【正文】 小時(shí)左右。潛伏期：消化道，5—10分鐘；呼吸道，30分鐘；皮膚，2—6小時(shí)。有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的急救一、有機(jī)磷農(nóng)藥分類劇毒類：甲拌磷（3911）、內(nèi)吸磷（1059）、對(duì)硫磷（1605）高毒類：敵敵畏、甲基對(duì)硫磷、甲胺磷中毒類：樂果、乙硫磷、敵百蟲低毒類：馬拉硫磷二、中毒原因：經(jīng)消化道進(jìn)入機(jī)體：誤服、自殺、投毒等； 經(jīng)皮膚吸收：滅虱、蚤，噴灑等。如DXM、提高組織對(duì)毒素的耐受性。急救治療：催吐、洗胃、導(dǎo)瀉 。*一般預(yù)后不良，常因呼吸麻痹、循環(huán)衰竭而死亡。３：由于麻痹出現(xiàn)說話困難現(xiàn)象，運(yùn)動(dòng)失調(diào)更為嚴(yán)重，并肢端癱瘓。中毒的典型進(jìn)程包括以下四個(gè)階段：１,：唇、舌和手指有輕微麻痹和刺感，這是中毒的明顯征兆。v（四）健康教育第二篇：急性中毒河豚魚 有毒成份河豚魚體內(nèi)含四種毒素：河豚毒素、河豚酸、卵巢毒素、肝臟毒素、河豚的肝、脾、腎、卵巢、卵子、睪丸、皮膚以及血液、眼球等都含有河豚毒素，其中以卵巢最毒。防止腦水腫、肺水腫及水、電解質(zhì)代謝紊亂的發(fā)生。昏迷病人經(jīng)搶救蘇醒后應(yīng)絕對(duì)臥床休息，觀察2周，避免精神刺激。? 重癥病人及早采用高壓氧治療。v（二）吸氧的護(hù)理? 采用高濃度面罩給氧或鼻導(dǎo)管給氧（流量應(yīng)保持8～10L/min）。?（四）對(duì)癥治療? 昏迷者保持呼吸道通暢，必要時(shí)行氣管插管或氣管切開防止繼發(fā)感染； ? 高熱抽搐者，采用頭部降溫、亞低溫療法及止痙藥物； ? 呼吸障礙者應(yīng)用呼吸興奮劑； ? 低血壓休克者給予擴(kuò)容抗休克； ? 抽搐者給予安定、苯巴比妥； ? 肺部感染者給予廣譜抗生素。? 早期給予ATP，輔酶A，細(xì)胞色素C等靜脈滴注，以促進(jìn)腦細(xì)胞功能恢復(fù)。v（二）迅速糾正缺氧? 立即吸氧，吸氧可以加速碳氧血紅蛋白的解離，促進(jìn)一氧化碳的排出。? 將病人轉(zhuǎn)移到空氣新鮮處，平臥位，松開病人的衣領(lǐng)、褲帶，保持呼吸道通暢，注意保暖。三、實(shí)驗(yàn)室檢查及病情判斷v（一）實(shí)驗(yàn)室檢查? 1 血液碳氧血紅蛋白測(cè)定 ? 2 腦電圖檢查 ? 3 頭部CT檢查v（二）病情判斷 ? 病人出現(xiàn)以下情況提示病情危重：v（1）持續(xù)昏迷抽搐達(dá)8小時(shí)以上；v（2）PaO2低于36mmHg，PaCO2＞50mmHg； v（3）昏迷，伴嚴(yán)重的心律失?；蛐牧λソ撸?v（4）并發(fā)肺水腫。?（4）大腦皮質(zhì)局灶性功能障礙，如失語、失明或繼發(fā)性癲癇。?（2）錐體外系神經(jīng)障礙：出現(xiàn)震顫麻痹綜合征。v 中毒后遲發(fā)性腦病：?（1）精神意識(shí)障礙，呈癡呆、譫妄或去大腦皮質(zhì)狀態(tài)。嚴(yán)重病人清醒后，可有遺忘癥，一般可痊愈。? 血液中碳氧血紅蛋白的濃度約在30％～40％。? 血液中碳氧血紅蛋白的含量約在10％～20％。第一篇：急性中毒一氧化碳中毒急性中毒第二節(jié) 急性一氧化碳中毒一、中毒途徑與中毒機(jī)制v（一）中毒途徑? 1 工業(yè)中毒 ? 2 生活中毒v（二）中毒機(jī)制二、臨床表現(xiàn)根據(jù)臨床癥狀嚴(yán)重程度及血液中碳氧血紅蛋白的含量，將急性一氧化碳中毒分為輕、中、重三度。v（一）輕度中毒? 病人可感頭痛、頭暈、四肢無力、惡心、嘔吐、耳鳴、心悸，少數(shù)病人可出現(xiàn)短暫的昏厥，此時(shí)如能及時(shí)脫離中毒環(huán)境，吸入新鮮空氣，癥狀可較快消失。v（二）中度中毒? 除上述癥狀加重外，常出現(xiàn)淺昏迷，病人面色潮紅，口唇呈櫻桃紅色，脈快，多汗，如及時(shí)脫離中毒環(huán)境，經(jīng)積極搶救，數(shù)小時(shí)即可清醒，一般無明顯并發(fā)癥及嚴(yán)重的后遺癥。v（三）重度中毒? 血液中碳氧血紅蛋白濃度大于50% ? 病人出現(xiàn)深昏迷，抽搐，呼吸困難，脈搏微弱，血壓下降，最后可因腦水腫，呼吸循環(huán)衰竭而危及生命。? 少數(shù)病人清醒后數(shù)天、數(shù)周后出現(xiàn)一氧化碳中毒的神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥，嚴(yán)重者可導(dǎo)致中毒性精神病。行為紊亂為首發(fā)表現(xiàn)，還可能有精神錯(cuò)亂。?（3）錐體系神經(jīng)損害：如偏癱、病理反射陽性或大小便失禁。?多在急性中毒后1～2周內(nèi)發(fā)生，80%病人的發(fā)病過程是中毒昏迷中間清醒遲發(fā)性腦病，20%左右無中間清醒期。四、急救措施v（一）迅速脫離中毒環(huán)境? 進(jìn)入中毒現(xiàn)場(chǎng)，迅速打開門窗進(jìn)行通風(fēng)、換氣，斷絕煤氣來源。? 呼吸、心跳停止的應(yīng)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇。? 有條件的應(yīng)立即行高壓氧治療?（三）防治腦水腫，促進(jìn)腦細(xì)胞代謝? 可快速靜滴甘露醇，也可用速尿快速利尿。? 昏迷時(shí)間較長，高熱或頻繁抽搐者，可采用以頭部降溫為主的冬眠療法，以減少腦代謝率，增加腦對(duì)缺氧的耐受性。五、護(hù)理措施v（一）病情觀察? 生命體征的觀察，重點(diǎn)是呼吸和體溫，高熱和抽搐者注意防止墜床和自傷； ? 瞳孔大小、出入液量、液體滴速等的觀察，防治腦水腫； ? 神經(jīng)功能的觀察，防止受傷和皮膚損害。? 給氧時(shí)間一般不應(yīng)超過24小時(shí)，以防發(fā)生氧中毒和二氧化碳潴留。v（三）一般護(hù)理? 1 重度中毒昏迷并高熱和抽搐者應(yīng)給予以頭部降溫為住的冬眠療法，注意保暖。? 2 準(zhǔn)確記錄出入量，注意液體的選擇與滴速。? 3 觀察病人神經(jīng)系統(tǒng)的表現(xiàn)及皮膚、肢體受壓部位損害情況。卵巢＞魚卵＞肝臟＞腎臟＞眼睛和皮膚＞肌肉和血液 中毒癥狀河豚魚中毒特點(diǎn)為發(fā)病急速而劇烈，潛伏期很短，一般在食后１０分鐘至３小時(shí)即發(fā)病。２：唇、舌和手指逐漸變得麻痹，隨即發(fā)生惡心，嘔吐等癥狀，口唇麻痹進(jìn)一步加劇，但存在知覺。４：語言不清，瞳孔散大，血壓和體溫下降，知覺喪失，呼吸麻痹導(dǎo)致死亡。致死時(shí)間最快在食后1個(gè)半小時(shí)，如搶救及時(shí)病程超過8小時(shí)則多能恢復(fù)。、利尿，可給予GS、witc、輔酶A、ATP等，促進(jìn)毒素的排泄。：防治呼吸衰竭。經(jīng)呼吸道吸入：儲(chǔ)存、噴灑三、臨床表現(xiàn) 中毒者的皮膚、衣物、嘔吐物及呼吸氣味帶有特征性的“蒜臭”味，敵百蟲、敵敵畏經(jīng)口中毒者，嘔吐物帶有特殊的芳香臭味。特普、對(duì)硫磷數(shù)滴入口可立即致死，樂果須經(jīng)氧化后才發(fā)生毒性，潛伏期可長達(dá)72小時(shí)。急性中毒癥狀（1）局部癥狀：眼球接觸數(shù)分鐘后可發(fā)生縮瞳、結(jié)合膜充血、眼球沉重或受壓感及調(diào)節(jié)障礙；呼吸道吸入數(shù)分鐘后可發(fā)有流涕、鼻粘膜充血、胸悶、呼氣哮鳴音；皮膚接觸數(shù)小時(shí)后，可有出汗、多汗、接觸性皮炎，出現(xiàn)紅斑、水泡、糜爛和脫皮等；當(dāng)發(fā)熱、出汗時(shí)可促進(jìn)皮膚吸收，發(fā)生全身中毒癥狀。表現(xiàn)為腺體分泌增加，可見大汗、流涎和支氣管分泌物增多；虹膜括約肌收縮使瞳孔縮小，對(duì)光反射消失；胃腸平滑肌興奮引起惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛；心血管系統(tǒng)受抑制而致心跳緩慢，血壓下降；支氣管平滑肌收縮，引起呼吸困難，兩肺可聽到大量干、濕性羅音，嚴(yán)重者可發(fā)生肺水腫；膀胱逼尿肌收縮，發(fā)生尿失禁。表現(xiàn)為肌肉纖維顫動(dòng)或抽搐，先自小肌群（如眼瞼、顏面、舌?。╅_始，逐漸發(fā)展為全身肌肉抽搐，晚期則見肌無力或麻痹。（4）中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：中樞神經(jīng)細(xì)胞觸突間膽堿能受體興奮，則產(chǎn)生中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)癥狀。急性中毒分級(jí)（1）輕度中毒：頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、出汗、胸悶、視物模糊、無力，瞳孔縮小或正常者約15%。（2）中度中毒：除上述癥狀外，還有肌束震顫、瞳孔明顯縮小、輕度呼吸困難、大汗、流涎、腹痛、腹瀉、言語含糊、行路蹣跚、神志清楚或模糊，血壓和體溫可升高。（3）重度中毒：除上述癥狀外，瞳孔小如針尖，散大者占5%，并出現(xiàn)呼吸困難、肺水腫、紫紺、呼吸麻痹、大小便失禁、昏迷、驚厥、腦水腫等。中度和重度中毒，體溫常升高