血液透析室管理督查(完整版)
【正文】 嚴(yán)格執(zhí)行一次性使用物品的規(guī)章制度。確保透析工作安全進(jìn)行，病人要安全，醫(yī)護(hù)人員要安全，確實(shí)提高透析質(zhì)量，提高透析病人的生活質(zhì)量，延長病人的生命。水處理間每天要進(jìn)行紫外線照射消毒，并做好記錄。保持各工作間整潔、安靜，工作有序。嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度及無菌操作規(guī)程，嚴(yán)格區(qū)分清潔區(qū)、污染區(qū)。透析機(jī)器按照機(jī)器要求每做完病人透析要進(jìn)行機(jī)器的消毒，機(jī)器外部要用消毒液進(jìn)行擦拭，病人使用的床單要做到一人一用一更換，兩班病人之間要進(jìn)行空氣，物表，地面的消毒處理。二加強(qiáng)對病人的管理，病人入治療區(qū)時(shí)間有規(guī)定，必須更換透析室準(zhǔn)備的拖鞋，嚴(yán)格限制家屬出入。第三篇：血液透析室管理與持續(xù)改進(jìn)督查血液透析質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進(jìn)時(shí)間：地點(diǎn)：主持人：質(zhì)控人員：一、醫(yī)療質(zhì)量與安全管理（（★）（★）為核心條款，（★）為核心制度）(一)首診負(fù)責(zé)制度（★）（1）以前存在的問題及改進(jìn)情況（2）目前存在的問題及對策(二)三級醫(yī)師查房制度（★）（1）以前存在的問題及改進(jìn)情況（2）目前存在的問題及對策(三)會(huì)診制度（★）（1）以前存在的問題及改進(jìn)情況（2）目前存在的問題及對策(四)疑難病例討論制度（★）（1）以前存在的問題及改進(jìn)情況（2）目前存在的問題及對策(五)危重病人搶救制度（★）（1）以前存在的問題及改進(jìn)情況（2）目前存在的問題及對策(六)值班、交接班制度（★）（1）以前存在的問題及改進(jìn)情況（2）目前存在的問題及對策(七)死亡病歷討論制度（★）（1）以前存在的問題及改進(jìn)情況（2）目前存在的問題及對策(八)查對制度（★）（1）以前存在的問題及改進(jìn)情況（2）目前存在的問題及對策(九)臨床用血計(jì)劃管理及用血申請分組管理制度（★）（1）以前存在的問題及改進(jìn)情況（2）目前存在的問題及對策(十)轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院制度（★）（1）以前存在的問題及改進(jìn)情況（2）目前存在的問題及對策(十一)新技術(shù)準(zhǔn)入制度（★）（1）以前存在的問題及改進(jìn)情況（2）目前存在的問題及對策(十二)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理制度（★）（1）以前存在的問題及改進(jìn)情況（2）目前存在的問題及對策（十三）重點(diǎn)患者服務(wù)流程（特殊患者出入院，急診入院、危重?fù)尵龋?）以前存在的問題及改進(jìn)情況（2）目前存在的問題及對策（十四）設(shè)施、設(shè)備、人員配備符合《血液透析基本標(biāo)準(zhǔn)》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)血液透析管理規(guī)范》、《血液凈化標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程》（1）以前存在的問題及改進(jìn)情況（2）目前存在的問題及對策（十五）重點(diǎn)環(huán)節(jié)和高危因素監(jiān)測、分析和反饋4．20．2．1（1）以前存在的問題及改進(jìn)情況（2）目前存在的問題及對策（十六）血液透析患者登記及病歷管理4．20．2．2 病歷書寫基本規(guī)范與管理制度（★）（1）以前存在的問題及改進(jìn)情況（2）目前存在的問題及對策（十七）設(shè)備操作規(guī)范與設(shè)備維護(hù)4．20．2．3（1）以前存在的問題及改進(jìn)情況（2）目前存在的問題及對策（十八）緊急意外與并發(fā)癥的緊急處理4．20．2．4（1）以前存在的問題及改進(jìn)情況（2）目前存在的問題及對策（十九）血液傳播性疾病檢測4．20．3．2（1）以前存在的問題及改進(jìn)情況（2）目前存在的問題及對策（二十）透析液和透析用水質(zhì)量監(jiān)測及記錄4．22．5．1（1）以前存在的問題及改進(jìn)情況（2）目前存在的問題及對策（二十一）透析液配制4．20．5．2（1）以前存在的問題及改進(jìn)情況（2）目前存在的問題及對策（二十二）專項(xiàng)督查患者知情同意與告知、醫(yī)患溝通、隱私保護(hù)、私密溝通場所（★）（★）（1）以前存在的問題及改進(jìn)情況（2）目前存在的問題及對策危急值（★）（★）（1）以前存在的問題及改進(jìn)情況（2）目前存在的問題及對策不良事件（★）（★）（1）以前存在的問題及改進(jìn)情況（2）目前存在的問題及對策培訓(xùn)（1）以前存在的問題及改進(jìn)情況（2）目前存在的問題及對策（二十三）補(bǔ)充項(xiàng)目：（1）以前存在的問題及改進(jìn)情況（2）目前存在的問題及對策二、病案質(zhì)量與安全管理住院病案首頁4．23．2．4（1）以前存在的問題及改進(jìn)情況（2）目前存在的問題及對策病程記錄《病歷書寫基本規(guī)范》4．23．2．5（1）以前存在的問題及改進(jìn)情況（2）目前存在的問題及對策病歷質(zhì)量控制與評價(jià)4．23．4．2（1）以前存在的問題及改進(jìn)情況（2）目前存在的問題及對策ＩＣＤ10與ＩＣＤ9ＣＭ3 4．23．5．1（1）以前存在的問題及改進(jìn)情況（2）目前存在的問題及對策三、其它費(fèi)用控制（1）以前存在的問題及改進(jìn)情況（2）目前存在的問題及對策藥品管理（1）以前存在的問題及改進(jìn)情況（2）目前存在的問題及對策人員配備與培養(yǎng)（1）以前存在的問題及改進(jìn)情況（2）目前存在的問題及對策病人投訴及醫(yī)療糾紛（1）以前存在的問題及改進(jìn)情況（2）目前存在的問題及對策五、統(tǒng)計(jì)（
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