預(yù)混胰島素優(yōu)于基礎(chǔ)胰島素-展示頁(yè)
2025-01-29 13:02本頁(yè)面
【正文】 島素 2型糖尿病病理生理特點(diǎn) ? 2型糖尿病患者同時(shí)存在胰島素抵抗和胰腺 β細(xì)胞分泌胰島素不足。 ? 在進(jìn)餐時(shí)，一相胰島素分泌的減少導(dǎo)致餐后高血糖和肝臟糖原貯存減少 35%。 ? 在 90%β細(xì)胞功能逐漸下降的患者，生活方式改變和口服降糖藥是不夠的，患者需要補(bǔ)充外源性胰島素來(lái)達(dá)到 HbA1c＜ 7%的目標(biāo) [2， 3]。 44:1249–1258 UKPDS研究顯示 ?細(xì)胞功能進(jìn)行性下降 ?cell function (%) 0 20 40 60 80 100 0 1 2 3 4 5 6 7 0 20 40 60 80 100 0 1 2 3 4 5 6 7 ?cell function (%) Years from randomisation Conventional Sulphonylurea Metformin 非肥胖患者 肥胖患者 在確診 2型糖尿病時(shí) 223。 ? 胰島素初始治療的常用方案是使用中效或長(zhǎng)效基礎(chǔ)胰島素或含有基礎(chǔ)和速效兩種成分的雙相 預(yù)混 胰島素制劑。在那些內(nèi)源性胰島素分泌缺乏為主的糖尿病患者 中 更為重要。餐后血糖對(duì)總體血糖水平的貢獻(xiàn)在 HbA1c越接近 ADA和ACE (American college of Endocrinology)達(dá)標(biāo)值時(shí)其貢獻(xiàn)越大。26(3):881885. Contribution (%) A1C range (%) 0 20 40 60 80 100 70% 30% 60% 40% 55% 45% 50% 50% 30% 70% 降低餐后血糖減少 CV風(fēng)險(xiǎn)： STOPNIDDM 研究 Chiasson JL et al. JAMA 2022。22:14156. P = .04 (LogRank Test) P = .03 (Cox Proportional Model) Placebo Acarbose Days after randomisation Probability of any cardiovascular event 0 0 100 200 300 400 500 600 700 800 900 1000 1100 1200 1300 1400 Hanefeld M et al. Eur Heart J 2022。22:14156. 在 2型糖尿病患者降低餐后血糖顯著減少 CV事件 p= (Log rank test) p= (Cox proportional model) Acarbose Placebo Time (day after randomisation) Patients without event (%) 96 97 98 99 100 0 100 200 300 400 500 600 700 800 99 在 2型糖尿病患者隨著 HbA1c增高每日血糖變化 Monnier et al. Diabetes Care 2022 Glucose concentration (mmol/L) Postprandial (daytime period) Fasting (nocturnal period) Morning period Curve 1 (blue): A1C %。 curve 3 (green): 7% to 8%。 curve 5 (purple): 9%. 0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 22 24 Diabetes duration (yrs) 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 Breakfast Time (hours) HbA1c % % 7 % 8 % ≥ 9% Woerle HJ et al. Diabetes Res Clin Pract
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1