20xx年醫(yī)學(xué)專題—?jiǎng)?chuàng)骨科基礎(chǔ)知識(shí)-展示頁(yè)
2024-11-05 01:41本頁(yè)面
【正文】 ,肢體創(chuàng)傷(chuāngshāng)后發(fā)生在四肢特定的筋膜間隙內(nèi)的進(jìn)行性病變，即由于間隙內(nèi)容物的增加，壓力增高，致間隙內(nèi)容物主要是肌肉與神經(jīng)干發(fā)生進(jìn)行性缺血壞死。,第十六頁(yè)，共九十四頁(yè)。 病因：創(chuàng)傷骨折后骨髓內(nèi)脂肪滴進(jìn)入血液、機(jī)體的應(yīng)激反應(yīng)及交感神經(jīng)體液的應(yīng)激反應(yīng)。ng)栓塞綜合征（FES）,脂肪栓塞綜合征是外傷(w224。)綜合征（ARDS） 彌散性血管內(nèi)凝血（DIC） 感染,第十五頁(yè)，共九十四頁(yè)。,第十四頁(yè)，共九十四頁(yè)。值得注意的是，有些輕微的裂縫骨折,急診拍片未見(jiàn)明顯骨折線，如臨床癥狀較明顯者、應(yīng)于傷后2周拍片復(fù)查。如掌骨和跖骨拍正位及斜位片,跟骨拍側(cè)位和軸心位，腕舟狀骨拍正位和蝶位。,骨折的X線檢查(jiǎnch225。)檢查手段 凡疑為骨折，常規(guī)進(jìn)行X線射片檢查 即使明確為骨折，也要射X線片檢查,骨折(gǔzh233。)局部表現(xiàn),一般(yībān)表現(xiàn) 疼痛 腫脹 功能障礙 青紫等 特有體征 畸形 異?；顒?dòng) 骨擦音或骨擦感 注意：不應(yīng)特意為了診斷故意制造骨擦音或骨擦感,第十二頁(yè)，共九十四頁(yè)。njīng)應(yīng)激反應(yīng) 2.內(nèi)分泌系統(tǒng)反應(yīng) 3.代謝反應(yīng) 4.血循環(huán)系統(tǒng)反應(yīng) 5.臟器反應(yīng) 6.免疫反應(yīng) 骨折：休克（出血）、發(fā)熱,第十一頁(yè)，共九十四頁(yè)。,創(chuàng)傷的全身(qu225。,成角移位 側(cè)方移位 縮短(suōduǎn)移位 分離移位 旋轉(zhuǎn)移位,骨折(gǔzh233。)分類,根據(jù)(gēnj249。n)骨折,第八頁(yè)，共九十四頁(yè)。,完全(w225。nqu225。,骨折(gǔzh233。i xi224。,骨折(gǔzh233。n jiē)暴力 積累性勞損 病理性,骨折(gǔzh233。ngshī) 連續(xù)性中斷,第四頁(yè)，共九十四頁(yè)。,骨折(gǔzh233。,創(chuàng)傷(chuāngshāng),創(chuàng)傷(trauma)是外界致傷性刺激作用于人體，使人體組織或器官遭到解剖結(jié)構(gòu)上的破壞和生理功能上的紊亂，隨之而發(fā)生(fāshēng)機(jī)體一系列的全身與局部反應(yīng)所引起的疾病。li225。l249。骨科(ɡǔ kē)創(chuàng)傷的基礎(chǔ)知識(shí),第一頁(yè)，共九十四頁(yè)。,目錄(m249。),骨科創(chuàng)傷（骨折）的疾病基礎(chǔ) 骨折的治療(zh236。o)原則和方法 骨科創(chuàng)傷相關(guān)的抗凝治療,第二頁(yè)，共九十四頁(yè)。,第三頁(yè)，共九十四頁(yè)。)定義,完整性喪失(s224。,直接暴力 間接(ji224。)成因,第五頁(yè)，共九十四頁(yè)。)分類,根據(jù)骨折處皮膚粘膜完整性： 開(kāi)放性骨折 骨折處皮膚或粘膜破裂，骨折端與外界相通（由內(nèi)向(n232。nɡ)外或由外向內(nèi)） 閉合性骨折 骨折處皮膚或粘膜完整，骨折端不與外界相通,第六頁(yè)，共九十四頁(yè)。)分類,根據(jù)骨折的程度和形態(tài)： 不全骨折 （裂縫、青枝） 完全(w225。n)骨折（橫行、斜行、螺旋形、粉碎性、嵌插、壓縮、凹陷、骨骺分離）,第七頁(yè)，共九十四頁(yè)。nqu225。,骨折(gǔzh233。)骨折端的穩(wěn)定程度 穩(wěn)定骨折 （裂縫、青枝、橫行、壓縮、嵌插） 不穩(wěn)定骨折（斜行、螺旋形、粉碎性） 骨折端易移位或復(fù)位后易再移位,第九頁(yè)，共九十四頁(yè)。)移位,第十頁(yè)，共九十四頁(yè)。n shēn)反應(yīng),1.神經(jīng)(sh233。,骨折(gǔzh233。,骨科中最常用，最基本，最重要的輔助(fǔzh249。)的X線表現(xiàn),第十三頁(yè)，共九十四頁(yè)。)一般應(yīng)拍攝包括鄰近一個(gè)關(guān)節(jié)在內(nèi)的正、側(cè)位片，必要時(shí)應(yīng)拍攝特殊位置的X線片。有時(shí)不易確定損傷情況時(shí),尚需拍對(duì)側(cè)肢體相應(yīng)部位的X線片,以便進(jìn)行對(duì)比。此時(shí),骨折端的吸收?？沙霈F(xiàn)骨折線，如腕舟狀骨骨折。,創(chuàng)傷(chuāngshāng)的并發(fā)癥,創(chuàng)傷性休克（traumatic shock） 脂肪栓塞綜合征（FES） 急性呼吸窘迫(jiǒngp242。,脂肪(zhīf225。ishāng)、骨折及骨科手術(shù)后等嚴(yán)重傷的并發(fā)癥。 臨床表現(xiàn)：差異很大，主要為呼吸困難、意識(shí)障礙、皮下及內(nèi)臟瘀血和進(jìn)行性低氧血癥等一組征候群。,筋膜(jīn m243。,第十七頁(yè)，共九十四頁(yè)。w232。)／背側(cè) 小腿：前側(cè)／外側(cè)／后側(cè)淺室／后側(cè)深室 手部、足部,第十八頁(yè)，共九十四頁(yè)。jiān)－病理變化,第十九頁(yè)，共九十四頁(yè)。igǔ)肌間隔區(qū),脛前間隔(ji224。)區(qū),脛后深間隔(ji224。)區(qū),脛后淺 間隔區(qū),小腿筋膜間隙,第二十頁(yè)，共九十四頁(yè)。)間隙綜合征 （CS）,前臂(qi225。),小腿(xiǎotuǐ),第二十一頁(yè)，共九十四頁(yè)。 擠壓綜合征和筋膜間隙(ji224。)綜合征既有區(qū)別，又有聯(lián)系。n x236。,第二十二頁(yè)，共九十四頁(yè)。,晚期(wǎnqī)并發(fā)癥,墜積性肺炎 褥瘡 下肢深靜脈血栓形成 感染 損傷性骨化 創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎 關(guān)節(jié)僵硬(jiāngy236。,骨折(gǔzh233。n jiē) （1）肉芽組織修復(fù)期 （2）原始骨痂形成期 （3）成熟骨板期 （4）塑形期,第二十五頁(yè)，共九十四頁(yè)。,常用(ch225。nɡ)骨骼編碼：,1肱骨 2尺撓骨 3股骨 4脛腓骨 5脊柱 61骨盆環(huán) 62髖臼 7手 8足 91頭面(t243。,目錄(m249。),骨科創(chuàng)傷（骨折(gǔzh233。,骨折(gǔzh233。 1.復(fù)位 復(fù)位是將移位的骨折段恢復(fù)正常或近乎正常的解剖(jiěpōu)關(guān)系,重建骨的
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