【正文】 建立規(guī)范合理的透析診療流程，制定嚴(yán)格的接診制度，實行患者實名制管理。血液透析室應(yīng)當(dāng)建立醫(yī)院感染控制監(jiān)測制度，包括環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測和感染病例監(jiān)測，分析原因并進行整改，如存在嚴(yán)重隱患，應(yīng)當(dāng)立即停止收治患者，并將在院患者轉(zhuǎn)出。血液透析室應(yīng)當(dāng)配備符合規(guī)定的透析機、水處理裝置、搶救基本設(shè)備、供氧裝置、中心負壓接口或可移動負壓抽吸裝置、雙路供電系統(tǒng)和通風(fēng)設(shè)備。通過血液透析治療達到清除體內(nèi)代謝廢物，排出體內(nèi)多余的水分，糾正電解質(zhì)和酸堿失衡，部分或完全恢復(fù)腎功能。采集相關(guān)化驗項目：血常規(guī)、凝血兩項、生化七項、Ca、P、貧血三項、血清鐵等。建立良好的醫(yī)患溝通渠道，對于與血液透析相關(guān)的有創(chuàng)操作，按照規(guī)定對患者履行告知手續(xù)，并簽署知情同意書。建立規(guī)范合理的透析接診流程。1透析病人收費：包括透析費、透析用藥、治療操作費用等。1透析開始階段為誘導(dǎo)透析。 慢性腎功能衰竭內(nèi)瘺閉塞，暫時不能使用，需重新做瘺者。存在下列情況的不能透析：乙肝、丙肝傳染期；梅毒；艾滋病抗體（+）。 由心肌病變導(dǎo)致的肺水腫、心衰。如果病人血壓明顯低于基礎(chǔ)血壓或嚴(yán)重高血壓時，護士不能擅自上機，要請示醫(yī)生，進行處理。,姓名，藥名，劑量，用法。，血路管消毒沖洗情況，透析使用正確與否，超慮是否歸零，各種治療參數(shù)選擇正確與否，血流量選擇正確與否。告知患者血液透析可能帶來的血源性傳染疾病，患者必須遵守血液凈化室有關(guān)傳染病控制的相關(guān)規(guī)定，并簽署治療知情同意書，透析器復(fù)用患者應(yīng)同時簽署透析器復(fù)用知情同意書。 血液透析室醫(yī)師負責(zé)具體透析相關(guān)工作。 嚴(yán)重感染伴休克。 簽透析協(xié)議書。 靜脈插管使用肝素封管，肝素量根據(jù)插管使用說明決定。1.血液透析頻度及時間：規(guī)律性透析每周23次，每次4小時，特殊情況下酌情決定透析頻度及時間。 公費醫(yī)療病人每月累計透析次數(shù)，累計交費，每月末統(tǒng)計后告之醫(yī)?？?。對于發(fā)燒的血液透析患者，一定要首先排除傳染性疾病，進行密切觀察，必要時隔離透析，并上報醫(yī)院有關(guān)部門?？浦魅呜撠?zé)工作人員安排及日常管理工作；血液透析室醫(yī)師負責(zé)具體透析相關(guān)工作。患者進入透析室治療前血液透析室醫(yī)師給予稱體重、量血壓并根據(jù)患者病情變化及適應(yīng)能力制定透析方案透析病人收費包括透析費、透析用藥、治療操作費用等。血液透析室常見疾病急性腎功能衰竭、慢性腎功能衰竭、藥物中毒、毒物中毒、魚膽中毒、蛇毒、高鉀血癥、肺水腫、代謝性中毒癥、疑難危重癥等。血液透析室護士的配備應(yīng)當(dāng)根據(jù)透析機和患者的數(shù)量以及透析環(huán)境等合理安排，每名護士負責(zé)操作及觀察的患者應(yīng)相對集中且數(shù)量不得超過4個。醫(yī)務(wù)人員進入清潔區(qū)應(yīng)當(dāng)穿工作服、換工作鞋，對患者進行治療或者護理操作時應(yīng)當(dāng)遵循醫(yī)療護理常規(guī)和診療規(guī)范。血液透析室應(yīng)當(dāng)建立良好的醫(yī)患溝通渠道，按照規(guī)定對患者履行告知手續(xù)，維護患者權(quán)益。工作人員從專門的工作人員通道進入血液凈化中心，更換工作服和工作鞋后方可進入透析治療室和透析準(zhǔn)備室，按工作要求穿戴個人防護設(shè)備，如手套、口罩等。結(jié)合我科情況，暫未設(shè)定隔離治療區(qū)。1透析室所有的醫(yī)療廢水（包括排出的透析液）應(yīng)排入醫(yī)院污水處理系統(tǒng)。1科室感染聯(lián)絡(luò)員每月對透析治療室空氣、物體表面、工作人員手、透析液采樣作細菌總數(shù)檢測，并做好登記。長期透析的患者至少每6 個月復(fù)查乙肝和丙肝病毒標(biāo)志，每年復(fù)查梅毒和HIV感染指標(biāo)。經(jīng)國家食品藥品監(jiān)督管理局批準(zhǔn)的可復(fù)用透析器／血濾器才可重復(fù)使用，復(fù)用必須遵照衛(wèi)生部制定的《血液透析器復(fù)用操作規(guī)范》進行操作。1每次透析結(jié)束應(yīng)更換床單、被單，對透析間內(nèi)所有的物品表面及地面進行消毒