預(yù)混胰島素優(yōu)于基礎(chǔ)胰島素-文庫吧在線文庫
【正文】 血糖譜對比 Clin Ther. 2022 Dec。 ? 預(yù)混胰島素類似物的劑量在調(diào)整劑量期是根據(jù)目標(biāo)血糖值來調(diào)整的。 ? 如果將餐后血糖控制在 ～ 不能達(dá)標(biāo)，可以考慮將其進(jìn)一步降低至 ～ 。 ? STOPNIDDM研究則顯示，應(yīng)用阿卡波糖降低餐后血糖可以減少心血管事件的發(fā)生。 25(1):1016. LaubeH. Clin Drug Invest 2022。 ? 在基礎(chǔ)胰島素治療的方案中加入速效胰島素能夠使更多的患者通過控制餐后血糖使 HbA1c達(dá)標(biāo)。預(yù)混胰島素 優(yōu)于 基礎(chǔ)胰島素 2型糖尿病病理生理特點 ? 2型糖尿病患者同時存在胰島素抵抗和胰腺 β細(xì)胞分泌胰島素不足。 ? 胰島素初始治療的常用方案是使用中效或長效基礎(chǔ)胰島素或含有基礎(chǔ)和速效兩種成分的雙相 預(yù)混 胰島素制劑。22:14156. P = .04 (LogRank Test) P = .03 (Cox Proportional Model) Placebo Acarbose Days after randomisation Probability of any cardiovascular event 0 0 100 200 300 400 500 600 700 800 900 1000 1100 1200 1300 1400 Hanefeld M et al. Eur Heart J 2022。餐后 2小時血糖與心血管事件之間呈線性相關(guān)關(guān)系且無閾值。當(dāng) HbA1c較高時（＞ %）空腹血糖對 HbA1c的貢獻(xiàn)最 更 大，當(dāng) HbA1c較低時（ ≤%）餐后血糖對 HbA1c的影響 貢獻(xiàn) 更大。 ? 在這些試驗中總體低血糖的發(fā)生率預(yù)混胰島素類似物治療組是增加的，但是夜間或嚴(yán)重低血糖的發(fā)生率沒有增加。26(12):203444. 甘精 +MET ? 賴脯 Mix25+MET 賴脯 Mix25+MET ?甘精 +MET 各項血糖指標(biāo)達(dá)標(biāo)患者比例 Clin Ther. 2022 Dec。 A1c ≥ %而沒有低血糖的患者比例 。361:173647. 4T研究： 3年次要終點體重和胰島素劑量 N Engl J Med 2022。 ? 關(guān)于短期臨床試驗的一項薈萃分析顯示：使用餐時和預(yù)混（雙相）胰島素與使用基礎(chǔ)胰島素相比能夠使 HbA1c下降幅度更大 [1]。 ? 在臨床實踐中根據(jù)患者需要的餐時 /基礎(chǔ)胰島素的比例，有兩種制劑可以靈活選擇（優(yōu)泌樂 25/75和優(yōu)泌樂50/50）。 81:44248 Obese Extrapolated Basal Secretion 177。 Holman et al. N Engl J Med 2022。357:171630. 4T研究： 1年次要終點變化 Holman et al. N Engl J Med 2022。26(12):203444. Efficacy of Basal, Biphasic or Prandial Insulin on Glycemic Control in Diabetic Patients: The 4T Study ThreeYear Efficacy of Complex Insulin Regimens in Type 2 Diabetes Holman RR et al. N Engl J Med 2022。 ? 預(yù)混胰島素類似物是 2型糖尿病患者胰島素初始和強(qiáng)化治療方案的有效的選擇。29 Spec No:125470. 結(jié) 果 ? 預(yù)先設(shè)定的研究的入選標(biāo)準(zhǔn)為治療至少 12周，使用有效的標(biāo)準(zhǔn)確診 2型糖尿病，使用基礎(chǔ)胰島素類似物（聯(lián)合或不聯(lián)合速效胰島素）作為試驗的對照組，使用廣為接受的終點（例如 HbA1c，低血糖，餐前血糖和餐后血糖）。 ADA和 EASD對 2型糖尿病患者高血糖的管理共識 ? 該 共 識 于 2022 年 10 月 22 號 分 別 在 Diabetes Care 和Diabetologia雜志發(fā)表 。 curve 3 (green): 7% to 8%。餐后血糖對總體血糖水平的貢獻(xiàn)在 HbA1c越接近 ADA和ACE (American college of Endocrinology)達(dá)標(biāo)值時其貢獻(xiàn)越大。 ? 在 9
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