曬處理。同時(shí)將編印的手足口病防治知識(shí)家長(zhǎng)版發(fā)給所有幼兒，供家長(zhǎng)閱讀?，F(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)日常清潔消毒方法和消毒液的配比，要求幼兒園每天做好入園晨檢，發(fā)現(xiàn)可疑病例要及時(shí)向防保所報(bào)告，做好晨檢記錄，對(duì)缺課兒童要進(jìn)行登記和隨訪。同時(shí)到手足口病患兒家里進(jìn)行了個(gè)案調(diào)查、流行病學(xué)調(diào)查，并進(jìn)行了疫點(diǎn)處理。經(jīng)過(guò)10天的隔離、停課、醫(yī)學(xué)觀察，末發(fā)生新病例。**鎮(zhèn)衛(wèi)生院調(diào)查人：*** ***2012年6月11日第二篇：手足口?。ǚ段哪０妫┦肿憧诓。℉andfootmouth disease, HFMD）是由多種腸道病毒引起的常見(jiàn)傳染病，以嬰幼兒發(fā)病為主。少數(shù)患者可并發(fā)無(wú)菌性腦膜炎、腦炎、急性弛緩性麻痹、呼吸道感染和心肌炎等，個(gè)別重癥患兒病情進(jìn)展快，易發(fā)生死亡。引起手足口病的腸道病毒包括腸道病毒71型（EV71）和A組柯薩奇病毒（CoxA）、?？刹《荆‥cho）的某些血清型。腸道病毒傳染性強(qiáng)，易引起暴發(fā)或流行。腸道病毒適合在濕、熱的環(huán)境下生存與傳播，對(duì)乙醚、去氯膽酸鹽等不敏感，75%酒精和5%來(lái)蘇亦不能將其滅活，但對(duì)紫外線及干燥敏感。病毒在50℃可被迅速滅活，但1mol濃度二價(jià)陽(yáng)離子環(huán)境可提高病毒對(duì)熱滅活的抵抗力，病毒在4℃可存活1年，在20℃可長(zhǎng)期保存，在外環(huán)境中病毒可長(zhǎng)期存活。（一）流行概況手足口病是全球性傳染病，世界大部分地區(qū)均有此病流行的報(bào)道。1958年分離出柯薩奇病毒，1959年提出手足口病命名。此后EV71感染與Cox A16感染交替出現(xiàn)，成為手足口病的主要病原體。1994年英國(guó)發(fā)生一起由Cox A16引起的手足口病暴發(fā)，患者大多為14歲嬰幼兒，大部分病人癥狀較輕。20世紀(jì)90年代后期，EV71開(kāi)始東亞地區(qū)流行。我國(guó)于1981年上海首次報(bào)道本病，此后，北京、河北、天津、福建、吉林、山東、湖北、青海和廣東等10幾個(gè)省份均有本病報(bào)道。經(jīng)過(guò)2年低水平散發(fā)后，1986年再次暴發(fā)。1998年，我國(guó)臺(tái)灣地區(qū)發(fā)生EV71感染引起的手足口病和皰疹性咽峽炎流行，監(jiān)測(cè)哨點(diǎn)共報(bào)告129 106例病例。重癥病例的并發(fā)癥包括腦炎、無(wú)菌性腦膜炎、肺水腫或肺出血、急性軟癱和心肌炎。2006年，全國(guó)共報(bào)告手足口病13637例（男性8 460例，%；女性5177例，%），死亡6例（男性4例，女性2例）。報(bào)告發(fā)病數(shù)居前十位的省份依次為山東（3 030例）、上海（2 883例）、北京（2 210例）、河北（1 133例）、浙江（793例）、廣東（670例）、黑龍江（576例）、四川（335例）、江蘇（287例）和福建（240例）。與去年同期(2488例)相比，%。一年四季均可發(fā)病，以夏秋季多見(jiàn)，冬季的發(fā)病較為少見(jiàn)。腸道病毒傳染性強(qiáng)、隱性感染比例大、傳播途徑復(fù)雜、傳播速度快，在短時(shí)間內(nèi)可造成較大范圍的流行，疫情控制難度大。人是腸道病毒唯一宿主，患者和隱性感染者均為本病的傳染源。是否可經(jīng)水或食物傳播尚不明確。病人糞便、皰疹液和呼吸道分泌物及其污染的手、毛巾、手絹、牙杯、玩具、食具、奶具、床上用品、內(nèi)衣以及醫(yī)療器具等均可造成本病傳播。病毒的各型間無(wú)交叉免疫。三、病例定義（一）臨床診斷病例重癥病例可導(dǎo)致死亡，因此需要特別注意識(shí)別，準(zhǔn)確做出診斷。皮疹周?chē)醒仔约t暈，皰內(nèi)液體較少；口腔粘膜出現(xiàn)散在的皰疹，疼痛明顯。重癥病例： ，同時(shí)伴有肌陣攣，或腦炎、急性遲緩性麻痹、心肺衰竭、肺水腫等。（二）實(shí)驗(yàn)室診斷病例臨床診斷病例符合下列條件之一，即為實(shí)驗(yàn)室診斷病例。2．血清學(xué)檢驗(yàn)病人血清中特異性IgM抗體陽(yáng)性，或急性期與恢復(fù)期血清IgG抗體有4倍以上的升高。四、疫情報(bào)告手足口病已被納入丙類傳染病管理，應(yīng)注意法定報(bào)告的要求。各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)要按照《中華人民共和國(guó)法定傳染病防治法》和《傳染病信息報(bào)告管理規(guī)范》的有關(guān)規(guī)定，對(duì)符合上述病例定義的手足口病病例進(jìn)行報(bào)告。實(shí)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)于24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)