血液透析室查對(duì)制度-展示頁(yè)
2024-10-06 23:08本頁(yè)面
【正文】 集相關(guān)化驗(yàn)項(xiàng)目：血常規(guī)、凝血兩項(xiàng)、生化七項(xiàng)、Ca、P、貧血三項(xiàng)、血清鐵。 醫(yī)師向患者及家屬交代透析注意事項(xiàng)。存在下列情況的不能透析：乙肝、丙肝傳染期；梅毒；艾滋病抗體（+）。 升壓藥不能糾正的嚴(yán)重休克。 非容量依賴(lài)性高血壓、收縮壓200mmHg。 患晚期腫瘤等系統(tǒng)疾病導(dǎo)致的全身衰竭。 由心肌病變導(dǎo)致的肺水腫、心衰。存在禁忌癥的不能透析。符合血液透析指征的可以透析，指征： 慢性腎功能衰竭：①當(dāng)BUN ，Cr ,Scr 急性腎衰竭。職責(zé)： 科主任負(fù)責(zé)工作人員安排及日常管理工作。如果病人血壓明顯低于基礎(chǔ)血壓或嚴(yán)重高血壓時(shí)，護(hù)士不能擅自上機(jī)，要請(qǐng)示醫(yī)生，進(jìn)行處理。告知患者要注意透析期間體重增長(zhǎng)情況，有無(wú)出血跡象，病情變化及用藥情況，以便下次透析前告知主管醫(yī)師或接診護(hù)士及時(shí)調(diào)整。建立患者檔案，在排班表、病歷及相關(guān)文件中對(duì)乙肝和丙肝等傳染病患者做明確標(biāo)識(shí)。第二篇：血液透析室接診制度血液透析室接診制度對(duì)于第一次透析的患者或由其他中心轉(zhuǎn)入的患者必須在治療前進(jìn)行乙肝、丙肝、梅毒及艾滋病感染的相關(guān)檢測(cè)。,姓名，藥名，劑量，用法。5．透析結(jié)束前檢查，本次治療是否完全達(dá)到要求。，血流量選擇正確與否，血路管各個(gè)夾子是否打開(kāi)，各種治療參數(shù)：透析方式，時(shí)間，超濾，血流，抗凝劑使用與停止時(shí)間，透析液是否正確，超濾和肝素開(kāi)關(guān)是否打開(kāi)。第一篇：血液透析室查對(duì)制度血液透析室查對(duì)制度，主班護(hù)士負(fù)責(zé)查對(duì)床號(hào)，姓名，透析器，管路消毒情況及包裝有無(wú)破損和漏氣。，血路管消毒沖洗情況，透析使用正確與否，超慮是否歸零，各種治療參數(shù)選擇正確與否，血流量選擇正確與否。，機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)是否正常，透析液使用是否正確，血管通路有無(wú)異常，病人各種生命體征是否正常。6透析結(jié)束后檢查，血管通路處置是否妥當(dāng)，本次治療參數(shù)選擇是否適合，下次治療有無(wú)改進(jìn)。，姓名，住院號(hào)，血型，與輸血單是否吻合，血液是否過(guò)期變質(zhì)。告知患者血液透析可能帶來(lái)的血源性傳染疾病，患者必須遵守血液凈化室有關(guān)傳染病控制的相關(guān)規(guī)定，并簽署治療知情同意書(shū)，透析器復(fù)用患者應(yīng)同時(shí)簽署透析器復(fù)用知情同意書(shū)。首次透析的患者由主管醫(yī)師確定透析處方，如脫水量、抗凝劑的種類(lèi)和計(jì)量、透析頻率等。長(zhǎng)期病人由接診護(hù)士接診后稱(chēng)體重、測(cè)血壓、脈搏，能夠自行計(jì)算脫水量的病人可直接進(jìn)入透析間，不能自行計(jì)算脫水量的由護(hù)士根據(jù)透析單位上的透析前體重和干重計(jì)算脫水量。透析室接診工作流程目的：快捷、準(zhǔn)確、規(guī)范接診患者，以?xún)?yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)滿(mǎn)足透析患者要求。 血液透析室醫(yī)師負(fù)責(zé)具體透析相關(guān)工作。、腎移植后急性排異導(dǎo)致急性腎衰或慢性排異移植腎失敗時(shí)。 相對(duì)禁忌癥： 老年高?；颊撸缓献鞯膵胗變?。 胃腸道等嚴(yán)重的活動(dòng)性出血。 嚴(yán)重感染伴休克。 嚴(yán)格禁忌癥： 顱內(nèi)出血和顱壓增高。 嚴(yán)重的心肌病變并伴有難治性心衰。透析前準(zhǔn)備工作： 采集病史，熟悉病情。 簽透析協(xié)議書(shū)。首次透析前要建立暫時(shí)血管通路或永久性血管通路，要求住院期間完成。 慢性腎功能衰竭，有緊急透析指征或內(nèi)瘺成熟前病情突然加重需立即透析者。 方式： 頸內(nèi)靜脈經(jīng)皮插管：有富有經(jīng)驗(yàn)醫(yī)師操作，一般留置數(shù)天或數(shù)周。 靜脈插管使用肝素封管，肝素量根據(jù)插管使用說(shuō)明決定。血透室醫(yī)師向患者及家屬交代病情，并要求病人或家屬簽字?；颊哌M(jìn)入透析室治療前血透室醫(yī)師給予稱(chēng)體重、量血壓并根據(jù)患者病情變化及適應(yīng)能力制定透析方案。 使用小面積低效率透析器。1.血液透析頻度及時(shí)間：規(guī)律性透析每周23次，每次4小時(shí)，特殊情況下酌情決定透析
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