兒童支原體肺炎專(zhuān)家共識(shí)解讀(1)-展示頁(yè)
2024-08-20 19:45本頁(yè)面
【正文】 潰瘍。 and pneumothorax as presenting signs in sever Mycoplasma Radiol. 2022,37(12):1286 30例胸部 CT表現(xiàn)及轉(zhuǎn)歸 . 中華兒科雜志， 2022,51（ 3） 211 臨床特點(diǎn) ?其他系統(tǒng)表現(xiàn) ： 25%，耐藥者更易。 ? 重癥病例可合并胸腔積液和肺不張、縱膈積氣、氣胸、壞死性肺炎等。 個(gè)別 可出現(xiàn)百日咳樣痙咳。部分患兒發(fā)熱時(shí)可伴畏寒、頭痛 、胸痛、胸悶等癥狀 。 臨床特點(diǎn) ? 呼吸系統(tǒng)表現(xiàn) ：起病可急可緩，以發(fā)熱和咳嗽為主要癥狀。 Spuesens EB, Carriage of mycoplasma pneumoniae in the upper respiratory tract of symptomatic and asymptomatic children: an abservational study . PLoS Med , 2022,10(5):e1001444 注意： RTPCR檢測(cè) 無(wú)癥狀兒童 ，攜帶率 %。 ? 流行季節(jié) ： 無(wú)季節(jié)性 ，北方秋冬多，南方夏秋見(jiàn)。 流行病學(xué) ? 傳播 ：廣泛存在，親屬及社區(qū)流行， 飛沫 +接觸 ； ? 潛伏期 ： 1~3周 ? 傳染期 ： 潛伏期內(nèi)至癥狀緩解數(shù)周 。 ? 產(chǎn)生毒素 ：合成過(guò)氧化氫 → 上皮細(xì)胞氧化應(yīng)激反應(yīng) → 分泌“社區(qū)獲得性肺炎呼吸窘迫綜合征毒素”（ CARDS） → 上皮損傷。 * 特點(diǎn) ：無(wú)細(xì)胞壁，對(duì)作用于細(xì)胞壁的抗生素耐藥。已發(fā)現(xiàn)約 60種，14種可致病 . ? 致呼吸道感染： 肺炎支原體最常見(jiàn)，沙眼衣原體次之。兒童肺炎支原體肺炎專(zhuān)家共識(shí)解讀 主要內(nèi)容 ?指南出臺(tái)背景 ?肺炎支原體是什么？ ?臨床特點(diǎn) ?診斷及鑒別診斷 ?治療 ?預(yù)后 兒童肺炎支原體肺炎 ? 肺炎支原體 (Mycoplasma pneumoniae， MP)是兒童社區(qū)獲得性肺炎 (Community acquired pneumoma， CAP)的重要病原之一 ? 肺炎支原體肺炎 (Mycoplasmapneumoniae pneumonia，MPP)占住院兒童 CAP的 10%～ 40% ，是兒科醫(yī)師廣泛關(guān)注的臨床問(wèn)題。 ? 支原體 ：是 介于細(xì)菌與病毒之間 的微生物。 ?光學(xué)顯微鏡： 無(wú)法觀察 ?電鏡下 ：呈多形性（球形 /絲狀 /鏈球狀/螺旋卷曲狀等）。 * 培養(yǎng)： 長(zhǎng)出油煎蛋似的菌落； 肺炎支原體 發(fā)病機(jī)制 ? 粘附 ： 侵入 后 → 滑行 運(yùn)動(dòng) → 纖毛之間 → 粘附 到細(xì)胞器上的 P1粘附素 → 上皮 → 抵抗纖毛清除及吞噬細(xì)胞的吞噬。 ? 免疫損傷 ：固有免疫 +適應(yīng)性免疫 → 多系統(tǒng)損傷。 ? 流行周期 ： 3~7年，地區(qū)周期性流行，流行時(shí)間可達(dá)一年。 ? 好發(fā)年齡 ：學(xué)齡期兒童，近年來(lái) 5歲以下者增多。 現(xiàn)有的 MP診斷實(shí)驗(yàn)不能區(qū)分 攜帶者 和 感染者 。 （ 1）發(fā)熱 ：中 /高度發(fā)熱多見(jiàn)，也可低熱 /無(wú)熱。 （ 2）咳嗽 ：病初呈陣發(fā)性干咳， 少數(shù)有粘痰，偶痰中帶血絲，會(huì)逐漸加劇。 （ 3） 嬰幼兒癥狀相對(duì)較重，可 出現(xiàn)喘息 或呼吸困難。少數(shù)迅速出現(xiàn)呼吸窘迫，需要呼吸支持或者體外膜肺支持，可導(dǎo)致死亡。 （ 1）皮膚、 粘膜 ：皮膚受損形式多樣，程度不一。 StevensJohnson syndrome in a boy with macrolideresistant mycoplasma pnuemoniae , (6):E1605 司 瓊綜合征 StevensJohnson syndrom *累及皮膚和黏膜的急性水皰病變； *這是一種急性致命性的病變。 臨床特點(diǎn) （ 2）心血管系統(tǒng) ：多為心肌損害，也可引起心內(nèi)膜炎，心包炎，血管炎。 （ 3）血
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