兒童難治性支原體肺炎的診治現(xiàn)狀和進(jìn)展-展示頁
2024-10-03 13:47本頁面
【正文】 展迅速，短時間內(nèi)出現(xiàn)肺部大面積受累、中到大量胸腔積液、胸膜增厚、 肺膿腫、氣胸等，嚴(yán)重者可致閉塞性支氣管炎、肺不張甚至全身炎癥反響綜合 征。 誤診誤治 ?MPP早期臨床表現(xiàn)常不典型，胸片可無特征性改變， 外周血 WBC常正?；蛏云?，血清 MPIgM 抗體檢測的最佳答案陽性時間為 1周左 右，不適合早期診斷， 局部患兒早期還可以無呼吸道病癥而以其他多系統(tǒng)損傷的表現(xiàn)為首發(fā)病癥，故易發(fā)生誤診誤治，導(dǎo)致病情復(fù)雜化而發(fā)生 RMPP。 ?MP感染可直接影響患兒的細(xì)胞免疫功能，機(jī)體抗感染能力下降， 條件致病菌乘虛而入。 MP合并其他病原體感染 ?MP感染的同時混合有細(xì)茵、病毒的感染并不少見。 ?急性期和恢復(fù)期，外周血 CD4+T↓↓ ， CD8+T↑↑ ， ? CD4+T/CD8+T↓ ? CD3+/HLADR+↓ 、 CD3+/ CD25+↓ ? IL2↓ ， IL5↑ 、 IL6↑ 、 IL8↑ 、 IL12↑ ?細(xì)胞及體液免疫功能紊亂，肺內(nèi)炎癥加重，病情進(jìn)展迅速，短期內(nèi)快速出現(xiàn)肺部大面積受累，通氣 /換氣障礙、呼衰、全身炎癥反響綜合征等，危及患兒的生命平安。 第五頁，共二十五頁。 ?藥物滅活。 ?主動外排。這主要是由于基因突變或甲基化所致。 難治的原因 對大環(huán)內(nèi)酯類抗生素耐藥 1 免疫應(yīng)答反響異常 2 MP合并其他病原體感染 3 誤診誤治 4 第四頁，共二十五頁。 ?日本學(xué)者最近提出了 RMPP 的定義為應(yīng)用大環(huán)內(nèi)酯類抗生素 1 周或以上，患兒仍表現(xiàn)發(fā)熱，臨床病癥和影像學(xué)表現(xiàn)繼續(xù)加重。 第二頁，共二十五頁。據(jù)文獻(xiàn)報道，MP全球感染率達(dá) % ~ %不等，被認(rèn)為是CAP的第三位病原體，且有逐年增高的趨勢。L O G O 兒童難治性支原體肺炎 的診治現(xiàn)狀和進(jìn)展 江蘇省中醫(yī)院溧陽分院 尋湘琪 第一頁，共二十五頁。 現(xiàn)狀 ?肺炎支原體〔 MP〕己成為兒童呼吸道感染，尤其是社區(qū) 獲得性肺炎的常
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