【正文】 下頜升支各部病變，觀察此片需要注意寰樞關(guān)節(jié)在上頜骨下部影像上重疊，勿誤認(rèn)為骨折線下頜骨開口后前位片：顯示雙側(cè)頜骨開口后前位影像。主要用于檢查顴骨及顴弓骨折。頦頂位片：顱底位片。顴骨后前片：鐵氏位片。用于觀察鼻竇的情況，特別是上頜竇影像顯示最佳，觀察上頜竇、額竇、篩竇、眼眶、鼻腔、顴骨、顴弓、下頜喙突于顴弓之間的位置以及頜間間隙等情況。觀察確定兒童第三磨牙牙胚發(fā)育情況。檢查下頜骨體部骨質(zhì)有無頰、舌側(cè)膨脹，輔助診斷下頜骨體骨折移位以及異物、阻生牙定位等 上下頜第三磨牙口外投照片：顯示雙側(cè)第三磨牙的影像及上頜結(jié)節(jié)部位。用于觀察一側(cè)上頜后部骨質(zhì)的情況。常用于觀察上頜前部骨質(zhì)變化及乳、恒牙的情況。此外還清晰的顯示牙槽嵴頂，可用于確定是否有牙槽骨頂?shù)钠茐男愿淖?。X線中心線以+8度角對準(zhǔn)膠片中心。在下頜磨牙位根尖片常見下頜骨外斜線、下頜管及下頜骨下緣 牙合翼片投照技術(shù)：1切牙位：使聽鼻線與地面平行，X線中心線以+8度角對準(zhǔn)兩中切牙之間。在上頜磨牙位根尖片上?？梢娚项M竇底部、顴骨、喙突、上頜結(jié)節(jié)及亦鉤等下頜根尖片所見有關(guān)頜骨正常解剖結(jié)構(gòu)：下頜切牙位?？梢婎W棘、頦嵴營養(yǎng)管等。牙周膜：顯示為包繞牙根的連續(xù)的低密度線條狀影像。下牙槽密質(zhì)骨送而軟質(zhì)骨少，骨小梁呈網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，牙見骨小梁多呈水平方向排列，而根尖有時見放射狀排列，骨髓腔呈三角形和大小不等的圓形低密度影像。牙槽骨：影像比牙本質(zhì)的密度低。缺點(diǎn)：這種技術(shù)要求用持片器和定位知識裝置，操作比較費(fèi)時。原理：使X線膠片與牙長軸平行放置，投照時X線中心線與牙長軸和膠片均垂直。根尖片平行投照技術(shù)：又稱直角技術(shù)、長焦距平行投照技術(shù)。X線中心線位置：投照上頜牙時，以外耳道口上緣至鼻尖的連線為假想連線，X線中心線通過部位分別為：投照上中切牙通過鼻尖；投照上單側(cè)中切牙及側(cè)切牙時，通過鼻尖與投照側(cè)鼻翼之連線的中點(diǎn)；投照上單尖牙是，通過投照側(cè)鼻翼；投照上前磨牙以及第一磨牙時，通過投照側(cè)自瞳孔向下的垂直線與外耳道口上緣和鼻尖連線的交點(diǎn)，即顴骨前方；第二第三磨牙是，投照外此向下的垂線于外耳道口上緣和鼻尖連線的加點(diǎn)。X線1中心線角度：X線中心線需要傾斜一定的角度，使X線中心線于被檢測牙而的長軸和膠片之間的分角線垂直。投照前牙時，膠片豎放，邊緣要高出切緣7mm左右；投照后牙時，膠片橫放，邊緣高出頜面10mm左右。膠片分配需用14張膠片。投照后牙是，外耳道口上緣至口角之連線于地面平行。投照上頜后牙是，外耳道口上緣至鼻翼之連線于地面平行。缺點(diǎn)：投照不精確，圖像易失真?？谕馄ǎ荷舷骂M第三磨牙口外片、下頜骨側(cè)斜位片、下頜骨后前位片下頜骨升支切線片、華特位片、顴骨后前位片、顴弓位片、頦頂位片、顳下頜關(guān)節(jié)側(cè)斜位片、口腔體腔攝影片、X線頭影測量片。X先平片檢查包括：口內(nèi)片和口外片。X線頭影測量機(jī)：是根據(jù)所拍攝的頭顱定位X線片，由牙、頜以及顱面的標(biāo)志點(diǎn)描繪出的一定線、角，進(jìn)行測量分析，了解牙、頜及顱面軟組織的結(jié)構(gòu)?？刂撇糠钟糜谡{(diào)節(jié)電源電壓、X線管電壓、電流和曝光時間。主要結(jié)構(gòu)：X線機(jī)頭、支臂、控制部分。（4）采用評價像質(zhì)的方法提高學(xué)生應(yīng)用理論知識的能力。（2）分許實(shí)驗(yàn)討論的方法。（7）掌握影像質(zhì)量管理學(xué)的基本概念并熟悉其常用管理方法。（5）熟悉檢查重點(diǎn)操作注意事項(xiàng)。（3）熟悉各種檢查的基本參數(shù)選擇。（1）掌握個部位X線攝影檢查、X線造影檢查、CT檢查、MR檢查的影像學(xué)檢查的基本知識。 學(xué)習(xí)這門課程的目的是，應(yīng)用這些先進(jìn)的影像檢查設(shè)備和準(zhǔn)確無誤的專業(yè)操作技能為臨床提供符合要求的清晰醫(yī)學(xué)圖像，使患者早日得到正確診斷和治療。（5）檢查中對患者有效監(jiān)測，出現(xiàn)危急情況及時處理，避免發(fā)生意外。（3）必要時與臨床聯(lián)系，確定檢查檢查方案，避免不必要的延誤和往返。（1）要充分理解每一個被檢查的檢查目的和影像醫(yī)師、臨床醫(yī)師的診斷信息，盡可能滿足診斷的需要。二是對被檢查者表示關(guān)愛，要理解患者的心情，尊重患者隱私，包容其過激行為，用安慰，鼓勵的語言嗎，爭取其配合檢查。因?yàn)橛跋窦紟煿ぷ鞯膱鏊轻t(yī)院的窗口科室，你的一舉一動直接關(guān)系醫(yī)院的整體形象。 醫(yī)學(xué)影像檢查技師的定位 醫(yī)療服務(wù)是由全體義務(wù)工作者的工作團(tuán)隊(duì)相互配合共同完成，醫(yī)學(xué)檢查技師作為醫(yī)療隊(duì)伍中的一個重要組成部分，其從事的工作是臨床醫(yī)療工作的一個不可缺少的重要環(huán)節(jié)。要遵循簡便、安全‘費(fèi)用低廉且能達(dá)到診斷目的的原則來選擇檢查技術(shù)。除此以外，超聲檢查技術(shù)，核醫(yī)學(xué)檢查技術(shù)都是重要的醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)，這些技術(shù)與以上技術(shù)，共同構(gòu)建醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)體系。1978年取得了頭部和腹部的斷層像。2007年320排螺旋CT應(yīng)用于臨床。1998年多層螺旋CT機(jī)問世，大大提高掃描速度。1974年全身CT問世。CT不同于普通X線成像，它是用X線束對人體層面進(jìn)行掃描，取得信息，經(jīng)計算機(jī)處理而獲得的重建圖像。氣體：常用空氣、氧氣和二氧化碳，可用于關(guān)節(jié)囊和胸腹腔等造影，使用時應(yīng)注意空氣栓塞。有機(jī)碘：品種多，常用泛影葡胺做心血管和靜脈尿路造影，碘番酸和膽影葡胺分別用作口服膽囊和靜脈膽道造影：非離子型碘制劑部分可用于腦室和脊髓造影。碘劑：20實(shí)際20年代初開始使用。陽性包括鋇劑和碘劑，陰性的為氣體。1921年被用于腦部造影，腹腔，關(guān)節(jié)，后來CT的應(yīng)用，氣體造影基本淘汰。 普通X線攝影對那些X線吸收差異比較大的組織和器官來說意義很大，但對于X線吸收的對比度小的組織和器官則難以顯示，于是人門開始引入對比劑來提高組織之間的對比方法，用于臨床。CR是使用含有光刻激發(fā)存儲熒光體的成像板作為載體的一種數(shù)字化攝影技術(shù)。19201950年X線臨床應(yīng)用于開發(fā)階段：濾線器（1921）旋轉(zhuǎn)陽極X線管(1929)—X線斷層攝影裝置（1930）光電限時器（1942）影像增強(qiáng)器（1948）多軌跡斷層攝影裝置（1951）自動洗片機(jī)（1956）英光縮影攝影（1968）等裝置和器材相繼出現(xiàn)。20世紀(jì)70年代早期，新型的增感屏，都由發(fā)光效率高的熒光體支撐，土痛的X線膠片的吸收光譜與各自相對應(yīng)的增感屏發(fā)光譜匹配，曝光條件進(jìn)一步降低。1933年膠片開始染成藍(lán)色，減少對透亮區(qū)對眼睛的刺激。1913年硝酸纖維素片問世，1924年開始使用。1895年，涂有乳劑的玻璃板，易彎曲的透明膠片和感光紙已廣泛應(yīng)用于普通的可見光攝影中，這種玻璃板對X線敏感的含銀層乳劑型，因當(dāng)時產(chǎn)生的圖像對比度低，尤其是那些對X線衰減程度差別不大組織器官更是如此，所以高對比度顯影劑的開發(fā)引起人門的重視。同年11月22日拍攝的第1張照片（倫琴夫人的手），當(dāng)時曝光近15分鐘，相當(dāng)于現(xiàn)在的一千多倍，當(dāng)然輻射量可想而知，后果不可想象。超聲檢查技術(shù)在技術(shù)屬性講，也屬于醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)的范疇。醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)是研究成像方法的學(xué)科，研究在成像過程中如何正確運(yùn)用成像技術(shù)手段，克服不利因素，是被檢者以最小的代價（痛苦，輻射損失，費(fèi)用，時間），最大限度的提取真實(shí)的人體解剖結(jié)構(gòu)，生理，生理生化信息，得到符合臨床診療要求的影像。第一篇：醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)課件授課老師張巧紅 班級 1501502授課日期 ：201695（周一）科時：4h 課題：總論 教學(xué)目的：掌握醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)的概念 教學(xué)重點(diǎn)和難點(diǎn)：影像檢查技術(shù)的概念研究內(nèi)容 教學(xué)方法：講解理論 授課內(nèi)容：第一章總論 醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)是利用多種專門成像技術(shù)，獲取人體內(nèi)部結(jié)構(gòu)信息，以影像方式提供醫(yī)學(xué)診療依據(jù)的學(xué)科，收有多門學(xué)科交叉而形成的應(yīng)用技術(shù)。在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中，一影像手段提供診療信息的方式很多，但是草醫(yī)學(xué)影像學(xué)科的建立與發(fā)展過程，影像檢查屬性以及臨床崗位實(shí)際工作來看，各種可見光城鄉(xiāng)技術(shù)未包括再影像科工作范疇內(nèi)。： X線攝影條件、X線檢查體位，模擬和數(shù)字X線成像技術(shù)，X線造影檢查技術(shù)，照片影像處理和打印技術(shù)，CT技術(shù)，磁共振成像檢查技術(shù)，放射診斷影像檢查質(zhì)量評價及管理。好多醫(yī)院成立大影像科，將超聲也包括在內(nèi)，分普通放射，CT，MRI，超聲小組） 。從倫琴發(fā)現(xiàn)X線起，影像記錄方式，X線攝影裝置等設(shè)備逐步發(fā)生了巨大變化。1897年，也就兩年以后，鎢酸鈣增感屏被得到應(yīng)用在X線攝影中，得到地降低曝光量。1918年片基涂有雙面高速感光乳劑的膠片，配以雙面增感屏，得到建設(shè)曝光量。20世紀(jì)50年代末，聚酯片基代替硝酸片基，由于這種片基更薄，減少了雙面乳劑膠片的視差問題。從X線攝影角度看，發(fā)展： 1920年前X線的初級應(yīng)用階段，當(dāng)時還沒認(rèn)識到輻射傷害問題，X線應(yīng)用泛濫。1972年CT機(jī)的問世，放射學(xué)影像開始數(shù)字化，自20世紀(jì)80年代，CR（計算機(jī)X線攝影）、DR數(shù)字X線攝影開始應(yīng)用。DR是一種采用平板探測器獲得直接數(shù)字化影像的攝影技術(shù)。胃腸造影開始1898年，硝酸，由于副作用較大，于1910年用硫酸鋇。造影劑分兩大類，陽性和陰性。鋇劑：應(yīng)用醫(yī)用的硫酸鋇，先用氣鋇雙重對比造影法，可提高胃腸造影的診斷質(zhì)量。碘化鈉為無機(jī)碘，刺激性大，常用于逆行腎盂造影，“T“形管膽道造影和膀胱尿道造影等。碘油：用于支氣管、子宮輸卵管造影：碘苯酯用于腦室和椎管造影。（現(xiàn)在幾乎不用，被CT、MRI代替） CT檢查技術(shù)的發(fā)展 ，1972年問世。開創(chuàng)了數(shù)字成像的先河。1989年在傳統(tǒng)旋轉(zhuǎn)掃描的基礎(chǔ)上，采用滑輪記住和連續(xù)進(jìn)床技術(shù)實(shí)現(xiàn)螺旋CT。2002年16排CT，2004年64排CT。 檢查技術(shù)的發(fā)展 1977年世界第一臺MR裝置建成。1980獲得第一幅人體頭顱的冠狀位和矢狀位影像。醫(yī)學(xué)影像技術(shù)經(jīng)歷模擬，數(shù)字兩個主要發(fā)展歷程，這些影像檢查技術(shù)，各有所長，各有不足，它們相互彌補(bǔ)，不能互相替代。在工作中，不重復(fù)檢查。（像足球、排球比賽一樣，各負(fù)其責(zé)，各行其事，相互協(xié)作，共同完成），醫(yī)學(xué)影像檢查技師特殊技術(shù)的義務(wù)人員，要有技術(shù)，形象，尊嚴(yán)，高姿態(tài)。所以技師在自己的崗位上，做好以下服務(wù)：一是為臨床及其它部門服務(wù)好，充分發(fā)揮設(shè)備的性能和自身的技術(shù)優(yōu)勢，滿足整個醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的需要。 醫(yī)學(xué)影像技師的主要職責(zé)是充分發(fā)揮設(shè)備功能和性能，最大限度的提取人體解剖結(jié)構(gòu)，病理學(xué)，生理生化信息，得到真實(shí)，滿足臨床需要的影像學(xué)佐證。（2）應(yīng)結(jié)合申請單，做出合理的檢查。（4）掌握患者的檢查中有意義的臨床體征，提供跟醫(yī)師和臨床。（6）熟知輻射防護(hù)知識，對患者和陪同人員進(jìn)行有效防護(hù)，特別是孕婦和兒童。在檢查過程中盡量減少被檢查者接受的放射線輻射劑量。（2）掌握檢查過程的基本操作步驟。（4）熟悉各種檢查的適應(yīng)癥、禁忌癥以及臨床診斷要求。（6）掌握各種影像檢查方法的基本圖像后處理知識。（1）樹立應(yīng)用基本理論知識提高動手能力的理念。（3）學(xué)生獨(dú)立操作實(shí)訓(xùn)的學(xué)習(xí)方法。第二篇：醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)第四章 醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)及正常圖像牙科X機(jī)基本有三種形式：可移動立式、壁掛式、鑲帶式。X線機(jī)頭內(nèi)有X線管、變壓器。曲面體層一次曝光即可顯示全口牙齒、頜骨、鼻腔、上頜竇及顳頜關(guān)節(jié)等的解剖結(jié)構(gòu)影像，顯示范圍廣，使用于頜骨多發(fā)病變、范圍較大的頜骨病變、雙側(cè)頜骨的對比及對原因不明的癥狀的篩查?？谇惑w腔X線機(jī)：與體層片比較，無模糊層拉影干擾，影像清晰；球管從口內(nèi)向外投照，重疊影少，但焦點(diǎn)至膠片距離近，影像有一定的放大。口內(nèi)片包括根尖片、牙合翼片、牙合片等。根尖片分角線投照技術(shù)，優(yōu)點(diǎn)：操作簡單、無位子裝置。患者坐在椅子上呈直立姿勢，頭部靠在頭托上，矢狀面與地面垂直。投照上頜前牙是，頭稍低，使前牙的唇側(cè)面于地面垂直。投照下頜前牙時，頭稍后仰，使前牙的唇側(cè)面于地面垂直。膠片放入口內(nèi)應(yīng)使膠片感光面緊靠被檢查牙的舌側(cè)面。留邊緣的目的是：能使照片形成明顯的對比度及避免牙冠影像超出膠片。遇腭部較高或口底較深的患者，膠片在口內(nèi)的位置較為垂直，X線中心線傾斜的角度應(yīng)減少；而全口無牙、腭部低平、口底淺的患者，則膠片在口內(nèi)防止的位置較平，X線中心線傾斜的角度應(yīng)增加。即顴骨下緣。主要目的是拍攝牙及周圍結(jié)構(gòu)知識的X線圖像。優(yōu)點(diǎn)：X線圖像可以較準(zhǔn)確的、真實(shí)的顯示牙及周圍結(jié)構(gòu)的形態(tài)和位置關(guān)系。正常圖像：牙髓腔:X線少年宮為低密度影像，下頜磨牙髓腔似H形，上頜磨牙髓腔圓形或卵圓形。上牙槽密質(zhì)骨薄，松質(zhì)骨多，骨小梁呈交織狀，X線顯示為顆粒狀影像。骨硬板：X線片顯示為包繞牙根的、連續(xù)不斷的高密度線條狀影像。上頜根尖片所見有關(guān)頜骨正常解剖結(jié)構(gòu)：上頜中切牙根尖片上?？梢娗醒揽住㈦裰锌p、鼻腔、及鼻中隔影像。下頜前磨牙位根尖片常見頦孔。2磨牙位：頭德矢狀面與地面垂直，聽口線與地面平行。正常圖片：主要顯示上下牙的牙冠不，常用檢查鄰面齲、髓石、牙髓的大小、鄰面齲與髓室時候穿通和穿通程度，以及充填物邊緣密合情況，主要用于前磨牙和磨牙區(qū)的檢查。上頜前部牙合片：顯示上頜前部全貌，包括切牙孔、鼻中隔、上頜竇、鼻淚管、上前牙及腭中縫等。上頜后部牙合片：檢測上頜骨后部的影像，包括第一前磨牙至第二磨牙、牙槽突、和該側(cè)上頜竇底部。下頜前部牙合片：顯示下頜頦部影像，觀察下頜頦部骨折及其他頦部骨質(zhì)變化 下頜橫斷牙合片：顯示下頜體和牙弓的橫斷面影像。用于觀察第三磨牙的形態(tài)及萌出情況、阻生方向等。華特位片：鼻頦片。在上頜骨腫瘤、炎癥及外傷時常用此片觀察面骨的情況。此片中部三角形密度低的影像為鼻腔，鼻腔外下大致呈倒置三角形密度低的影像為上頜竇，上頜竇外部小圓形低密度影像為眶下孔。臨床常用來檢查顱底、上頜后部及顳下窩病變顴弓位片：顯示投照側(cè)顴骨、顴弓的影像。下頜骨側(cè)斜位片：顯示下頜骨體磨牙區(qū)及下頜升支常用語觀察下頜骨體、升支、及髁突的病變。觀察雙側(cè)髁突內(nèi)外徑向的病變。關(guān)節(jié)間隙：關(guān)節(jié)間隙主要為關(guān)節(jié)盤所占據(jù)。髁突經(jīng)咽側(cè)位片：顯示髁突寫側(cè)位影像。普通造影檢查： 涎腺造影、顳下頜關(guān)節(jié)造影、血管瘤瘤腔造影、鼻腔造影、血管瘤瘤腔造影、鼻腔造影以及竇腔、竇道、瘺管造影。禁忌證：對碘過敏者以及涎腺急性炎癥期間、陽性涎腺導(dǎo)管結(jié)石。正常圖像：腮腺造影側(cè)位片顯示腮腺導(dǎo)管系統(tǒng)及腺實(shí)質(zhì)的側(cè)位影像。導(dǎo)管口位于上頜第二磨牙相對側(cè)頰粘膜處，主導(dǎo)管在下頜升支上斜向后下走形。分支導(dǎo)管于主導(dǎo)管相連處近于直角，導(dǎo)管系統(tǒng)在體內(nèi)逐級分支，由粗到細(xì)，最后進(jìn)入腺實(shí)質(zhì)內(nèi)。腺體緊貼下頜升支外側(cè)，其上下兩端較薄，中間稍厚，外援呈整齊的弧形。顳下頜關(guān)節(jié)造影：按部位分關(guān)節(jié)上腔造影和關(guān)節(jié)下腔造影；按用藥分單純碘水造影（20%30%泛影葡胺）和雙重造影（無菌空氣和泛影葡胺）適應(yīng)證：關(guān)節(jié)骨質(zhì)變化、明顯關(guān)節(jié)間隙異常、關(guān)節(jié)內(nèi)有連續(xù)摩擦音疑有關(guān)節(jié)盤穿孔、關(guān)節(jié)彈響、估計牙合墊治療效果、關(guān)節(jié)盤復(fù)位術(shù)、關(guān)節(jié)盤穿孔復(fù)