創(chuàng)傷骨科基礎(chǔ)知識(shí)-展示頁(yè)
2024-10-03 16:45本頁(yè)面
【正文】 法復(fù)位失敗者 。 第二十九頁(yè)，共九十四頁(yè)。早期正確的復(fù)位 ,是骨折愈合過(guò)程順利進(jìn)行的必要條件。 復(fù)位是將移位的骨折段恢復(fù)正?；蚪跽５慕馄赎P(guān)系 ,重建骨的支架作用。 目錄 ?骨科創(chuàng)傷〔骨折〕的疾病根底 ?骨折的治療原那么和方法 ?骨科創(chuàng)傷相關(guān)的抗凝治療 第二十八頁(yè)，共九十四頁(yè)。 第二十六頁(yè)，共九十四頁(yè)。 晚期并發(fā)癥 ?墜積性肺炎 ?褥瘡 ?下肢深靜脈血栓形成 ?感染 ?損傷性骨化 ?創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎 ?關(guān)節(jié)僵硬 ?急性骨萎縮 ?缺血性骨壞死 ?缺血性肌攣縮 第二十四頁(yè)，共九十四頁(yè)。 第二十二頁(yè)，共九十四頁(yè)。 ?擠壓綜合征和筋膜間隙綜合征既有區(qū)別，又有聯(lián)系。 筋膜間隙綜合征 〔 CS〕 前臂 小腿 第二十一頁(yè)，共九十四頁(yè)。 2024/9/25 19 時(shí)間－病理變化 第十九頁(yè)，共九十四頁(yè)。 第十七頁(yè)，共九十四頁(yè)。 第十六頁(yè)，共九十四頁(yè)。 ?病因：創(chuàng)傷骨折后骨髓內(nèi)脂肪滴進(jìn)入血液、機(jī)體的應(yīng)激反響及交感神經(jīng) 體液的應(yīng)激反響。 創(chuàng)傷的并發(fā)癥 ?創(chuàng)傷性休克〔 traumatic shock〕 ?脂肪栓塞綜合征〔 FES〕 ?急性呼吸窘迫綜合征〔 ARDS〕 ?彌散性血管內(nèi)凝血〔 DIC〕 ?感染 第十五頁(yè)，共九十四頁(yè)。此時(shí) ,骨折端的吸收?？沙霈F(xiàn)骨折線，如腕舟狀骨骨折。有時(shí)不易確定損傷情況時(shí) ,尚需拍對(duì)側(cè)肢體相應(yīng)部位的 X線片 ,以便進(jìn)行比照。 骨折的 X線檢查一般應(yīng)拍攝包括鄰近一個(gè)關(guān)節(jié)在內(nèi)的正、側(cè)位片，必要時(shí)應(yīng)拍攝特殊位置的 X線片。 骨折局部表現(xiàn) ? 一般表現(xiàn) 疼痛 腫脹 功能障礙 青紫等 ? 特有體征 ? 畸形 ? 異常活動(dòng) ? 骨擦音或骨擦感 ? ? 注意：不應(yīng)特意為了診斷成心制造骨擦音或骨擦感 第十二頁(yè)，共九十四頁(yè)。 成角移位 側(cè)方移位 縮短移位 別離移位 旋轉(zhuǎn)移位 骨折移位 第十頁(yè)，共九十四頁(yè)。 完全骨折 第八頁(yè)，共九十四頁(yè)。 骨折分類 根據(jù)骨折處皮膚粘膜完整性： 開放性骨折 骨折處皮膚或粘膜破裂，骨折端與外界相通〔由內(nèi)向外或由外向內(nèi)〕 閉合性骨折 骨折處皮膚或粘膜完整，骨折端不與外界相通 第六頁(yè)，共九十四頁(yè)。 骨折定義 ?完整性喪失 ?連續(xù)性中斷 第四頁(yè)，共九十四頁(yè)。 創(chuàng)傷 創(chuàng)傷 (trauma)是外界致傷性刺激作用于人體 ， 使人體組織或器官遭到解剖結(jié)構(gòu)上的破壞和生理功能上的紊亂， 隨之而發(fā)生機(jī)體一系列的全身與局部反響所引起的疾病 。骨科創(chuàng)傷的根底知識(shí) 第一頁(yè)，共九十四頁(yè)。 目錄 ?骨科創(chuàng)傷〔骨折〕的疾病根底 ?骨折的治療原那么和方法 ?骨科創(chuàng)傷相關(guān)的抗凝治療 第二頁(yè)，共九十四頁(yè)。 第三頁(yè)，共九十四頁(yè)。 直接暴力 間接暴力 積累性勞損 病理性 骨折成因 第五頁(yè)，共九十四頁(yè)。 骨折分類 根據(jù)骨折的程度和形態(tài)： 不全骨折 〔裂縫、青枝〕 完全骨折〔橫行、斜行、螺旋形、粉碎性、嵌插、壓縮、凹陷、骨骺別離〕 第七頁(yè)，共九十四頁(yè)。 骨折分類 根據(jù)骨折端的穩(wěn)定程度 穩(wěn)定骨折 〔裂縫、青枝、橫行、壓縮、嵌插〕 不穩(wěn)定骨折〔斜行、螺旋形、粉碎性〕 骨折端易移位或復(fù)位后易再移位 第九頁(yè)，共九十四頁(yè)。 創(chuàng)傷的全身反響 ? ? ? ? ? ? ?骨折：休克 〔 出血 〕 、 發(fā)熱 第十一頁(yè)，共九十四頁(yè)。 ? 骨科中最常用 ， 最根本 ， 最重要的輔助檢查手段 ? 凡疑為骨折 ， 常規(guī)進(jìn)行 X線射片檢查 ? 即使明確為骨折 ， 也要射 X線片檢查 骨折的 X線表現(xiàn) 第十三頁(yè)，共九十四頁(yè)。如掌骨和跖骨拍正位及斜位片 ,跟骨拍側(cè)位和軸心位，腕舟狀骨拍正位和蝶位。值得注意的是，有些輕微的裂縫骨折 ,急診拍片未見(jiàn)明顯骨折線，如臨床病癥較明顯者、應(yīng)于傷后 2周拍片復(fù)查。 第十四頁(yè)，共九十四頁(yè)。 脂肪栓塞綜合征〔 FES〕 ?脂肪栓塞綜合征是外傷、骨折及骨科手術(shù)后等嚴(yán)重傷的并發(fā)癥。 ? ?臨床表現(xiàn)：差異很大，主要為呼吸困難、意識(shí)障礙、皮下及內(nèi)臟瘀血和進(jìn)行性低氧血癥等一組征候群。 筋膜間隙綜合征〔 CS〕 肢體創(chuàng)傷后發(fā)生在四肢特定的筋膜間隙內(nèi)的進(jìn)行性病變，即由于間隙 內(nèi)容物 的 增加 ， 壓力 增高 ，致間隙內(nèi)容物主要是肌肉與神經(jīng)干發(fā)生進(jìn)行性缺血壞死。 2024/9/25 18 好發(fā)部位 ?解剖： 前臂：掌側(cè)淺室／掌側(cè)深室／背側(cè) 小腿：前側(cè)／外側(cè)／后側(cè)淺室／后側(cè)深室 手部、足部 第十八頁(yè)，共九十四頁(yè)。 腓骨肌間隔區(qū) 脛前間隔區(qū) 脛后深間隔區(qū) 脛后淺 間隔區(qū) 小腿
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