一級醫(yī)院標準-展示頁
2024-10-06 01:54本頁面
【正文】 本要求：客觀、真實、準確、及時、完整、規(guī)范。 查看內、外科、婦產(chǎn)科、兒科死亡病例討論本：病房無死亡病例討論記錄本的，每病房扣3分；討論記錄不規(guī)范（未記錄發(fā)言人具體意見、對死亡原因分析不足,無上級醫(yī)師參加、討論無總結意見、字跡潦草不易辨認、無記錄醫(yī)師簽名），每次扣1分。（5分）：術前討論記錄不規(guī)范（無手術適應癥或手術適應癥描述籠統(tǒng)，無針對性；無手術風險評估或對風險估計不足；無手術意外或并發(fā)癥、合并癥處理預案；無醫(yī)師簽名）。（5分）：查內、外、婦科急會診是否在10分鐘內到場。（5分）：查看放射科、心電圖室、超聲診斷科等輔助科室的危重癥病人搶救預案。（5分）：有病房的醫(yī)院：查外科、內科、婦產(chǎn)科、兒科，每個病房抽查2份運行病歷，共查8份病歷，查看查房制度落實情況：入院48小時內無主治醫(yī)師查房記錄，每份扣2分；主治醫(yī)師首次查房記錄與住院醫(yī)師首次病程記錄內容相同，每份扣1分；主治醫(yī)師每周查房少于2次，發(fā)現(xiàn)1次扣1分。、內科、婦產(chǎn)科、兒科病房各1位醫(yī)師對轉科、轉院流程的掌握情況，檢查轉科、轉院過程中，上級醫(yī)師審核程序。不了解或不掌握每人扣2分，概念不清、掌握不全每人1分（每項缺3條以上）。核心制度1項不了解或基本不掌握，每人扣2分，掌握不全或有明顯缺陷（每項缺3條以上）每人扣1分。 嚴格落實醫(yī)療質量和醫(yī)療安全的核心制度，做到人人知曉，落實到位。有但執(zhí)行不好扣6分。10分查看有關制度及記錄。醫(yī)療質量檢查標準（一級醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）醫(yī)療醫(yī)技重點要求檢查方法與檢查內容扣分依據(jù)實得分（一）依法執(zhí)業(yè)醫(yī)療機構及工作人員依法執(zhí)業(yè)。（10分）①查看《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》正本及副本：《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》在有效期內，按時校驗，法人、床位數(shù)或診療科目等注冊事項發(fā)生變化時應及時辦理變更注冊登記；不在有效期內或未按時校驗扣6分，未及時變更注冊扣4分；②查驗衛(wèi)生技術人員的執(zhí)業(yè)資格證和執(zhí)業(yè)證有傳染病與突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告制度。無報告制度扣10分。（二）嚴格落實醫(yī)療質量和醫(yī)療安全的核心制度，保證醫(yī)療服務的安全性和有效性。（45分）（5分）：抽查外科、內科、婦產(chǎn)科和兒科負責人、主治醫(yī)師和住院醫(yī)師各1人對醫(yī)療核心制度的掌握情況，每人至少考核2項。（5分）、外科、婦產(chǎn)科、兒科各1位醫(yī)師對首診科室、首診醫(yī)生負責制度的知曉情況。；對復合傷病人的處理流程有缺陷的每人扣2分。對轉科、轉院流程不掌握的每人扣2分；在轉科、轉院過程中，無上級醫(yī)師會診并同意的，每人扣1分。（5分）：查內科、外科、婦產(chǎn)科、兒科疑難病例討論本：無疑難病例討
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