三甲評審-手術(shù)科室醫(yī)療質(zhì)量與安全管理指標(biāo)-展示頁
2024-11-16 23:59本頁面
【正文】 報率0（3）各類患者知情同意書簽署率100%醫(yī)院感染控制質(zhì)量監(jiān)測指標(biāo)（1）醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性不斷提高，全員手衛(wèi)生依從性≥70%（2）多重耐藥菌隔離措施執(zhí)行率＞90%二、實施及評價方法定期分析本科室的質(zhì)量與安全指標(biāo)的變化趨勢，衡量本科室的醫(yī)療服務(wù)能力、手術(shù)治療與質(zhì)量水平。各種并發(fā)癥是指：術(shù)后肺栓塞、術(shù)后深靜脈血栓、術(shù)后敗血癥、術(shù)后出血或血腫、手術(shù)傷口裂開、術(shù)后呼吸衰竭、術(shù)后生理/代謝紊亂、術(shù)后猝死、麻醉并發(fā)癥。4手術(shù)科室質(zhì)量與安全重點監(jiān)控指標(biāo)記錄表（醫(yī)務(wù)部用）統(tǒng)計時間： 年 月 日—— 年 月 日 科室名稱 手術(shù)總重點手死亡非計劃再次切口感染圍手術(shù)期抗菌藥各種并發(fā)癥及例數(shù) 例數(shù) 例數(shù) 術(shù)例數(shù) 例數(shù) 手術(shù)例數(shù) 物使用合格例數(shù)（切口感染除外）心血管內(nèi)科 骨科一區(qū) 骨科二區(qū) 神經(jīng)外科 脊柱外科 燒傷外科 美容科 泌外一區(qū) 泌外二區(qū) 胸心外科 普腹外科 5肝膽外科 婦科 產(chǎn)科 口腔科 耳鼻喉科 介入科 合計 備注：重點手術(shù)是指：冠狀動脈旁路移植術(shù)、經(jīng)皮冠狀動脈治療（PCI）、腦血腫清除術(shù)、剖宮產(chǎn)術(shù)、髖關(guān)節(jié)置換術(shù)、心臟瓣膜置換術(shù)。圍手術(shù)期抗菌藥物使用合格標(biāo)準(zhǔn)：符合抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動控制指標(biāo)?！?0％?！?0％?！?3%。≤15天?！?5％。≥96％。≥15％?！埽?。≥90％?！?0％?！?0％?！?5％。（核心）質(zhì)量管理?？s短擇期手術(shù)患者術(shù)前平均住院日。，合理用藥，嚴(yán)格執(zhí)行《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》及其他藥物治療指導(dǎo)原則、指南。落實核心制度和規(guī)范要求，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障治療安全、及時、有效、經(jīng)濟。提高術(shù)前診斷與病理診斷符合率。術(shù)中：手術(shù)操作規(guī)范，輸血規(guī)范，意外處理措施果斷、合理，術(shù)式改變等及時告知家屬或委托人。重點是術(shù)前討論、手術(shù)適應(yīng)癥、風(fēng)險評估、術(shù)前查對、操作規(guī)范、術(shù)后觀察及并發(fā)癥的預(yù)防與處理、醫(yī)患溝通制度的落實。第一篇：三甲評審手術(shù)科室醫(yī)療質(zhì)量與安全管理指標(biāo)三甲評審醫(yī)院手術(shù)科室醫(yī)療質(zhì)量與安全管理相關(guān)目標(biāo)及評價指標(biāo)一、相關(guān)管理目標(biāo) ，遵循診療規(guī)范制定診療計劃，并進行定期評估，根據(jù)患者病情變化和評估結(jié)果調(diào)整診療方案。、分級管理制度，重大手術(shù)報告、審批制度。術(shù)前：診斷、手術(shù)適應(yīng)癥明確，術(shù)式選擇合理，患者準(zhǔn)備充分，與患者溝通并簽署手術(shù)和麻醉同意書、輸血同意書等，手術(shù)前查對無誤。術(shù)后：觀察及時、嚴(yán)密，早期發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥并妥善處理。術(shù)前麻醉準(zhǔn)備充分，麻醉意外處理及時，實施規(guī)范的麻醉復(fù)蘇全程觀察。加強護理管理。規(guī)范三級醫(yī)師報告和職責(zé)，提高搶救成功率；監(jiān)測手術(shù)后并發(fā)癥及感染例數(shù)，手術(shù)后感染病例按手術(shù)風(fēng)險評估表的要求分類，嚴(yán)格并發(fā)癥和醫(yī)院感染事件報告制度，不瞞報和漏報?！拔＜敝怠钡怯?、報告、處理制度。二、相關(guān)評價指標(biāo) 、出院診斷符合率≥95％。、病理診斷符合率≥60％?！?0％。≥80％。≥97％?！埽ァ！?0％?！?0分鐘?！?0％?！?天?！?9次／年。％，培訓(xùn)合格率≥90％。手術(shù)科室質(zhì)量與安全重點監(jiān)控指標(biāo)記錄表（臨床科室用）科室名稱： 填報時間： 年 月 日 統(tǒng)計時間 手術(shù)總重點手死亡非計劃再次切口感染圍手術(shù)期抗菌藥各種并發(fā)癥及例數(shù) 按月份計 例數(shù) 例數(shù) 術(shù)例數(shù) 例數(shù) 手術(shù)例數(shù) 物使用合格例數(shù)（切口感染除外） 備注：重點手術(shù)是指：冠狀動脈旁路移植術(shù)、經(jīng)皮冠狀動脈治療（PCI）、腦血腫清除術(shù)、剖宮產(chǎn)術(shù)、髖關(guān)節(jié)置換術(shù)、心臟瓣膜置換術(shù)。各種并發(fā)癥是指：術(shù)后肺栓塞、術(shù)后深靜脈血栓、術(shù)后敗血癥、術(shù)后出血或血腫、手術(shù)傷口裂開、術(shù)后呼吸衰竭、術(shù)后生理/代謝紊亂、術(shù)后猝死、麻醉并發(fā)癥。圍手術(shù)期抗菌藥物使用合格標(biāo)準(zhǔn)：符合抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動控制指標(biāo)。6第二篇：手術(shù)科室醫(yī)療質(zhì)量與安全管理講義手術(shù)科室醫(yī)療質(zhì)量與安全管理講義為給患者提供優(yōu)質(zhì)、高效、便捷、安全的醫(yī)療服務(wù)，提升科室規(guī)范化和科學(xué)化管理水平，推動科室內(nèi)涵質(zhì)量的改進與提高，強化科室質(zhì)量意識，根據(jù)衛(wèi)生部《二級綜合醫(yī)院評價標(biāo)準(zhǔn)實施細(xì)則》、結(jié)合醫(yī)院的實際情況，制定臨床醫(yī)技科室日常工作的質(zhì)量與安全
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