【正文】 成，且具有范圍廣、不需要配液、免受污染等優(yōu)點(diǎn)[3]。正確的封管 封管液的選擇 目前認(rèn)為肝素封管明顯優(yōu)于生理鹽水，其原因是肝素溶液有抗凝作用，而生理鹽水無(wú)抗凝作用[2]。 妥善固定 采用與留置針配套的透明膠貼固定，使其松緊適宜，牢固美觀，保證針尖不扭曲、不折疊。 材料準(zhǔn)備 一次性使用靜脈留置針、肝素帽、敷貼、輸液器等。注意避開(kāi)關(guān)節(jié)、靜脈瓣、肢體受傷部位，癱瘓患者宜選擇健側(cè)肢體血管。 選擇合適的血管 一般選擇較為粗直、充盈、長(zhǎng)度適宜留置針的血管進(jìn)行穿刺，通常選擇四肢淺表靜脈，如足背靜脈網(wǎng)、大隱靜脈、前臂貴要靜脈、頸外淺靜脈[1]。正確留置靜脈套管針 操作前做好患者的心理護(hù)理 尤其是神志清醒的患者，操作前應(yīng)向其說(shuō)明操作的目的、注意事項(xiàng)、配合方法，消除患者顧慮及緊張、恐懼感，使患者主動(dòng)積極地配合治療。留置針的諸多優(yōu)點(diǎn)已越來(lái)越被廣大患者及護(hù)理人員所接受。參考文獻(xiàn)[1]張曉紅．小兒靜脈留置針的護(hù)理體會(huì)[J]．中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2010，5(34)：207—208．[2]韓水霞．小兒靜脈留置針常見(jiàn)問(wèn)題及護(hù)理對(duì)策J基層醫(yī)學(xué)論壇，2011，15(9)：817—818；[3]李納．兒靜脈留置針使用問(wèn)題及護(hù)理干預(yù)[J]．中國(guó)社區(qū)醫(yī)師醫(yī)學(xué)專業(yè)，2011：13(290)：308．[4]陳珊珊．tbJl~靜脈留置針護(hù)理體會(huì)[J]．社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志，201l，9(18)：59．6O．[5]朱亞紅．tbJL靜脈留置針的護(hù)理體會(huì)[J]．中國(guó)誤診學(xué)雜志，2010，1O(5)：1063—1064．第二篇：靜脈留置針的護(hù)理體會(huì)靜脈留置針的護(hù)理體會(huì)【摘要】 總結(jié)200例患者使用靜脈留置針的護(hù)理，包括穿刺方法、心理護(hù)理、血管選擇、置管時(shí)和置管期間的護(hù)理、拔針注意事項(xiàng)等，良好的護(hù)理可提高患者使用留置針的效果，減少使用并發(fā)癥的發(fā)生，減輕患者痛苦，減輕護(hù)理工作量，提高工作效率。六、體會(huì)靜脈留置針技術(shù)是一門操作簡(jiǎn)單、方便的護(hù)理技術(shù)，也是護(hù)理人員需要熟練掌握的一門基本技術(shù)，它不但可以減少靜脈穿刺的次數(shù)，也延長(zhǎng)了靜脈穿刺的間隔時(shí)間，有效地保護(hù)了靜脈，減少靜脈炎的發(fā)生，減少了對(duì)患兒淺表靜脈的破壞t同時(shí)更減輕了患兒的心理生理負(fù)擔(dān)，減輕了護(hù)士的工作量，提高了工作效率。二是指患兒及家屬的心理準(zhǔn)備。護(hù)理人員在注射操作時(shí)應(yīng)做到：情緒穩(wěn)定，戒驕戒躁，避免非工作事件的干擾，細(xì)心，沉著，冷靜，耐心，更要有自信心，這些思想均能夠幫助我們提高穿刺成功率。飲食上加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)和體育鍛煉，或注射維生素、胸腺肽和丙種球蛋白提高機(jī)體免疫力。例如，穿刺部位的禁忌：避免碰水，禁止洗頭、洗手，夏季易出汗部位的及時(shí)清潔，卷邊和污染的敷貼要及時(shí)更換；洗澡時(shí)為防止感染，應(yīng)對(duì)注射部位進(jìn)行防水處理，出現(xiàn)淋濕情況應(yīng)及時(shí)消毒并更換無(wú)菌敷料，保持留置針的無(wú)菌狀態(tài)。五、心理準(zhǔn)備與健康教育做好對(duì)家屬的宣教與溝通，進(jìn)行靜脈留置針穿刺前應(yīng)進(jìn)行有效的溝通與解釋。④避免化學(xué)刺激：消毒時(shí)碘伏不宜 過(guò)多；輸入血管內(nèi)刺激性藥物后要用生理鹽水沖管。②合理選擇血管，提 高穿刺成功率。③與 穿刺技術(shù)有關(guān) 高質(zhì)量的套管穿刺技術(shù)是減少和防止靜脈 炎的根本保證。關(guān)節(jié)部位 血管易形成血栓，嚴(yán)重者可形成血栓性靜脈炎。拔針后24h內(nèi)應(yīng)保持局部干燥，消 毒穿刺點(diǎn)2次／d，以預(yù)防感染。~l用一次性彈力頭套固定，使用前 均應(yīng)向家長(zhǎng)說(shuō)明用途及注意事項(xiàng)以取得配合；將輸液過(guò)程 中可能出現(xiàn)的情況告知家長(zhǎng)，請(qǐng)他們發(fā)現(xiàn)后及時(shí)報(bào)告。，為了保持靜脈輸液通暢，應(yīng)向患兒家長(zhǎng)說(shuō)明防止脫管的方法，如：穿刺固定 后應(yīng)盡量避免頭部、肢體過(guò)度活動(dòng)；安慰患兒避免劇烈哭 鬧；防止患兒用手抓掉液體；在四肢穿刺后采用自制固定 板或彈力繃帶，頭皮靜脈穿刺后為防止脫管，常規(guī)使用透 明貼固定外，可以另J39。二、穿刺成功后的固定是至關(guān)重要的、動(dòng)作敏捷。行頭皮靜脈穿刺，需一人把患兒頭部固定好，另一人用一次性備皮刀將頭發(fā)刮干凈，操作時(shí)要專心防止刮破頭皮?！?0。1．4 方法穿刺前準(zhǔn)備好輸液設(shè)備、皮膚保護(hù)膜，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作。位置表淺，易顯露，血管彈性好也是常用穿刺部位。1．3 穿刺部位及靜脈的選擇選擇合適穿刺部位是留置成功的主要因素。均需連續(xù)輸液3d。靜脈留置針的應(yīng)用，利于臨床靜脈間歇用藥，緊急搶救用藥及輸液前取血標(biāo)本，減輕患兒痛苦及對(duì)靜脈注射的恐懼心理，也減輕了家長(zhǎng)對(duì)患兒由于取血困難和疼痛引起的焦慮心理，提高了護(hù)士的工作效率。第一篇：小兒靜脈留置針護(hù)理及體會(huì)小兒靜脈留置針護(hù)理及體會(huì)李xx 小兒靜脈留置針技術(shù)，是使用靜脈留置針為患兒進(jìn)行靜脈穿刺，以達(dá)到治療目的的方法。靜脈留置針又稱套管針，因其操作簡(jiǎn)單，套管柔軟，套管在靜脈內(nèi)留置時(shí)間長(zhǎng)且不易穿破血管，重復(fù)穿刺率低。一、資料與方法1．1 臨床資料本組患兒420例，年齡最小者10min，最大者13歲。1．2 留置針的選擇選用蘇州BD公司生產(chǎn)的靜脈留置針，根據(jù)患兒年齡、病種選用規(guī)格為224GY型留置針。頭皮輸液應(yīng)盡量選擇粗、直的血管，易于固定、病兒不易觸及的部位，如手背靜脈、內(nèi)踝前大隱靜脈、肘正中靜脈等。穿刺時(shí)應(yīng)避開(kāi)關(guān)節(jié)部位。以進(jìn)針點(diǎn)為中心，范圍大于敷貼寬度，消毒皮膚待皮膚干后再行穿刺，穿刺時(shí)不宜太快，以免刺破血管造成失敗，穿刺見(jiàn)回血后降低角度5。再進(jìn)針約0．2～0．3cm，然后撥出針芯0．5～ 1．0cm，再將軟套管全部送入血管里，松開(kāi)止血帶打開(kāi)調(diào)節(jié)器，觀察流速，將針芯全部退出，連接肝素帽，覆蓋皮膚保護(hù)膜。輸液完畢，用5ml生理鹽水封管或用~rnl肝索稀釋液經(jīng)注射器正壓針管，第2天輸液器針頭刺人已消毒好的肝索帽即可。固定位置一般以穿刺點(diǎn) 為中心，近心端透明貼固定于套管“Y”型處，遠(yuǎn)心端透 明貼完全覆蓋穿刺部位皮膚；將留置針尾部軟管固定于透 明貼周圍的皮膚上；肝素帽接頭處不要固定，以便于更換 輸液裝置、封管等工作。l39。三、拔針?lè)椒ò吾槙r(shí)，應(yīng)遵循痛苦少、損傷小的原則，使套管針縱 軸與穿刺皿管縱軸平行，慢慢向外拔針，當(dāng)針頭即將拔出 血管時(shí)，再快速拔出體外，立即用無(wú)菌棉球按壓針眼3—5 min，直到無(wú)出血為止。四、護(hù)理4．1 引起靜脈炎的原因 ①與穿刺部位有關(guān) 靜脈穿刺時(shí) 應(yīng)盡量選擇易穿刺、有彈性、易于固定的靜脈。②與輸入 液體有關(guān) 高濃度的液體、高滲溶液易引起靜脈炎。4．2臨床護(hù)理 ①嚴(yán)格無(wú)菌操作，碘伏消毒范圍要大于敷貼面積；穿刺時(shí)應(yīng)直刺血管內(nèi)；套管脫出部分勿再送入血 管內(nèi)，以防局部造成細(xì)菌性靜脈炎。③減少機(jī)械刺激：操作時(shí)動(dòng)作輕穩(wěn)，以減 輕對(duì)血管內(nèi)膜的損傷。⑤正 確封管：輸液完畢后，用生理鹽水正壓封管，使管腔內(nèi)充 滿液體，不易形成血栓，避免發(fā)生血栓性靜脈炎。將應(yīng)用靜脈留置針的目的、意義告訴家長(zhǎng)，留置后的患兒護(hù)理知識(shí)要進(jìn)行及時(shí)培訓(xùn)，取得家長(zhǎng)朋友的理解、認(rèn)知和信任，可以使治療得到積極配合。睡覺(jué)時(shí)應(yīng)保持留置針一側(cè)的無(wú)負(fù)擔(dān)，使壓力盡可能少的作用于注射部位。心理準(zhǔn)備包括兩個(gè)方面，一是護(hù)理工作者本身的心理準(zhǔn)備。要善于用心理學(xué)知識(shí)來(lái)進(jìn)行自我調(diào)節(jié)，穩(wěn)定自我，保持良好的心態(tài)和恰當(dāng)?shù)呐e止，在與患兒或家長(zhǎng)溝通交流中了解他們的感受和所需所求，減輕他們的心理生理負(fù)擔(dān)和痛苦。對(duì)于學(xué)齡期年幼兒要適時(shí)地表?yè)P(yáng)患兒勇 敢、乖巧，選擇患兒喜愛(ài)的各種顏色的造型粘紙，如五角星、笑臉等，獎(jiǎng)勵(lì)性地貼在膠帶、額頭上，鼓勵(lì)、激發(fā)患兒保護(hù)好留置針的信心，減少患兒對(duì)打針的恐懼感和對(duì)留置針的不適感，用通俗易懂的言語(yǔ)告訴患兒不拔針，不玩外露的接頭，如果痛、癢的感受告訴護(hù)士阿姨或者爸爸媽媽。因此，要在工作中不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)與教訓(xùn)，不斷改進(jìn)，選擇合理的留置部位、熟練 的穿刺技巧、加強(qiáng)巡視與適時(shí)合理的宣教，使患兒靜脈留置針能做到安全有效的留置，減輕患兒的痛苦?！娟P(guān)鍵詞】 靜脈留置針；沖管；封管；護(hù)理近幾年，本院臨床已廣泛應(yīng)用靜脈留置針，采用美國(guó)BD公司生產(chǎn)的Vialon材料制成的靜脈套管留置針，具有減少血管穿刺次數(shù)，對(duì)血管的刺激性小，減少液體外滲，不易脫出血管，減少患者對(duì)輸液的心理壓力，可隨時(shí)進(jìn)行輸液治療，有利于危重患者的搶救和提高護(hù)理工作效率，減輕護(hù)士的工作量等優(yōu)點(diǎn)。靜脈留置針作為一項(xiàng)護(hù)理新技術(shù)正日益