【正文】 識(shí)，戴好防護(hù)用品，嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則進(jìn)行各項(xiàng)操作。二、內(nèi)鏡室的基本管理要求負(fù)責(zé)內(nèi)鏡清洗的工作人應(yīng)嚴(yán)格按照衛(wèi)生部2004年頒發(fā)的《內(nèi)鏡清洗、消毒技術(shù)操作規(guī)范》要求，認(rèn)真做好內(nèi)鏡的清洗、消毒、儲(chǔ)存及管理工作，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。６、內(nèi)鏡及附件如活檢鉗等的數(shù)量，應(yīng)與接診病人數(shù)相適應(yīng)，以保證做到一患一滅菌。４、滅菌內(nèi)鏡的診療應(yīng)當(dāng)在達(dá)到手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)的區(qū)域內(nèi)進(jìn)行，并按手術(shù)區(qū)域要求進(jìn)行管理。２、不同部位內(nèi)鏡的診療工作應(yīng)分室進(jìn)行；如胃鏡、腸鏡的診療工作不能分室進(jìn)行的，也可分時(shí)間段進(jìn)行。在今后的科室工作中，要協(xié)調(diào)與各臨床科室的關(guān)系，完善服務(wù)流程，多為臨床提供診斷支持；積極開展內(nèi)鏡下治療，吸引其他醫(yī)院不能完成的治療病人；加強(qiáng)內(nèi)涵建設(shè)，以準(zhǔn)確的診斷、輕柔的操作、熱情的服務(wù)吸引病人；積極創(chuàng)造條件開展新項(xiàng)目，爭(zhēng)取新設(shè)備的引進(jìn)，提高競(jìng)爭(zhēng)力。（三）加強(qiáng)科室質(zhì)量管理的具體措施：（1）完善醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全管理工作；（2）重視報(bào)告單的書寫質(zhì)量，提供臨床需要的診斷依據(jù)；（3）加強(qiáng)科室人員的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高業(yè)務(wù)水平；（4）認(rèn)真落實(shí)核心制度。五、科室質(zhì)量管理水平（一）科室落實(shí)項(xiàng)核心制度的具體措施：（1）定期進(jìn)行疑難病例討論；（2）落實(shí)術(shù)前告知制度；（3）落實(shí)會(huì)診制度，對(duì)特殊病例及時(shí)請(qǐng)?？茣?huì)診；（4）落實(shí)術(shù)前討論制度；（5）落實(shí)新技術(shù)、新項(xiàng)目申報(bào)制度。新技術(shù)項(xiàng)目的開展：計(jì)劃引進(jìn)開展新技術(shù)項(xiàng)目（1）ESD技術(shù)，能對(duì)早期消化道腫瘤進(jìn)行經(jīng)濟(jì)有效的治療，但技術(shù)難度大，穿孔率高，但具有良好的發(fā)展前景，需要設(shè)備支持和微創(chuàng)外科的配合；（2）超聲內(nèi)鏡技術(shù)，這是我院現(xiàn)需要轉(zhuǎn)診的項(xiàng)目，這個(gè)項(xiàng)目的開展可大大提高我院的診治水平，但受病源和檢查費(fèi)用的限制，直接的成本回收時(shí)間較長(zhǎng)，但可增加住院率和間接收入，此項(xiàng)目的開展需要設(shè)備的支持和人員培訓(xùn)。研究方向的調(diào)整和完善：（1）保持現(xiàn)有領(lǐng)先優(yōu)勢(shì)的研究方向并加以完善；（2）消化道腫瘤的早期發(fā)現(xiàn)與治療，針對(duì)高危人群開展普查，應(yīng)用ESD技術(shù)（內(nèi)鏡下黏膜下層剝離術(shù)）治療早癌，提高科室診治水平；（3）超聲內(nèi)鏡的引進(jìn)與診治應(yīng)用；（4）HP研究仍有的潛力，開展有關(guān)HP易感人群傳播方式以及與胃癌發(fā)病原因、發(fā)病率之間關(guān)系的研究。（二）五年計(jì)劃科室開展了多項(xiàng)內(nèi)鏡下治療項(xiàng)目，使我們具備了業(yè)務(wù)上的領(lǐng)先優(yōu)勢(shì)。規(guī)范化研究：科室現(xiàn)已制定的診療規(guī)范有（1）胃鏡檢查操作規(guī)范；（2）腸鏡檢查操作規(guī)范；（3）上消化道異物內(nèi)鏡下診治操作規(guī)范；（4）消化道息肉內(nèi)鏡下切除診療規(guī)范。增加選送醫(yī)師外出進(jìn)修的次數(shù)。最好能在五年后形成56名內(nèi)鏡?？漆t(yī)生隊(duì)伍。（三）五年計(jì)劃人才建設(shè)通過招聘、培訓(xùn)、進(jìn)修等措施，調(diào)整科室人才梯隊(duì)結(jié)構(gòu)。護(hù)士：科室現(xiàn)有護(hù)士2人，4050歲的2人；主管護(hù)士2人。三、人才梯隊(duì)建設(shè)（一）五年計(jì)劃人才梯隊(duì)建設(shè)具體目標(biāo)：保證科室的可持續(xù)發(fā)展，建立合理的人才梯隊(duì)。購(gòu)置氬氣電刀和ESD技術(shù)（內(nèi)鏡下黏膜下層剝離術(shù)）配套設(shè)備治療早癌。（二）五年計(jì)劃工作場(chǎng)所和常用的設(shè)備：工作面積增加至200300㎡，清洗消毒間約4050㎡，條件具備時(shí)可以將電子胃鏡、腸鏡、支氣管鏡，甚至電子膀胱鏡合并成為一個(gè)內(nèi)窺鏡室以便于鏡子的保養(yǎng)和管理。奧林巴斯電子胃鏡（2007年引進(jìn)）、電子腸鏡（2008年引進(jìn)），已使用近5年，將到機(jī)械故障多發(fā)期；奧林巴斯電子胃鏡1條（已簽合同，未到位）；潘太克斯電子胃鏡、腸鏡，2010年7月引進(jìn)。第一篇：內(nèi)鏡室五年發(fā)展計(jì)劃內(nèi)鏡室五年發(fā)展計(jì)劃一、科室經(jīng)濟(jì)效益預(yù)計(jì)業(yè)務(wù)收入年均增長(zhǎng)12%，具體措施：隨著醫(yī)院對(duì)門診工作的重視，相關(guān)臨床科室的門診量會(huì)增加，篩選出的內(nèi)鏡檢查患者會(huì)相對(duì)增多；出于對(duì)本科室工作的認(rèn)可，復(fù)診患者會(huì)逐漸增多；拓展內(nèi)鏡下治療項(xiàng)目；爭(zhēng)取新設(shè)備引進(jìn)、新技術(shù)的開展。二、科室硬件設(shè)施（一）科室現(xiàn)有工作場(chǎng)所和常用的設(shè)備：現(xiàn)有工作面積約50㎡，其中清洗消毒間約8㎡，使用面積明顯偏小。電刀，使用5年，尚正常使用。更換先進(jìn)的電子內(nèi)鏡主機(jī)34臺(tái)，每臺(tái)配備電子胃鏡3條、電子腸鏡2條，并購(gòu)置電子支氣管鏡、電子膀胱鏡，分時(shí)段開展內(nèi)鏡診治工作，以滿足院感管理以及業(yè)務(wù)增長(zhǎng)的需要。針對(duì)金華市超聲內(nèi)鏡的空白，可以對(duì)超聲內(nèi)鏡的引進(jìn)進(jìn)行可行性分析。（二）現(xiàn)有科室人員梯隊(duì)醫(yī)師：科室現(xiàn)有醫(yī)師2人，其中3040歲的2人，主治醫(yī)師1人，醫(yī)師1人，正式職工1人，臨時(shí)工1人。近五年期間，科室共計(jì)外出進(jìn)修0人次。科室要增加醫(yī)生人數(shù)，完善醫(yī)生隊(duì)伍結(jié)構(gòu)，完成梯隊(duì)建設(shè)。在科室醫(yī)生、設(shè)備增加的情況下，逐步將護(hù)士人數(shù)增加至67名。四、科室學(xué)術(shù)水平（一）學(xué)術(shù)水平現(xiàn)狀科室研究方向：（1）縣域內(nèi)獨(dú)家開展了消化道息肉的內(nèi)鏡下治療；2.、染色內(nèi)鏡檢查；上消化道異物的內(nèi)鏡下診治。新技術(shù)項(xiàng)目的開展：“染色內(nèi)鏡的臨床應(yīng)用”被列為縣級(jí)課題，“鈦夾在消化內(nèi)鏡診治中的應(yīng)用”被列為院級(jí)新技術(shù)。加強(qiáng)內(nèi)涵建設(shè)，積極引進(jìn)開展高、精、尖技術(shù)項(xiàng)目，針對(duì)疾病譜的變化和發(fā)病率做出調(diào)整，發(fā)掘新的業(yè)務(wù)增長(zhǎng)點(diǎn)，是今后五年的發(fā)展要?jiǎng)?wù)。規(guī)范化研究：診療規(guī)范的優(yōu)化（1）消化道息肉內(nèi)鏡下切除的優(yōu)化，包括適應(yīng)癥的擴(kuò)大，結(jié)扎圈、鈦夾等治療附件的應(yīng)用，降低出血、穿孔發(fā)生率等；（2）ESD技術(shù)：適應(yīng)癥、禁忌癥、并發(fā)癥的處理等；（3）消化道梗阻的內(nèi)鏡下支架置入術(shù)；（4）食管靜脈曲張內(nèi)鏡下止血術(shù)；（5）鏡下氬離子凝固術(shù)（APC）。學(xué)術(shù)會(huì)議：為擴(kuò)大科室的學(xué)術(shù)影響，擬承辦1次市級(jí)消化內(nèi)科、消化內(nèi)鏡的學(xué)術(shù)年會(huì)。（二）目前科室質(zhì)量管理上存在的問題：科室現(xiàn)無專職內(nèi)鏡清洗消毒人員，由于內(nèi)鏡洗消工作的特殊性，洗消人員的素質(zhì)直接影響著內(nèi)鏡的清洗消毒、設(shè)備的維護(hù)保養(yǎng)等，為節(jié)省醫(yī)院及科室支出，可以招聘臨時(shí)護(hù)工進(jìn)行該項(xiàng)工作。六、科室發(fā)展?jié)摿νㄟ^分析，科室現(xiàn)處于上升期，目前科室發(fā)展面臨的主要問題是：（1）由于電子內(nèi)鏡的普及，人民群眾自我保健意識(shí)的逐步提高，求診患者不斷增多；（2）科室現(xiàn)有人員不能滿足臨床需求，致使部分求診患者需預(yù)約且等候時(shí)間較長(zhǎng)；（3）受設(shè)備的限制，有些診療項(xiàng)目不能開展。第二篇：內(nèi)鏡室文字材料內(nèi)鏡室文字材料需要上墻的制度內(nèi)鏡室工作制度內(nèi)鏡室醫(yī)院感染管理制度醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露防護(hù)處置操作規(guī)程需要印刷的文字資料手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表手術(shù)安全核查表授權(quán)委托書內(nèi)鏡下腫瘤切除術(shù)前談話內(nèi)鏡下治療知情同意書電子結(jié)腸鏡檢查預(yù)約通知單及知情同意書電子胃鏡檢查通知單及知情同意書第三篇：內(nèi)鏡室規(guī)章制度內(nèi)鏡室的醫(yī)院感染管理一、內(nèi)鏡室基本設(shè)施的要求內(nèi)鏡的清洗消毒應(yīng)當(dāng)與內(nèi)鏡的診療工作分室進(jìn)行。３、不同部位內(nèi)鏡的清