4-基礎(chǔ)胰島素的合理使用-展示頁
2024-10-05 14:52本頁面
【正文】 蛋白質(zhì)合成 第十頁，共四十四頁。 正常生理狀態(tài)下的根底胰島素分泌 Ciofetta M, et al. Diabetes Care. 1999 May。 空腹 血糖 受損與 CVD、缺血性心臟病和中風風險增加相關(guān) FPG(mmol/L) CVD 缺血性心臟病 〔 IHD〕 中風 FPG(mmol/L) 風險比 FPG(mmol/L) 第七頁，共四十四頁。36(2):32835. 數(shù)據(jù)來自韓國 17個體檢中心的 408,022名體檢者，平均隨訪 10年。23(8):110812. FPG (mmol/L) IFG 正常 n=2743 Pima印第安人 第六頁，共四十四頁。 AUCI:胰島素曲線下面積 ? 隨著空腹血糖的升高， ?細胞功能進行性代償失調(diào)，主要表現(xiàn)為早相胰島素分泌的迅速下降 空腹血糖 (mg/dl) 亞組患者 早相胰島素分泌指數(shù) 180分鐘胰島素曲線下面積 14 12 10 8 6 4 2 0 △I30/△G30 AUCI (μU/ml) 0 20 40 60 80 100 120 140 160 180 70 121 70 155 80 253 90 177 100 136 110 93 120 83 130 53 140 30 150 26 160 17 170 9 180 39 50%最大值 25%最大值 最大值 第五頁，共四十四頁。 FPG是 β細胞功能的評價指標 ——糖尿病發(fā)生開展過程中，隨著 FPG水平的升高， 細胞功能下降 Pang Can, et al. Chin Med J, 2024, 121:21192123. n=1192，包括血糖正常者和糖尿病患者。47(7):115766 N=553非糖尿病男性志愿者，使用 IVGTT評價 ?細胞功能 空腹血糖水平（ mmol/L） 第一時相胰島素分泌 （pmo3） ?FPG大于 ~，第一時相胰島素分泌開始進行性下降； ?第二時相胰島素應(yīng)答在 FPG大于 減少。 糖尿病診斷標準 診斷標準 靜脈血漿葡萄糖水平 mmol/La （ 1）糖尿病癥狀（高血糖所導致的、多飲、多食、多尿、體重下降、皮膚瘙癢、 視力模糊等急性代謝紊亂表現(xiàn)）加隨機血糖 ≥ 或 （ 2）空腹血糖（ FPG） ≥ 或 （ 3）葡萄糖負荷后 2h血糖 ≥ 無糖尿病癥狀者，需改日重復(fù)檢查 第三頁，共四十四頁。 空腹血糖 是糖尿病篩查、診斷的重要指標 ?中國 2型糖尿病防治指南 ?2024年版 高危人群的糖尿病篩查方法： 空腹血糖篩查是簡單易行的糖尿病篩查方法，易作為常規(guī)的篩查方法，但有漏診的可能性。根底胰島素的合理應(yīng)用 云南省中醫(yī)醫(yī)院 內(nèi)分泌科 淦家榮 教授 第一頁，共四十四頁。 ? 空腹血糖是糖尿病管理過程中的關(guān)鍵評價指標 ?及時起始、適時優(yōu)化根底胰島素治療是血糖持續(xù)改善的關(guān)鍵 ? 地特胰島素具有臨床平安性優(yōu)勢，是根底胰島素治療的安心之選 內(nèi)容 第二頁，共四十四頁。條件允許時，應(yīng)盡可能行 OGTT（空腹血糖和糖負荷后 2h血糖）。 FPG是 β細胞功能的評價指標 ——健康志愿者， FPG水平與 ?細胞功能的關(guān)系 Godsland IF, et al. Diabetologia. 2024 Jul。 0 2 1 3 4 5 6 7 8 第四頁，共四十四頁。 ΔI30/ΔG30:早相胰島素分泌指數(shù)。 FPG異?？梢灶A(yù)測將來糖尿病的發(fā)生概率 ? 空腹血糖受損〔 IFG〕人群，糖尿病的 5年累積發(fā)病率急驟上升 糖尿病5年累計發(fā)病率〔%〕 Gabir MM, et al. Diabetes Care. 2024 Aug。 Kim HK, et Care. 2024 Feb。 結(jié)果校正了年齡、高血壓、高血脂、吸煙、胖等心腦血管疾病危險因素。 ?空腹血糖是糖尿病管理過程中的關(guān)鍵評價指標 ?及時起始、適時優(yōu)化根底胰島素治療是血糖持續(xù)改善的關(guān)鍵 ?地特胰島素具有臨床平安性優(yōu)勢，是根底胰島素治療的安心之選 內(nèi)容 第八頁，共四十四頁。22(5):795800. Joslin糖尿病學 .人民衛(wèi)生出版社 , 2024年 5月第一版 480 320 160 0 胰島素（pmol/L） 基礎(chǔ)胰島素 0 三餐 血糖值（mmol/L） 空腹血糖 餐時胰島素 早餐 中餐 晚餐 第九頁，共四十四頁。 中華醫(yī)學會糖尿病學分會 ,?中國 2型糖尿病防治指南 ?〔 2024年版〕 Garber AJ, et al. AACE prehensive diabetes management algorithm Pract. 2024。 4
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