simlicity-阜外醫(yī)院趙雪燕-展示頁(yè)
2024-10-06 02:04本頁(yè)面
【正文】 Y HTN1： 在 36個(gè)月的隨訪中 血壓維持下降 第五頁(yè)，共四十頁(yè)。 通過(guò)插入腎動(dòng)脈的射頻導(dǎo)管釋放能量，通過(guò)腎動(dòng)脈的內(nèi)、中膜，選擇性毀壞外膜的局部腎交感神經(jīng)纖維，從而到達(dá)降低腎交感神經(jīng)活性的目的。 AHA/ASA評(píng)選出 2024年十大進(jìn)展 Renal Denervation in Patients with Uncontrolled Hypertension: Results of the SYMPLICITY HTN 3 Trial Deepak L. Bhatt, ., ., David E. Kandzari, ., William W. O’Neill, ., Ralph D39。?阜外心血管病醫(yī)院 趙雪燕 從 SYMPLICITY HTN3 研究 看頑固性高血壓病的治療 第一頁(yè)，共四十頁(yè)。 ?SYMPLICITY3研究的結(jié)果 ?難治性高血壓病的藥物治療 ?如何提高難治性高血壓病的達(dá)標(biāo)率 第二頁(yè)，共四十頁(yè)。Agostino, ., John M. Flack, ., ., Barry T. Katzen, ., Martin B. Leon, ., Minglei Liu, ., Laura Mauri, ., ., Manuela Negoita, ., Sidney A. Cohen, ., ., Suzanne Oparil, ., Krishna RochaSingh, ., Raymond R. Townsend, ., Gee L. Bakris, ., for the SYMPLICITY HTN3 Investigators 第三頁(yè)，共四十頁(yè)。 Am J Physiol Regul Integr Comp Physiol,2024,298(2):R245253 腎動(dòng)脈交感神經(jīng)射頻消融術(shù) 第四頁(yè)，共四十頁(yè)。 SYMPLICITY HTN2： 診室血壓 12個(gè)月隨訪 的變化 (mmHg) 第六頁(yè)，共四十頁(yè)。 SYMPLICITY HTN3: 試驗(yàn)設(shè)計(jì) ? 診室 SBP ≥160 mm Hg ? ? 應(yīng)用全劑量藥物 ≥3種 ? ? 過(guò)去兩周內(nèi)無(wú)藥物變化 ? ? 6個(gè)月內(nèi)未方案改變藥物 家庭血壓監(jiān)測(cè) 高血壓藥物治療證實(shí) ? 診室 SBP ≥160 mm Hg ?24h ABPM SBP ≥135 mm Hg ? 記錄藥物依從性 第 1次篩查隨訪 第 2次篩查隨訪 腎血管造影 。 Δ = 177。 P Δ = (95% CI, to ) P=* (N=364)(N=353) (N=171)(N=171) *P value for superiority with a 5 mm Hg margin。 Δ = 177。 P Δ = (95% CI, to ) P=* (N=360) (N=329) (N=167) (N=162) *P value for superiority with a 2 mm Hg margin。 SYMPLICITY HTN3 陰性研究結(jié)果帶來(lái)更多思考 ? ●射頻消融腎交感神經(jīng)的理論根底是否有問(wèn)題？ ●病例入選標(biāo)準(zhǔn)是否正確？ ●RDN操作是否標(biāo)準(zhǔn)？ 第十一頁(yè)，共四十頁(yè)。 難治性高血壓 RH〔 resistant hypertension 〕的定義 2024難治性高血壓診斷治療中國(guó)專(zhuān)家共識(shí) 在改善生活方式的基礎(chǔ)上 ,應(yīng)用了合理聯(lián)合的最佳及可耐受劑量的 3 種或 3 種以上降壓藥物 (包括利尿劑 )后 ,在一定時(shí)間內(nèi) ( 至少 1 月 ) 藥物調(diào)整的基礎(chǔ)上血壓仍在目標(biāo)水平之上 ,或服用 4 種或 4 種 以上降壓藥物血壓才能有效控制 ,稱(chēng)為難治性高血壓 。 RH常見(jiàn)、棘手、危害大 積極有效地將血壓控制在目標(biāo)水平 ！！ 第十四頁(yè)，共四
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