血液透析室查對(duì)制度(完整版)
【正文】 詳細(xì)詢問病史、查體，根據(jù)病情作出詳細(xì)的透析計(jì)劃。因故（如轉(zhuǎn)院、死亡等）不能繼續(xù)透析者退還未透析部分費(fèi)用。每半年復(fù)查腹部超聲、肝功能、。血透室醫(yī)師向患者及家屬交代病情，并要求病人或家屬簽字。首次透析前要建立暫時(shí)血管通路或永久性血管通路，要求住院期間完成。 嚴(yán)格禁忌癥： 顱內(nèi)出血和顱壓增高。、腎移植后急性排異導(dǎo)致急性腎衰或慢性排異移植腎失敗時(shí)。首次透析的患者由主管醫(yī)師確定透析處方，如脫水量、抗凝劑的種類和計(jì)量、透析頻率等。，機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)是否正常，透析液使用是否正確，血管通路有無異常，病人各種生命體征是否正常。5．透析結(jié)束前檢查，本次治療是否完全達(dá)到要求。告知患者要注意透析期間體重增長情況，有無出血跡象，病情變化及用藥情況，以便下次透析前告知主管醫(yī)師或接診護(hù)士及時(shí)調(diào)整。存在禁忌癥的不能透析。 升壓藥不能糾正的嚴(yán)重休克。暫時(shí)血管通路： 適應(yīng)癥： 急性腎功能衰竭。永久性血管通路：由院內(nèi)指定醫(yī)師行動(dòng)靜脈內(nèi)瘺術(shù)。煤36個(gè)月做一次胸片、心電圖及骨的檢查。 住院病人：血透室醫(yī)師在每次透析時(shí)開臨時(shí)醫(yī)囑。建立完整的病歷記錄，透析病歷包括首次病歷、透析記錄、化驗(yàn)記錄、用藥記錄等。醫(yī)師根據(jù)血液透析適應(yīng)征，符合血液透析指征的可以透析；存在禁忌癥的不能透析；有相對(duì)禁忌癥的予以糾正后根據(jù)情況決定是否透析；存在下列情況的不能透析：乙肝、丙肝傳染期；梅毒；艾滋病抗體（+）。病人可預(yù)交費(fèi)，已預(yù)交費(fèi)用患者于每次透析后加以增減，因故（如轉(zhuǎn)院、死亡等）不能繼續(xù)透析者退還未透析部分費(fèi)用。血液透析室應(yīng)當(dāng)包括透析治療區(qū)、水處理區(qū)、治療區(qū)、候診區(qū)、接診區(qū)、庫房和患者更衣室等基本功能區(qū)域。血液透析室應(yīng)當(dāng)保持空氣清新，光線充足，環(huán)境安靜，符合醫(yī)院感染控制的要求。血液透析室應(yīng)當(dāng)建立透析液和透析用水質(zhì)量監(jiān)測(cè)制度。嚴(yán)格執(zhí)行一次性使用物品的規(guī)章制度。長期透析的患者至少每6個(gè)月復(fù)查乙肝和丙肝病毒標(biāo)志，每年復(fù)查梅毒和HIV感染指標(biāo)。經(jīng)國家食品藥品監(jiān)督管理局批準(zhǔn)的可復(fù)用透析器／血濾器才可重復(fù)使用，復(fù)用必須遵照衛(wèi)生部制定的《血液透析器復(fù)用操作規(guī)范》進(jìn)行操作。1每次透析結(jié)束應(yīng)更換床單、被單，對(duì)透析間內(nèi)所有的物品表面及地面進(jìn)行消毒擦拭。清潔區(qū)：醫(yī)護(hù)人員辦公室和生活區(qū)、水處理間、配液間、清潔庫房；半清潔區(qū)：透析準(zhǔn)備室（治療室）、透析器儲(chǔ)存室(庫房)；污染區(qū)：透析室、候診室、污物處理室等。透析區(qū)應(yīng)劃分普通病人治療區(qū)(透析A區(qū))和隔離治療區(qū)（透析B區(qū)），乙肝感染病人實(shí)施分區(qū)分機(jī)透析，所用透析機(jī)應(yīng)嚴(yán)格進(jìn)行消毒處置，隔離治療區(qū)配備專門的透析操作用品車，工作人員相對(duì)固定。1透析器管路和穿刺針不能復(fù)用。1工作人員應(yīng)每年組織體格檢查，重點(diǎn)檢測(cè)經(jīng)血源感染的各項(xiàng)指標(biāo)。1科室感染聯(lián)絡(luò)員每月對(duì)透析治療室空氣、物體表面、工作人員手、透析液采樣作細(xì)菌總數(shù)檢測(cè)，并做好登記。1透析室所有的醫(yī)療廢水（包括排出的透析液）應(yīng)排入醫(yī)院污水處理系統(tǒng)。結(jié)合我科情況，暫未設(shè)定隔離治療區(qū)。工作人員從專門的工作人員通道進(jìn)入血液凈化中心，更換工作服和工作鞋后方可進(jìn)入透析治療室和透析準(zhǔn)備室，按工作要求穿戴個(gè)人防護(hù)設(shè)備，如手套、口罩等。透析時(shí)如發(fā)生破膜，動(dòng)、靜脈傳感器保護(hù)罩滲漏，在透析結(jié)束時(shí)應(yīng)對(duì)機(jī)器立即消毒。醫(yī)務(wù)人員在復(fù)用透析器時(shí)應(yīng)加強(qiáng)自身保護(hù)，穿戴口罩、袖套、手套、塑料圍裙、防護(hù)面罩或眼罩。乙肝和丙肝病毒、HIV和梅毒感染患者不得復(fù)用透析器／血濾器。第四篇：血液透析室感染控制制度血液透析室感染控制制度血液凈化中心劃分為清潔區(qū)、半清潔區(qū)、污染區(qū)。血液透析室應(yīng)當(dāng)
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