4-基礎(chǔ)胰島素的合理使用-資料下載頁
2025-09-26 14:52本頁面
【正文】 第三十四頁，共四十四頁。 ?低血糖風(fēng)險(xiǎn)小 ?減少體重增加 ?劑量調(diào)整方案簡(jiǎn)單易行 ? 適用人群廣泛 地特胰島素的臨床平安性優(yōu)勢(shì) 第三十五頁，共四十四頁。 地特胰島素 適用人群廣泛 適用糖尿病類型 ?1型糖尿病患者 ?2型糖尿病患者 適用特殊人群 6歲 及以上兒童和青少年患者 妊娠 患者 老年 患者 地特胰島素說明書 第三十六頁，共四十四頁。 在 T1DM兒童和青少年患者中比較地特胰島素與 NPH： 試驗(yàn)設(shè)計(jì) ? 在 347名 617歲的 T1DM兒童和青少年患者中進(jìn)行的為期 26周、 2： 1隨機(jī)〔地特胰島素：NPH〕、多國(guó)、開放、平行對(duì)照研究 Robertson et al. Diabet Med 2024。24:27–34 140名青春期前兒童和207名青春期少年 6周滴定期 20周維持期 地特胰島素每日一次 /兩次 + 餐時(shí)門冬胰島素 NPH每日一次 /兩次 + 餐時(shí)門冬胰島素 第三十七頁，共四十四頁。 地特胰島素 NPH P值 HbA1c(%) () () NS FPG(mmol/L) () () FPG個(gè)體內(nèi)變異性 SD(CV%) () () BMI Zscore 177。 177。 低血糖 相對(duì)風(fēng)險(xiǎn) （地特胰島素 /NPH） 95% CI P值 總體低血糖 （ ， ） NS 日間低血糖 （ ， ） NS 夜間低血糖 （ ， ） 嚴(yán)重低血糖 （ ， ） NS Robertson et al. Diabet Med 2024。24:27–34 在 T1DM兒童和青少年患者中與 NPH相比， 地特胰島素顯著降低 FPG、夜間低血糖風(fēng)險(xiǎn)以及 BMI評(píng)分 347名 617歲的 T1DM兒童和青少年患者 第三十八頁，共四十四頁。 在 T1DM妊娠患者中，比較地特胰島素和 NPH的 RCT 研究設(shè)計(jì) Mathiesen ER, et al. Diabetes Care. 2024 Oct。35(10):20247. 超聲確認(rèn)單胎妊娠 T1DM患者（ HbA1c ≤ %） 篩查和知情同意 最佳血糖控制 門冬胰島素 + 地特胰島素 門冬胰島素 + NPH 最多 52周（ 12個(gè)月） 隨機(jī)化后妊娠患者， n=148 妊娠 分娩 隨訪 6周 隨機(jī)化時(shí)妊娠患者， n=162 退出或妊娠 P1（ GW=812） 計(jì)劃妊娠 T1DM患者 （ HbA1c≤%） 0 12W 24W 36W 52W GWs=14 GWs=24 GWs=36 6 weeks PP ≤3weeks V1 V2 V3 V4 V5 P2 P3 P4 D F 第三十九頁，共四十四頁。 在 T1DM妊娠患者中與 NPH相比， 地特胰島素改善 HbA1c 水平相當(dāng)，更好降低 FPG FPG 顯著優(yōu)于 NPH 地特胰島素 NPH 孕周 FPG（mmol/L） 310例 1型糖尿病妊娠患者 Mathiesen ER, et al. Diabetes Care. 2024 Oct。35(10):20247. HbA1c 改善相當(dāng) 地特胰島素 NPH HbA1c（%） 孕周 第四十頁，共四十四頁。 在 T1DM妊娠患者中與 NPH相比， 地特胰島素不增加母親低血糖風(fēng)險(xiǎn) 和胎兒不良結(jié)局 Mathiesen ER, et al. Diabetes Care. 2024 Oct。35(10):20247. Hod et al. Diabetes 2024:Abstract 62LB and and ADA 2024 poster presentation 胎兒圍產(chǎn)期結(jié)局相當(dāng) 早產(chǎn)（ 37周） 小于胎齡兒 大于胎齡兒 巨大兒（ 4000g） 新生兒低血糖 （生產(chǎn)后 24小時(shí)內(nèi)） 比例 (%) 重度低血糖發(fā)生率相當(dāng) 重度低血糖發(fā)生率（次/年） 地特胰島素 NPH 整 體 日間 夜間 310例 1型糖尿病妊娠患者 第四十一頁，共四十四頁。 總結(jié) ? 空腹血糖是糖尿病篩查、診斷、治療評(píng)估等過程中的關(guān)鍵評(píng)價(jià)指標(biāo) ? 及時(shí)起始、適時(shí)優(yōu)化根底胰島素治療是有效控制空腹血糖的關(guān)鍵 ? 地特胰島素的臨床平安性優(yōu)勢(shì)，使根底胰島素治療更安心 ? 低血糖風(fēng)險(xiǎn)小 ? 減少體重增加 ? 劑量調(diào)整方案簡(jiǎn)單易行 ? 適用人群廣泛 第四十二頁，共四十四頁。 謝 謝！ 第四十三頁，共四十四頁。 內(nèi)容總結(jié) 根底胰島素的合理應(yīng)用。 〔 2024年版 〕 Garber AJ, et al. AACE prehensive diabetes management algorithm Pract. 2024。噻唑烷二酮類 /DPP4抑制劑 /。從長(zhǎng)期治療策略考慮，從根底 –OAD方案強(qiáng)化為根底 餐時(shí)方案更方便、有效。 FPG控制目標(biāo) 〔 血糖控制目標(biāo)應(yīng)個(gè)體化 〕 ：。適用人群廣泛 第四十四頁，共四十四頁。
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