三甲醫(yī)院評(píng)審科室二十四個(gè)檔案目錄(發(fā)科室)匯總-展示頁(yè)
2024-10-04 11:13本頁(yè)面
【正文】 、住院超30天統(tǒng)計(jì)、高費(fèi)用病歷分析。（手術(shù)患者）的病情評(píng)估制度。（內(nèi)含有質(zhì)量安全管理執(zhí)行情況與科室成員獎(jiǎng)懲、晉升職稱、年終評(píng)優(yōu)掛鉤）。、二、三類技術(shù)目錄。（３）近三年出院病人情況。：（1）創(chuàng)建重點(diǎn)學(xué)科、重點(diǎn)專科情況（申報(bào)材料復(fù)印件）。二、《人力資源管理》目錄：（姓名、性別、年齡、學(xué)歷、職稱、工作年限職稱年限等）：姓名性別出生年月學(xué)歷職 稱工作年限職稱年限(包括科室人員的畢業(yè)證、學(xué)位證、技術(shù)職稱資格證、執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證、醫(yī)師執(zhí)業(yè)證、護(hù)士執(zhí)業(yè)證和特殊上崗證、大型設(shè)備上崗證、母嬰保健許可證等相關(guān)崗位資質(zhì)證的復(fù)印件按人員名冊(cè)順序編排)。創(chuàng)建“三級(jí)甲等綜合醫(yī)院”臨床、醫(yī)技科室必備資料盒目錄（以下僅供參考）一、《科室概況》目錄：（各種管理組織的架構(gòu)圖等，如質(zhì)量與安全小組、感控小組、病歷質(zhì)控小組、消防安全小組、抗菌藥物管理小組等）。三、《科室管理》目錄：、工作總結(jié)（近2年）。（近2年）。（2）三級(jí)醫(yī)院開展的醫(yī)療技術(shù)項(xiàng)目（各?？频闹笜?biāo)）：近三年開展情況：如：心臟驟停：2014年**例、2015年**例、2016年**例；心力衰竭：2014年**例、2015年**例、2016年**例………附：住院號(hào) ****** 診斷：出院診斷。四、《制度建設(shè)》目錄：、法規(guī)。五、《醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入管理》目錄： 。、新業(yè)務(wù)管理（新技術(shù)、新項(xiàng)目申報(bào)、審批、運(yùn)行表等）。六、《醫(yī)療技術(shù)及風(fēng)險(xiǎn)管理》目錄：。（月報(bào)與年報(bào)）。七、《醫(yī)療質(zhì)量與安全管理》目錄：?！盀?zāi)害易損性”分析。(3) 格式：①檢查時(shí)間；②檢查內(nèi)容；③檢查情況；④住院號(hào)****，執(zhí)行好的或存在的問(wèn)題；⑤改進(jìn)意見：存在哪些問(wèn)題，如何改進(jìn)、改進(jìn)措施。（4）科內(nèi)每季度一次投訴管理分析會(huì)： 對(duì)前一季度中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題有梳理、有分析、有整改后取得的效果（類似事件沒(méi)有在發(fā)生或降低）。（2）***科不良事件上報(bào)規(guī)定：（自己制定）。（4）每季度一次不良事件分析、改進(jìn)措施評(píng)估。墜床問(wèn)題通過(guò)加強(qiáng)入院宣教、醫(yī)患溝通派人陪護(hù)、護(hù)士加強(qiáng)巡視、床欄桿架起等，本季度未再發(fā)生、滑倒問(wèn)題加強(qiáng)與后勤部門溝通、放置警示標(biāo)志、換防滑塑料地毯等，未再發(fā)生）。（6）醫(yī)院組織的安全分析記錄。（2）孤寡老人或有子女，但家庭不和睦者。（4）預(yù)計(jì)手術(shù)等治療效果不佳者。（6）對(duì)交代病情重表示難以理解者。（8）病情復(fù)雜，各種信息表明可能產(chǎn)生糾紛者。（10）高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)患者。（12）由于交通事故有可能推諉責(zé)任者。九、《科室各級(jí)醫(yī)師醫(yī)療授權(quán)管理》目錄：。
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