內(nèi)鏡黏膜下剝離術專家共識-展示頁
2024-10-03 15:25本頁面
【正文】 存率分別為100%和85%。 療效評估 治愈性切除：無或低淋巴結轉移風險的完整切除。 相關術語定義 整塊切除：內(nèi)鏡下一次性整塊切除病變。由于ESD技術難度較大，各地開展水平參差不齊，因此，遵照循證醫(yī)學原則，參考大量的國內(nèi)外文獻及專家經(jīng)驗，由由復旦大學附屬中山醫(yī)院內(nèi)鏡中心牽頭起草了我國消化道黏膜病變ESD治療專家共識意見。內(nèi)鏡黏膜下剝離術專家共識—“浮老大”貢獻的隨著內(nèi)鏡器械的不斷發(fā)展，ESD已成為消化道早癌及癌前病變的首選治療方法。2006年，我國開始臨床應用ESD，目前已逐漸普及。該意見結合國內(nèi)各地的實際情況制定，將伴隨ESD技術的發(fā)展不斷更新完善。 療效與風險評估完整切除：整塊切除標本在病理學水平達到水平、垂直切緣均為陰性。例如胃部完整切除病變黏膜下浸潤深度 ESD治療胃早癌可實現(xiàn)較高的整塊切除率(92%~97%)和完整切除率(%~%)，%~%和100%。 食管ESD的整塊切除率和完整切除率分別為90%~100%%~%。 ESD治療風險主要包括出血、穿孔和疼痛。 1. ESD應限于二級甲等以上、有合法資質的醫(yī)療單位開展，醫(yī)院應設有消化內(nèi)科、普通外科、胸外科、麻醉科/重癥監(jiān)護室以及設施齊備的內(nèi)鏡室。所有器械應符合相關消毒滅菌要求，一次性物品應按有關規(guī)定處理，常用易損器械應有備品。 5. 須有合法資質的醫(yī)師、助手及護士協(xié)同完成，其中應包含具有高級技術職稱的醫(yī)師，應由高年資主治醫(yī)師職稱以上、經(jīng)正規(guī)培訓的人員主持工作。術者應熟練掌握各種術前診斷法，如染色、放大、超聲內(nèi)鏡(EUS)等，同時能熟練掌握內(nèi)鏡黏膜切除術(EMR)和內(nèi)鏡分片黏膜切除術(EPMR)。 6. 主要操作者及其助手須接受過規(guī)范化的專業(yè)技術培訓。 胃ESD 培訓一般要經(jīng)過以下4個階段：① 學習胃ESD相關知識。③ 動物試驗。正式操作時，一般從簡單病變(位于胃下1/較小、無潰瘍)入手。 須在上級醫(yī)師指導下完成至少30例胃ESD后，方可獨立操作。 結直腸ESD 因操作難度高、風險大，因此需要更嚴格的培訓。 操作者在接受結直腸ESD訓練前，首先應達到如下要求：① 能熟練完成結腸鏡檢查(1000例)。③ 至少完成30例胃ESD手術。② 至少觀摩10例結直腸ESD。④ 行ESD術前診斷性檢查(染色或放大)。須在上級醫(yī)師指導下完成至少30例結直腸ESD后，方可獨立操作。 食管ESD 因操作空間小、受食管蠕動和心臟搏動的影響，操作難度較高，需要在熟練掌握胃、結直腸ESD后開展。遲發(fā)性出血常于術后0~30天出現(xiàn)嘔血或黑便，主要與病變大小和部位有關。 %~%，即便在技術成熟的治療中心，穿孔率也為4%左右，穿孔可通過金屬夾夾閉。高齡、凝血功能異常、
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