【正文】 施。盡管美國(guó)政府舉辦了醫(yī)療照顧制度、醫(yī)療救助制度和少數(shù)民族免費(fèi)醫(yī)療等社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)計(jì)劃，但在整個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)體系中，它們并不占有主要地位，其覆蓋的人群范圍十分有限。商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的資金主要來(lái)源于參保者個(gè)人及其雇主所繳納的保險(xiǎn)費(fèi)，一般而言，政府財(cái)政不出資或不補(bǔ)貼。2 商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)是把醫(yī)療保險(xiǎn)作為一種特殊商品，按市場(chǎng)法則自由經(jīng)營(yíng)的醫(yī)療保險(xiǎn)模式。在公立醫(yī)院工作的醫(yī)務(wù)人員的工資直接由國(guó)家分配。1 免費(fèi)醫(yī)療保障免費(fèi)醫(yī)療保障模式，也稱(chēng)國(guó)家醫(yī)療、全民醫(yī)療保障模式，是指醫(yī)療保障資金主要來(lái)自稅收，政府通過(guò)預(yù)算分配方式，將由稅收形成的醫(yī)療保障基金有計(jì)劃地?fù)芙o有關(guān)部門(mén)或直接撥給公立醫(yī)院，醫(yī)療保障享受對(duì)象看病時(shí)基本上不需要支付費(fèi)用的制度。這份文件明確，2011年政府對(duì)新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)均由上一年每人每年120元提高到200元；城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用支付比例力爭(zhēng)達(dá)到70%左右。從2003年開(kāi)始，本著多方籌資，農(nóng)民自愿參加的原則，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度在部分地區(qū)試點(diǎn)開(kāi)展，2007年己經(jīng)全面鋪開(kāi)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，到2010年逐步實(shí)現(xiàn)基本覆蓋全國(guó)農(nóng)村居民。2000年后政府相繼出臺(tái)許多政策法規(guī)，對(duì)重建農(nóng)村合作醫(yī)療體系進(jìn)行規(guī)范。但與70年代后期合作醫(yī)療在農(nóng)村90％的覆蓋率比仍有很大差距。20世紀(jì)90年代，一些地方總結(jié)歷史經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合農(nóng)村實(shí)際情況，試圖在對(duì)傳統(tǒng)合作醫(yī)療模式做出相應(yīng)變革的基礎(chǔ)上使之復(fù)興。據(jù)有關(guān)部門(mén)調(diào)查，該歷史時(shí)期內(nèi)，農(nóng)村中因病致貧、因病返貧的農(nóng)戶占貧困戶的30%一40%，有的地方甚至高達(dá)60%。到1986年，堅(jiān)持農(nóng)村合作醫(yī)療的行政村減少到5%左右，農(nóng)村合作醫(yī)療的發(fā)展跌入最低谷。2 傳統(tǒng)農(nóng)村合作醫(yī)療衰退和解體階段(20世紀(jì)80年代到90年代末)20世紀(jì)80年代后，由于農(nóng)村推行了以家庭聯(lián)產(chǎn)承包責(zé)任制為主要內(nèi)容的經(jīng)濟(jì)體制改革，建立了統(tǒng)分結(jié)合的雙層經(jīng)營(yíng)體制，原有的以“一大二公”為基礎(chǔ)的社會(huì)組織形式解體，農(nóng)村集體經(jīng)濟(jì)迅速萎縮，導(dǎo)致維持農(nóng)村合作醫(yī)療正常運(yùn)轉(zhuǎn)的基金籌集起來(lái)越來(lái)越困難。從實(shí)踐中看，僅僅屬于初級(jí)保健水平的農(nóng)村合作醫(yī)療體系的確創(chuàng)造了世界衛(wèi)生史上的“中國(guó)奇跡”。到1976年，全國(guó)農(nóng)村約90％的行政村實(shí)行了合作醫(yī)療保健制度。從此，合作醫(yī)療成為政府在農(nóng)村實(shí)施的醫(yī)療衛(wèi)生制度。建國(guó)不久，在農(nóng)業(yè)互助合作運(yùn)動(dòng)推動(dòng)下，一些地方出現(xiàn)由群眾自發(fā)集資創(chuàng)辦的具有公益性質(zhì)的保健站和醫(yī)療站；1956年，全國(guó)人大一屆三次會(huì)議通過(guò)的《高級(jí)農(nóng)業(yè)生產(chǎn)合作社示范章程》規(guī)定，合作社對(duì)于因公負(fù)傷或因公致病的社員負(fù)責(zé)醫(yī)療，并且酌量給以勞動(dòng)日作為補(bǔ)助，首次賦予集體介入農(nóng)村社會(huì)成員疾病醫(yī)療的責(zé)任。進(jìn)入21世紀(jì)后，我國(guó)把“人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)”確立為全面建設(shè)小康社會(huì)的重要目標(biāo)之一，經(jīng)過(guò)試點(diǎn)探索，全面推進(jìn)，基本覆蓋三個(gè)階段的努力，到2008年基本建立了新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。二 概述（一）我國(guó)農(nóng)村合作醫(yī)療發(fā)展歷程我國(guó)農(nóng)村合作醫(yī)療起源于20世紀(jì)50年代初，發(fā)展于60年代，鼎盛于70年代，80年代出現(xiàn)嚴(yán)重萎縮。中國(guó)農(nóng)村醫(yī)療保障體系的建立曾取得過(guò)很大的成就，但是，在建設(shè)社會(huì)主義新農(nóng)村的形勢(shì)下，他的完善仍面臨很大的困難。建立農(nóng)村健康保障制度，反應(yīng)了農(nóng)民群眾的根本利益，是完善社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體系的必然要求，是促進(jìn)農(nóng)村勞動(dòng)力合理流動(dòng)，提高經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)效率的有效途徑。農(nóng)村醫(yī)療保障制度，作為農(nóng)村社會(huì)保障制度的重要組成部分，對(duì)于農(nóng)村的穩(wěn)定和持續(xù)發(fā)展尤其具有重要的現(xiàn)實(shí)和長(zhǎng)遠(yuǎn)意義。新型農(nóng)村合作醫(yī)療是我國(guó)社會(huì)保障體系的重要組成部分，是具有我國(guó)社會(huì)主義特色背景的一種醫(yī)療保障制度。這份文件明確，2011年政府對(duì)新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)均由上一年每人每年120元提高到200元；城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用支付比例力爭(zhēng)達(dá)到70%左右。新農(nóng)合實(shí)施至今，已經(jīng)在全國(guó)各地相繼開(kāi)展，整體態(tài)勢(shì)進(jìn)展良好，截至2008年，全國(guó)已有2729個(gè)縣(市、區(qū))實(shí)施了新農(nóng)合，參合率為 %。大量的理論研究和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)也已表明，在農(nóng)村建立新型合作醫(yī)療制度勢(shì)在必行。隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)與社會(huì)的不斷發(fā)展，越來(lái)越多的人開(kāi)始認(rèn)識(shí)到，“三農(nóng)”問(wèn)題是關(guān)系黨和國(guó)家全局性的根本問(wèn)題。面對(duì)傳統(tǒng)合作醫(yī)療中遇到的問(wèn)題，衛(wèi)生部組織專(zhuān)家與地方衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行了一系列的專(zhuān)題研究，為建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療打下了堅(jiān)實(shí)的理論基礎(chǔ)。所以從赤腳醫(yī)生和村內(nèi)衛(wèi)生所這兩方面來(lái)看，自從合作社體制瓦解以后，農(nóng)村內(nèi)的公共醫(yī)療機(jī)制基本上呈現(xiàn)著真空的狀態(tài)。但自70年代末到80年代初，由于農(nóng)村合作社體制的逐步解體，隨農(nóng)村內(nèi)的“工分制”瓦解，赤腳醫(yī)生無(wú)法通過(guò)從事醫(yī)療活動(dòng)來(lái)?yè)Q取工分進(jìn)而獲得糧食等其他生活資料，赤腳醫(yī)生便完全喪失了外出行醫(yī)的動(dòng)力。聯(lián)合國(guó)婦女兒童基金會(huì)在1980～1981年年報(bào)中指出，中國(guó)的“赤腳醫(yī)生”制度在落后的農(nóng)村地區(qū)提供了初級(jí)護(hù)理，為不發(fā)達(dá)國(guó)家提高醫(yī)療衛(wèi)生水平提供了樣本。它為世界各國(guó)，特別是發(fā)展中國(guó)家所普遍存在的問(wèn)題提供了一個(gè)范本，不僅在國(guó)內(nèi)受到農(nóng)民群眾的歡迎，而且在國(guó)際上得到好評(píng)。and it also help us understand the situation in rural areas correctly ,resolve the conflicts between urban and rural areas properly, maintain social development and safeguard national stability and and foreign scholars have studied the cooperative medical issues from different aspects and got many important research thesis based on the existed research and bined with the current domestic medical situation discusses its meaning, explores its new features, shows its achievements and the causes of ’s more,some personal remendations are given to China39。本文在已有研究的基礎(chǔ)上，結(jié)合當(dāng)前國(guó)內(nèi)合作醫(yī)療現(xiàn)狀，論述了新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的涵義，探究了我國(guó)當(dāng)前農(nóng)村合作醫(yī)療制度推行中表現(xiàn)出的新特征，取得的成績(jī)以及出現(xiàn)問(wèn)題的原因，并對(duì)我國(guó)農(nóng)村合作醫(yī)療制度的未來(lái)提出了一些個(gè)人建議。研究農(nóng)村合作醫(yī)療問(wèn)題，有助于我們深刻認(rèn)識(shí)農(nóng)村合作醫(yī)療問(wèn)題的重要性和復(fù)雜性，制定正確的醫(yī)療政策，處理好黨群關(guān)系；有助于我國(guó)正確認(rèn)識(shí)農(nóng)村形勢(shì)，妥善解決城鄉(xiāng)矛盾，努力維護(hù)社會(huì)的平穩(wěn)發(fā)展，維護(hù)國(guó)家的穩(wěn)定和安全。隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)與社會(huì)的不斷發(fā)展，越來(lái)越多的人開(kāi)始認(rèn)識(shí)到，“三農(nóng)”問(wèn)題是關(guān)系黨和國(guó)家全局性的根本問(wèn)題。第一篇：新型農(nóng)村合作醫(yī)療論文試論我國(guó)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度摘要新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，簡(jiǎn)稱(chēng)“新農(nóng)合”，是指由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，個(gè)人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。采取個(gè)人繳費(fèi)、集體扶持和政府資助的方式籌集資金。新型農(nóng)村合作醫(yī)療在農(nóng)村社會(huì)事業(yè)中的作用舉足輕重。國(guó)內(nèi)外學(xué)者已從不同的側(cè)面對(duì)合作醫(yī)療問(wèn)題進(jìn)行了廣泛研究，提出了各種觀點(diǎn)，取得了許多重要的研究成果。關(guān)鍵詞：新型農(nóng)村合作醫(yī)療 , 醫(yī)療改革 , 籌資On the construction of new rural cooperative medical system AbstractThe new rural cooperative medical system, known as “New Rural Cooperative” is a mutualaid medical treatment system which is based on prehensive arrangement of serious diseases and is organized by government, attended voluntarily by farmers and multilateral financed by individuals, collectives and the continuous development of economy and society, more and more people began to realize “three rural” issue is the fundamental problem for our party and our new rural cooperative medical system plays an important role in rural on rural cooperative medical problems helps us deeply understand its importance , establish a right health policy and handle the partymasses relationship well。s rural cooperative medical : New rural cooperative medical system , medical reform , financing mechanism目錄一 緒論 1（一）研究背景 1（二）研究意義和目的 2 1 研究意義 2 2 研究目的 2 二 概述 3（一）我國(guó)農(nóng)村合作醫(yī)療發(fā)展歷程 3（二）國(guó)外農(nóng)村醫(yī)療保障情況 4 1 免費(fèi)醫(yī)療保障 5 2 商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn) 5 3 社區(qū)合作醫(yī)療保障 5 4 社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn) 5 三 我國(guó)新型農(nóng)村合作醫(yī)療發(fā)展現(xiàn)狀及問(wèn)題 6（一）新型農(nóng)村合作醫(yī)療發(fā)展現(xiàn)狀 6（二）新型農(nóng)村合作醫(yī)療存在的問(wèn)題 7 1 相關(guān)法律法規(guī)的缺失 7 2 籌資機(jī)制不穩(wěn)定，籌資困難,籌資水平低 7 3 制度設(shè)計(jì)與運(yùn)行機(jī)制不夠完善 7 4 政府和集體在新型農(nóng)村合作醫(yī)療發(fā)展中的地位和作用不明顯 8 5 宣傳力度不夠，缺乏農(nóng)民認(rèn)同 9 四 完善我國(guó)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的對(duì)策 10（一）國(guó)外農(nóng)村醫(yī)療保障制度對(duì)我國(guó)的啟示 10 1我國(guó)不同地區(qū)應(yīng)根據(jù)自身實(shí)際，選擇不同的農(nóng)村醫(yī)療保障模式 10 2 明確政府職責(zé) 10 3堅(jiān)持公辦醫(yī)院或社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)自己辦醫(yī)院為主，以降低醫(yī)療保險(xiǎn)成本（二）我國(guó)新型農(nóng)村合作醫(yī)療發(fā)展經(jīng)驗(yàn) 11 1 加快農(nóng)村合作醫(yī)療制度法制建設(shè) 11 2 積極拓展籌資渠道, 建立穩(wěn)定的籌資機(jī)制 11 3 完善農(nóng)村合作醫(yī)療制度構(gòu)建和運(yùn)行 12 4 明確政府在新型農(nóng)村合作醫(yī)療中的定位，增加支持力度 13 5 加強(qiáng)宣傳教育,提高農(nóng)村居民參加合作醫(yī)療的積極性 14 五 結(jié)論 15 致謝 16 參考文獻(xiàn) 17一 緒論（一）研究背景新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，個(gè)人、集體和政府多方籌資，以“大病統(tǒng)籌護(hù)為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度”，它在保障農(nóng)民獲得基本衛(wèi)生服務(wù)、緩解農(nóng)民因病致貧和因病返貧方面發(fā)揮了重要的作用。在1974年5月的第27屆世界衛(wèi)生大會(huì)上，第三世界國(guó)家普遍表示熱情關(guān)注和極大興趣。世界銀行和世界衛(wèi)生組織把我國(guó)農(nóng)村的合作醫(yī)療譽(yù)為“以最小投入獲得了最大健康收益的‘中國(guó)模式’”、“發(fā)展中國(guó)家解決衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)的唯一典范”。另外，由于合作社的瓦解無(wú)法再為村內(nèi)衛(wèi)生所的正常運(yùn)行提供資金來(lái)源，導(dǎo)致村內(nèi)的公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)無(wú)法繼續(xù)支撐而瓦解。合作醫(yī)療在將近50年的發(fā)展歷程中，先后經(jīng)歷了20世紀(jì)40年代的萌芽階段、50年代的初創(chuàng)階段、60～70年代的發(fā)展與鼎盛階段、80年代的解體階段和90年代以來(lái)的恢復(fù)和發(fā)展階段。1996年年底，中共中央、國(guó)務(wù)院在北京召開(kāi)全國(guó)衛(wèi)生工作會(huì)議，將完善和發(fā)展合作醫(yī)療制度、解決因病致貧作為衛(wèi)生工作的重點(diǎn)。而不解決好農(nóng)民的醫(yī)療保障問(wèn)題，就無(wú)法實(shí)現(xiàn)全面建設(shè)小康社會(huì)的目標(biāo)，也談不上現(xiàn)代化社會(huì)的完全建立。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度從2003年起在全國(guó)部分縣（市）試點(diǎn)，到2010年逐步實(shí)現(xiàn)基本覆蓋全國(guó)農(nóng)村居民。2011年2月17日中國(guó)政府網(wǎng)發(fā)布了《醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項(xiàng)重點(diǎn)改革2011年度主要工作安排》。（二）研究意義和目的 1 研究意義黨的十七大把“人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)”確立為全面建設(shè)小康社會(huì)的重要目標(biāo)之一，提出建立基本醫(yī)療衛(wèi)生制度和努力使全體人民“病有所醫(yī)”新的重大任務(wù)，全面推進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度建設(shè)。作為一個(gè)發(fā)展中的農(nóng)業(yè)大國(guó)，三農(nóng)問(wèn)題是影響我國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的重要問(wèn)題，“沒(méi)有農(nóng)業(yè)的發(fā)展就沒(méi)有國(guó)家的發(fā)展，沒(méi)有農(nóng)村的穩(wěn)定就沒(méi)有國(guó)家的穩(wěn)定”。建立和完善農(nóng)村醫(yī)療保障制度，不僅可以實(shí)現(xiàn)農(nóng)民生存和就醫(yī)的平等權(quán)利，而且可以改善國(guó)民衛(wèi)生條件、提高衛(wèi)生服務(wù)效率、提高農(nóng)村生活質(zhì)量、推動(dòng)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)和人力資源的持續(xù)發(fā)展。2 研究目的農(nóng)村醫(yī)療保障是與農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、農(nóng)民收入水平以及農(nóng)民的思想觀念的轉(zhuǎn)變息息相關(guān)。本文在分析國(guó)內(nèi)外部分國(guó)家在解決農(nóng)村醫(yī)療保障問(wèn)題的做法和經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)以來(lái)的工作現(xiàn)狀進(jìn)行詳細(xì)的分析，總結(jié)所取得的初步經(jīng)驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)實(shí)施過(guò)程中存在的問(wèn)題，對(duì)產(chǎn)生問(wèn)題的原因進(jìn)行分析，并為下一步的發(fā)展針對(duì)性地提出改進(jìn)策略，從中探索解決農(nóng)村基本醫(yī)療、保障農(nóng)民身體健康的長(zhǎng)效機(jī)制，為國(guó)家及有關(guān)部門(mén)調(diào)整、完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度提出參考依據(jù)和政策建議，有助于新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的順利推行，為進(jìn)一步完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度提供一定的依據(jù)。從90那年代起我國(guó)開(kāi)始探索社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下農(nóng)村合作醫(yī)療的發(fā)展道路。1955年至20世紀(jì)70年代末，為傳統(tǒng)合作醫(yī)療興起階段。1960年中共中央轉(zhuǎn)發(fā)衛(wèi)生部《關(guān)于人民公社衛(wèi)生工作幾個(gè)問(wèn)題的意見(jiàn)》的報(bào)告及其附件。在“文革”期間合作醫(yī)療得以全面推行?？傊?，在此期間，國(guó)家雖然沒(méi)有把城鎮(zhèn)醫(yī)療保障制度延伸到農(nóng)村，但積極從外部干預(yù)農(nóng)村醫(yī)療制度的建立，對(duì)農(nóng)村合作醫(yī)療采取了“國(guó)家農(nóng)村醫(yī)療制度社區(qū)辦”的形式，使中國(guó)成為世界發(fā)展中國(guó)家解決農(nóng)村醫(yī)療保障較好的國(guó)家之一。解放初期，中國(guó)在全世界屬于人的健康指標(biāo)水平最低的國(guó)別組，到了20世紀(jì)70年代末，中國(guó)已成為世界上擁有最全面的醫(yī)療保障體系的國(guó)家之一，80%一85%的人口享有基本醫(yī)療保障。同時(shí)