【正文】 類和第三類醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用前第三方技術(shù)審核的準備和申請工作。認真貫徹實施《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》，建立醫(yī)療技術(shù)準入和管理制度，促進醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展和醫(yī)療技術(shù)臨床合理應(yīng)用水平，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全。醫(yī)院組織編寫相關(guān)科普讀物和宣教材料，采取角標、游走字幕、網(wǎng)絡(luò)連接、張貼掛畫、專題報道等多種宣傳形式，充分利用領(lǐng)導(dǎo)小組組織編寫的相關(guān)材料，引導(dǎo)群眾正確認識醫(yī)學(xué)科學(xué)和醫(yī)療風(fēng)險，正確擇醫(yī)、就醫(yī)，提高群眾醫(yī)療安全意識和甄別假醫(yī)、假藥、虛假宣傳的能力，保障患者合法權(quán)益。加強對醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療質(zhì)量、安全教育和相關(guān)技能培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療風(fēng)險、安全責(zé)任意識；加大對主要負責(zé)人、質(zhì)量安全管理人員和全體工作人員的管理、教育力度，更新質(zhì)量安全觀念，提高質(zhì)量管理理論水平和實際操作能力。（一）廣泛宣傳，強化教育，提高醫(yī)務(wù)人員和群眾的醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全意識。根據(jù)活動的具體要求，加強組織領(lǐng)導(dǎo)，落實工作責(zé)任，確保各項活動順利實施。四、組織管理醫(yī)院首先成立“萬里行”活動領(lǐng)導(dǎo)小組，負責(zé)制定“萬里行”活動實施方案并組織實施。（四）當(dāng)前任務(wù)與長遠建設(shè)相結(jié)合。按照本方案，各科室對醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的薄弱環(huán)節(jié)和漏洞進行自查，制定整改措施并認真落實。堅持“安全第一、預(yù)防為主、綜合治理”的方針，全面梳理和排查臨床科室、醫(yī)技科室、后勤安保等部門的質(zhì)量和安全隱患，查找醫(yī)療質(zhì)量管理漏洞、薄弱環(huán)節(jié)，自覺規(guī)范執(zhí)業(yè)行為，不超范圍開展診療項目，不聘用非衛(wèi)生技術(shù)人員從事診療活動，不做非法醫(yī)療廣告。按照本實施方案有關(guān)要求強化醫(yī)療質(zhì)量管理，突出內(nèi)涵建設(shè)，加強醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療安全教育和質(zhì)控管理人員培訓(xùn)，增強醫(yī)院職工學(xué)習(xí)意識和學(xué)習(xí)氛圍，提高業(yè)務(wù)素質(zhì)，同時，切實履行社會職責(zé)，廣泛開展健康教育和科普宣傳，向人民群眾普及科學(xué)防病治病和正確擇醫(yī)、就醫(yī)等方面的知識。二、活動范圍及主題活動范圍：全院各科室活動主題：持續(xù)改進質(zhì)量，保障醫(yī)療安全。第二篇：醫(yī)療質(zhì)量萬里行工作計劃[模版]“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動工作計劃 為貫徹落實扶風(fēng)縣衛(wèi)生局關(guān)于在全縣醫(yī)療機構(gòu)開展“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”和醫(yī)院管理年活動的文件精神，進一步提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，在認真總結(jié)醫(yī)院管理年的基礎(chǔ)上，根據(jù)衛(wèi)生部和省衛(wèi)生廳2009年“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動（以下簡稱“萬里行”活動）方案，結(jié)合我院實際，制定本實施方案。七、自查自糾，全院各科室要認真學(xué)習(xí)衛(wèi)生局“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”和各種精神，結(jié)合本科室特點自我檢查，自我糾正，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正，把好的經(jīng)驗寫成書面文件向院領(lǐng)導(dǎo)陳述，以便在全院推廣。積極開展醫(yī)院感染監(jiān)測，建立醫(yī)院感染住處報告制度，做到出現(xiàn)問題及時處理，最大限度地降低醫(yī)院感染對患者造成的危害。六、加強醫(yī)院感染管理，杜絕不良事件發(fā)生。建立臨床藥師制，有明確的臨床藥師崗位職責(zé)和相應(yīng)的臨床藥師工作與管理制度，明確其在醫(yī)療質(zhì)量管理體系中的責(zé)任和任務(wù)。按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》的規(guī)定，建立建全抗菌藥物的處方權(quán)限。認真學(xué)習(xí)落實合理用藥制度，定時組織培訓(xùn)對醫(yī)務(wù)人員的用藥規(guī)范性為，促進臨床合理用藥。醫(yī)療機構(gòu)建立手術(shù)分收管理制度，嚴格按照規(guī)定對醫(yī)師的專業(yè)技術(shù)能力進行審核并通過后，方可授予相應(yīng)的手術(shù)權(quán)限，完善醫(yī)療技術(shù)損害處置方案。四、認真落實醫(yī)師管理，規(guī)范醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用。三、認真落實《護士條例，提高護理服務(wù)質(zhì)量》建立建全護理工作規(guī)章制度，疾病護理常規(guī)和護理服務(wù)規(guī)范，實行崗位責(zé)任制管理，規(guī)范護士執(zhí)業(yè)行為，維護護士的合法權(quán)益。按照《醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法》，《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》等規(guī)范性文件，認真做好輸血，用藥等重點環(huán)節(jié)的安全核查。嚴格落實首診負責(zé)制，三級醫(yī)師查房，疑難病例討論，危重病人搶救，會診，術(shù)前討論，死亡病例討論，交接班等核心制度的落實。二、嚴格落實核心制度，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理。二、活動內(nèi)容及要求總的要求“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動重在制度建設(shè)和檢查改進，與醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，作風(fēng)建設(shè)等活動相結(jié)合，目標是提高醫(yī)療質(zhì)量、促進醫(yī)療安全、改善醫(yī)療服務(wù)、優(yōu)化醫(yī)療環(huán)境、和諧醫(yī)患關(guān)系，核心是“醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進”。第一篇：醫(yī)療質(zhì)量萬里行工作計劃沁源縣第二人民醫(yī)院“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”工作計劃根據(jù)縣衛(wèi)生局“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動工作按排，為促進醫(yī)院管理，改善醫(yī)療服務(wù)，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，在總結(jié)上年度工作的基礎(chǔ)上，結(jié)合本院實際，制定本計劃。一、活動范圍及主題全院各臨床科室，重點是輸血管理，活動主題：持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全。具體工作一、加大宣傳教育，強化醫(yī)療質(zhì)量安全意識，繼續(xù)加強對醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)療安全教育的相關(guān)培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)療風(fēng)險、醫(yī)療安全責(zé)任意識，加大對醫(yī)療機構(gòu)負責(zé)人的教育力度，更新質(zhì)量安全觀念，提高質(zhì)量管理水平。堅持每月開展一次醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療事幫分析評議會，分別從管理環(huán)節(jié)和技術(shù)層面分析醫(yī)療事故的原因，完善制度，改進管理，提高技術(shù)水平，對形成的一些經(jīng)驗性總結(jié)在全院組織學(xué)習(xí)，以切實保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。貫徹落實《病歷書寫基本規(guī)范》，加強對病歷書寫監(jiān)管，提高病歷書寫質(zhì)量，嚴防書寫漏洞，保證病歷的完整性和規(guī)范性。按照《醫(yī)院手術(shù)部（室）管理規(guī)范》《手術(shù)安全核查制度》等文件，認真做好術(shù)前檢查，術(shù)前講座術(shù)前檢驗等重點環(huán)節(jié)的安全核查。扎實開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，活動，落實三級護理及其它各項護理核心制度，積極創(chuàng)造條件為住院病人提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，確保護理安全，優(yōu)化護理服務(wù)。醫(yī)療機構(gòu)的負責(zé)人負責(zé)建立建全本機構(gòu)醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理的相關(guān)規(guī)章制度，建立醫(yī)療技術(shù)管理檔案，嚴格按照規(guī)定開展相關(guān)醫(yī)療技術(shù)。五、采取綜合措施，促進臨床合理用藥。認真落實處方點評，對處方實行動態(tài)監(jiān)測，對不理用藥及時予以干預(yù)。嚴格控制Ⅰ類切口手術(shù)預(yù)防用藥為重點，進一步加強手術(shù)期抗菌藥物預(yù)防應(yīng)用的管理，加強臨床微生物檢測，抗菌藥物臨床應(yīng)用和細菌耐藥預(yù)警機制。并認真落實。建立和完善醫(yī)院感染管理組織，制定并落實符合本院實際相關(guān)規(guī)章制度，定期舉辦醫(yī)院預(yù)防院內(nèi)感染預(yù)防措施培訓(xùn)班，使全院醫(yī)務(wù)人員有防控意識，積極預(yù)防院內(nèi)感染。認真落實《醫(yī)院手術(shù)部（室）管理規(guī)范》等相關(guān)規(guī)范性文件，加強手術(shù)室，重癥監(jiān)護室，新生兒病房，消毒供應(yīng)室等醫(yī)院感染防控。八、全院進行一次“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”檢查，監(jiān)控，認真總結(jié)經(jīng)驗，發(fā)現(xiàn)問題糾正匯報，使我院的醫(yī)療質(zhì)量再上一個新臺階。一、指導(dǎo)思想深入貫徹落實黨的十七大、十七屆三中全會會議精神，認真學(xué)習(xí)實踐科學(xué)發(fā)展觀，堅持以人為本，以病人為中心，強化醫(yī)療服務(wù)的內(nèi)涵建設(shè)，注重服務(wù)過程、環(huán)節(jié)和細節(jié)管理，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，保障患者合法權(quán)益，努力為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療服務(wù)。三、活動原則（一）內(nèi)涵建設(shè)與宣傳相結(jié)合。（二）全面梳理和規(guī)范醫(yī)療服務(wù)相結(jié)合。（三）醫(yī)院科室自查與行政督導(dǎo)相結(jié)合。各相關(guān)職能科室適時對各科室“萬里行”活動開展情況進行抽查，活動結(jié)束后，醫(yī)院進行綜合考核評比，根據(jù)考核情況進行獎懲和通報。在2009年“萬里行”活動的基礎(chǔ)上，不斷總結(jié)經(jīng)驗，逐步探索完善適合我院醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全管理制度，建立醫(yī)療質(zhì)量、安全管理的長效機制。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室。五、活動內(nèi)容“萬里行”活動重在宣傳教育和制度建設(shè)，以查促建、糾建并舉，與醫(yī)院管理年活動、“平安醫(yī)院”創(chuàng)建工作相結(jié)合，以醫(yī)療安全教育、醫(yī)療安全檢查和輿論宣傳引導(dǎo)等多種形式，促進醫(yī)療安全，提高醫(yī)療質(zhì)量，改善醫(yī)療環(huán)境和醫(yī)患關(guān)系。開展醫(yī)務(wù)人員質(zhì)量、安全教育和相關(guān)技能培訓(xùn)。開展公眾就醫(yī)知識宣傳教育。（二）以貫徹實施《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》為重點，認真做好醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理、促進臨床合理用藥等項工作。重點要求：（1）建立健全醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理的相關(guān)規(guī)章制度，建立醫(yī)療技術(shù)管理檔案。（2）對已經(jīng)開展的醫(yī)療技術(shù)進行全面梳理，重點清理以下3類醫(yī)療技術(shù)的臨床應(yīng)用：一是尚不成熟或存在較多倫理問題的；二是須由衛(wèi)生行政部門準入方可臨床應(yīng)用的；三是未取得相關(guān)診療科目的。（4）各相關(guān)職能部門負責(zé)指導(dǎo)、監(jiān)督各科室對醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用情況，規(guī)范醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理。重點要求：（1）認真落實處方點評制度，對處方實施動態(tài)監(jiān)測及超常預(yù)警，對不合理用藥及時予以干預(yù)。（3）以嚴格控制I類切口手術(shù)預(yù)防用藥為重點，進一步加強圍手術(shù)期抗菌藥物預(yù)防性應(yīng)用的管理。（4）認真做好合理用藥監(jiān)測工作，監(jiān)測醫(yī)院要按照監(jiān)測工作方案的要求，認真、及時、準確做好數(shù)據(jù)的收集和上報工作。繼續(xù)推進與落實“病人安全目標”。全面排查安全生產(chǎn)基礎(chǔ)設(shè)施、技術(shù)裝備、防控手段等方面存在的安全隱患，重點整治安全生產(chǎn)制度建設(shè)、安全管理組織體系、責(zé)任落實、勞動紀律、現(xiàn)場管理、事故查處等方面存在的薄弱環(huán)節(jié)。加強對安全生產(chǎn)重要設(shè)施、裝備、關(guān)鍵設(shè)備和裝置的日常管理維護、保養(yǎng)并保障安全運行，防止漏電、漏氣、漏水。加強對放射科、藥庫、配電室等重要部門的安全管理。貫徹落實《醫(yī)院感染管理辦法》和相關(guān)技術(shù)規(guī)范，加強重點部門、重點環(huán)節(jié)的醫(yī)院感染