基礎(chǔ)胰島素-2型糖尿病胰島素起始治療之優(yōu)選-展示頁
2025-03-02 15:00本頁面
【正文】 糖的升幅 ?推動治療達標 A1C7%的核心 ?A1C越高， 占整體血糖的比重越大 ?降低基礎(chǔ)高血糖 ─ 有效降低 24小時血糖譜 Diabetes Care. 2022。 。 A1C≥7%時干預(yù)方式應(yīng)該改變?；A(chǔ)胰島素 ——2型糖尿病胰島素起始治療之優(yōu)選 Basal insulin —Best choice for the initial insulin therapy of T2DM ? 全球 2型糖尿病控制現(xiàn)狀 ? 全球高血糖治療共識 ——有關(guān)胰島素起始治療部分 ? 基礎(chǔ)胰島素（長效胰島素類似物）作為胰島素起始治療之循證醫(yī)學(xué)證據(jù) ? 臨床應(yīng)用精選 IDMPS 2022 T2DM 全球基線數(shù)據(jù) – 2022年 EASD壁報交流 血糖、血脂、血壓三項達標者僅 % 血糖控制現(xiàn)狀 美國：糖尿病患者血糖控制達標率不理想 Saydah SH, et al. JAMA 2022。 291:335–342. NHANES 1999–2022 (US)1 達到 HbA1C % 的患者 比例 ＜ % ≥% 37% 63% 0 10 20 30 40 50 60 70 5% 34% 29% 44% 7% 48% 36% 37% 0 10 20 30 40 50 60 個體 達標 % NHANES (1988–1994) NHANES (1999–2022) HbA1C % BP130/80mmHg TC 200 mg/dL 良 好控 制 * 中國糖尿病控制情況 ——平均 HbA1c 水平 % HbA1c % 8% 26% 11% 23% % HbA1c ≥ 7% 83% 59% 74% 59% 1998 2022 2022 2022 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 HbA1c(%) % data on file, receipted by IDFWPR meeting ? 全球 2型糖尿病控制現(xiàn)狀 ? 全球高血糖治療共識 ——有關(guān)胰島素起始治療部分 ? 基礎(chǔ)胰島素（長效胰島素類似物）作為胰島素起始治療之循證醫(yī)學(xué)證據(jù) ? 臨床應(yīng)用精選 EASD/ADA高血糖治療 共識 血糖控制目標 ? 以 HbA1c≥7% 作為開始和改變治療的 界限 ? 以 HbA1c水平盡可能地接近正常范圍為 目標 ? 至少，需要將 HbA1C降低到＜ 7% DIABETES CARE, VOLUME 32, NUMBER 1, JANUARY 2022 第 1步 一經(jīng)診斷 生活方式干預(yù) + 二甲雙胍 第 2步 生活方式干預(yù) +二甲雙胍 + 基礎(chǔ)胰島素 生活方式干預(yù) +二甲雙胍 + 磺脲類 a 第 3步 生活方式干預(yù) +二甲雙胍 + 強化胰島素 首選治療 : 充分證據(jù)驗證核心治療 次選： 尚未充分驗證的治療 生活方式干預(yù) +二甲雙胍 +吡格列酮 無低血糖 水腫 /CHF 骨丟失 生活方式干預(yù) +二甲雙胍 + 吡 格列酮 + 磺脲類 a 生活干預(yù) +二甲雙胍 + GLP1激動劑 b 無低血糖 體重減輕 惡心 /嘔吐 生活干預(yù) +二甲雙胍 + 基礎(chǔ)胰島素 ?注釋： 2型糖尿病患者的代謝管理方案 : 每次就診時強調(diào)生活方式干預(yù)和每 3個月檢測 A1C水平，直到 A1C7%,然后至少每 6個月檢測一次。 a. 除了格列本脲 (優(yōu)降糖 )和氯磺丙脲以外的磺脲類藥物。 Diabetes Care 2022。27(12):283642. 亞太地區(qū)人群中血糖和心血管疾病危險研究 ?
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