大腸癌康復(fù)-展示頁(yè)
2024-10-04 00:03本頁(yè)面
【正文】 內(nèi)容物超過(guò) 1/3更換，適用于大便成形，一天排便 1~2次的患者 ? 開(kāi)口袋 ? 造口袋有糞便和氣體時(shí)可將開(kāi)口松開(kāi)，直接排放 ? 含碳片的造口袋可吸收氣味，但不適用于稀便 ? 兩件式〔 5~7天更換〕 ? 便袋與護(hù)膚膠塊〔底板〕別離，底板可與閉口袋或開(kāi)口袋配對(duì)使用 第十七頁(yè)，共六十一頁(yè)。 防治便秘 ? 大腸性輕瀉劑 – 酚酞、蓖麻油、番瀉葉、大黃 ? 糞便軟化劑 – 蜂蜜、麻仁潤(rùn)腸丸、乳果糖 ? 微生物制劑 – 嗜酸乳桿菌、雙歧桿菌 養(yǎng)成定期排便習(xí)慣，防止便秘發(fā)生 第十五頁(yè)，共六十一頁(yè)。 腸癌術(shù)后記得多動(dòng)動(dòng) ? 適當(dāng)運(yùn)動(dòng)可加快血液循環(huán)，提高免疫力，促使身體的毒素盡快排出 ? 不運(yùn)動(dòng)容易導(dǎo)致腸道粘連或腸梗阻，不利于康復(fù) ? 一般出院三周，可進(jìn)行散步、仰臥起坐等運(yùn)動(dòng) ? 術(shù)后多曬太陽(yáng)，以促進(jìn)體內(nèi)維生素的合成 莫因輕微腹痛就放棄運(yùn)動(dòng) 怕影響傷口愈合 第十三頁(yè)，共六十一頁(yè)。 目錄 ? 癌癥不是絕癥 ? 康復(fù)指導(dǎo) ? 飲食調(diào)理 ? 心理關(guān)愛(ài) 第十一頁(yè)，共六十一頁(yè)。 術(shù)后 5年復(fù)發(fā)率大幅降低 5年后，復(fù)發(fā)率 %/年 8年后，復(fù)發(fā)率 %/年 9 8 7 6 5 4 3 2 1 0 復(fù)發(fā)率 (%) 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 年 Sargent, et al. JCO 2024 大腸癌術(shù)后無(wú)病生存 5年之后 患者復(fù)發(fā)的可能大大降低 第九頁(yè)，共六十一頁(yè)。 隨訪(fǎng)的時(shí)間安排 ? 病史回憶和體格檢查是隨訪(fǎng)中最根本的檢查工程，時(shí)間安排如下： ? 術(shù)后 1~2年，每三月復(fù)查一次 ? 術(shù)后 3~5年，每六月復(fù)查一次 ? 容易復(fù)發(fā)的患者 ? 建議每年 1次胸部、腹部、盆腔 CT檢查，共 3年 ? 術(shù)后 1年結(jié)腸鏡檢查，假設(shè)未發(fā)現(xiàn)腸息肉，那么 3年重復(fù) 1次，之后 5年復(fù)查 1次 2024NCCN腫瘤學(xué)臨床實(shí)踐指南 第七頁(yè)，共六十一頁(yè)。 CEA對(duì)隨訪(fǎng)的指導(dǎo)意義 ? CEA是一種腫瘤相關(guān)抗原，結(jié)腸癌的陽(yáng)性率比例最大 ? 意義： – 預(yù)測(cè)預(yù)后，術(shù)前 CEA高者復(fù)發(fā)率高，預(yù)后較正常 CEA者差 – 術(shù)后隨訪(fǎng)預(yù)測(cè)復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移，術(shù)前 CEA增高者，術(shù)后 16個(gè)月內(nèi)恢復(fù)正常，仍居高不下者可能仍殘留腫瘤或復(fù)發(fā) CEA：血清癌胚抗原升高意味著腫瘤可能復(fù)發(fā) 根治術(shù)后對(duì) CEA值升高者應(yīng)嚴(yán)密隨訪(fǎng) 第五頁(yè)，共六十一頁(yè)。 腫瘤治療沒(méi)有 “一勞永逸〞的方法 ? 復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)隨時(shí)存在 – 腫瘤細(xì)胞可經(jīng)血液循環(huán)和淋巴系統(tǒng)播散到機(jī)體的其他組織和器官 ? 即使切除病灶，仍可能復(fù)發(fā) – 單個(gè)癌細(xì)胞可能在術(shù)前就已經(jīng)播散 ? 美國(guó) 20898例結(jié)腸癌患者術(shù)后分析顯示： 超過(guò) 80%的復(fù)發(fā)在術(shù)后3年內(nèi) 1 1, Daniel J. Sargent， et al. Journal of Clinical Oncology. 2024 23(34) : 86648670 定期隨訪(fǎng)，才能及早發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移 第三頁(yè)，共六十一頁(yè)。大腸癌康復(fù) 第一頁(yè)，共六十一頁(yè)。 目錄 ? 癌癥不是絕癥 ? 康復(fù)指導(dǎo) ? 飲食調(diào)理 ? 心理關(guān)愛(ài) ? 結(jié)腸癌 第二頁(yè)，共六十一頁(yè)。 定期隨訪(fǎng)意義重大 ? 術(shù)后復(fù)查是確保疾病痊愈的重要環(huán)節(jié) – 醫(yī)患溝通，科學(xué)管理，促進(jìn)康復(fù) – 治療方案的效果評(píng)估 – 及時(shí)發(fā)現(xiàn)腫瘤轉(zhuǎn)移或復(fù)發(fā)，及時(shí)治療 早發(fā)現(xiàn)早治療 + 合理的化療方案 80%的早期大腸癌可治愈 第四頁(yè)，共六十一頁(yè)。 隨訪(fǎng)內(nèi)容及流程 – 血液檢查、大便隱
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