【正文】 乳牙滯留 ?是恒牙萌出位置異常的常見原因 ?有時(shí)與繼承恒牙先天缺失有關(guān) ?一般建議及時(shí)拔除滯留乳牙 第三十二頁，共一百二十五頁。 第三十頁，共一百二十五頁。 恒牙早萌 ? 多見于前磨牙 ? 病因：乳磨牙的根尖周病變 ? 臨床表現(xiàn)： ? 牙根發(fā)育缺乏 松動(dòng) ? 可能伴有釉質(zhì)發(fā)育不全 ? 治療原那么：控制感染、防止創(chuàng)傷 第二十九頁，共一百二十五頁。 上皮珠 ? 新生兒牙槽粘膜上白色或灰白色的突起 ? 上皮珠并非早萌牙，是牙板上皮剩余所形成的角化物 ? 常常多發(fā) ? 幾周后自行脫落，不需處理。 乳牙早萌 ? 誕生牙 ? 嬰兒出生時(shí)口腔內(nèi)已有的牙齒 ? 新生牙 ? 出生后不久萌出的牙齒 一般是生后 30天內(nèi) 第二十六頁，共一百二十五頁。 〔三〕牙齒異位萌出 第一恒磨牙異位萌出 〔四〕牙齒固連 〔五〕乳牙滯留 第二十四頁，共一百二十五頁。 牙根發(fā)育完成： 前牙需要 2 3年 后牙需要 35年 第二十二頁，共一百二十五頁。 萌出規(guī)律： 一定時(shí)間 一定順序 左右對(duì)稱萌出 下頜早于上頜 第二十一頁，共一百二十五頁。滯留的乳牙應(yīng)拔除。 當(dāng)恒牙已萌出，乳牙尚未脫落 (例如下頜乳切牙未脫，恒切牙于舌側(cè)萌出 )，出現(xiàn) 雙排牙時(shí)，那么需根據(jù)上述牙齒形態(tài)、大小、色澤等進(jìn)行區(qū)別。 (5)排列在完整的牙列中確定某一顆牙是乳牙或恒牙，還可以參考牙齒萌出的年齡、排列的次序和所處的位置。 ? (4)磨耗度由于乳牙萌出早且硬度較小，容易磨耗。 (3)色澤乳牙顏色較白，恒牙顏色較黃且更具有光澤。從近遠(yuǎn)中徑的寬度看，乳牙稍寬于恒牙，其中乳磨牙牙冠的近頸部膨大明顯，牙頸處收縮顯著，恒磨牙頸部那么收縮不明顯。應(yīng)當(dāng)如何識(shí)別乳牙和恒牙呢？ 第十七頁，共一百二十五頁。 第十六頁，共一百二十五頁。根據(jù)臨床資料和文獻(xiàn)報(bào)導(dǎo) 六齡齒 齲壞率最高，拔除的比例和罹患其它牙病的發(fā)生率均比其它牙高。每個(gè)人上下左右各 1個(gè)共 4個(gè)。 第十五頁，共一百二十五頁。 〔三〕恒牙列階段 ? 年輕恒牙列： 12歲 — 18歲 ? 主要任務(wù)： 恒牙齲齒的防治 錯(cuò) 頜 畸形的矯治 第十三頁，共一百二十五頁。 主要任務(wù)：預(yù)防錯(cuò)頜畸形，早期矯治， ?誘導(dǎo)建立正常頜；恒牙齲的早期防治。 乳牙列期的主要任務(wù) ?維護(hù)乳牙的健康、牙列的完整 ?〔 1〕加強(qiáng)口腔健康教育 ?〔 2〕早發(fā)現(xiàn)、早治療 第十一頁，共一百二十五頁。 兒童時(shí)期的三個(gè)牙列階段 ? 乳牙列階段： 6月 — 6歲 ? 混合牙列階段： 6歲 — 12歲 ? 恒牙列階段： 12歲 — 18歲 第九頁，共一百二十五頁。 第七頁，共一百二十五頁。 第五頁，共一百二十五頁。 分類： 人一生中有兩付牙?！睬把?— 單根、 磨牙 — 多根〕 3〕牙頸：牙冠與牙根交界處。 牙的組成 1〕牙冠：暴露在口腔局部。 兒童口腔醫(yī)學(xué)的重要性 第二頁，共一百二十五頁。牙科治療的目的也不僅是恢復(fù)因疾病受損的牙體，牙列等形態(tài)和功能，還應(yīng)考慮其生長(zhǎng)發(fā)育的過程的變化。兒童口腔常見疾病及預(yù)防 ?咸陽市中心醫(yī)院口腔科 ? 劉康民 第一頁，共一百二十五頁。 兒童時(shí)期，機(jī)體隨生長(zhǎng)發(fā)育的各個(gè)階段而發(fā)生變化，由小變大，由單純變復(fù)雜，在牙，牙列，咬合，頜骨等局部也有明顯變化。 當(dāng)我們從事兒童牙病防治工作時(shí)，應(yīng)重視兒童心理，生理，解剖和組織等特點(diǎn)，不能簡(jiǎn)單的把兒童看成“小大人〞， 不能把兒童牙科看成“成人科的縮影〞， 兒童口腔醫(yī)學(xué)在口腔醫(yī)學(xué)中具有獨(dú)特的意義 。 一、兒童牙齒的解剖生理特點(diǎn) 第三頁，共一百二十五頁?！裁恳挥?5個(gè)面 或 4個(gè)面， 1個(gè)緣〕 2〕牙根：埋藏于牙槽窩內(nèi)。 第四頁，共一百二十五頁。即：乳牙、 恒牙。 第六頁，共一百二十五頁。 第八頁，共一百二十五頁。 〔一〕乳牙列階段 ?乳牙列階段： 6月 — 6歲 ? 咀嚼功能 ?利于消化吸收，促進(jìn)全身發(fā)育 ?功能性刺激，促進(jìn)顱頜面發(fā)育 ? 恒牙的向?qū)? ? 輔助發(fā)音 ? 審美作用 第十頁，共一百二十五頁。 〔二〕混合牙列階段 ? 6歲 — 12歲 是兒童頜骨和牙弓主要的生長(zhǎng)發(fā)育期，也是恒牙建合的關(guān)鍵時(shí)期。 第十二頁，共一百二十五頁。 第十四頁，共一百二十五頁。 六齡牙 ?是指兒童生長(zhǎng)的第 1個(gè)恒磨牙，即第 1大臼齒〔俗稱大牙〕。一般情況下此牙在六歲左右萌出，故俗稱為 六齡齒 。從功能上說該牙又是最重要的磨牙，因此要特別重視 六齡齒 的保護(hù)。 乳牙與恒牙的鑒別 ?兒童開始換牙后，口腔中既有乳牙，又有恒牙。 ? (1)牙體形態(tài)從牙冠高度看，乳牙比恒牙短。 (2)牙體大小乳牙同各恒牙相比，可很清楚地看到乳牙體積小，恒牙體積大。 第十八頁，共一百二十五頁。乳切牙的切緣結(jié)節(jié)在建立咬合后不久即被磨去，切緣為平齊狀，而恒牙因萌出不久，切線上可見明顯的切緣結(jié)節(jié)，如鋸齒狀。 第十九頁，共一百二十五頁。排在前面牙列位置上的是乳牙，出現(xiàn)在后面或舌側(cè)位置上的是恒牙，此時(shí)切勿搞錯(cuò)。 第二十頁，共一百二十五頁。 年輕恒牙 年輕恒牙的概念： 恒牙雖已萌出，但未達(dá)頜平面，在形態(tài)、結(jié)構(gòu)上尚未完全形成和成熟的恒牙稱為年輕恒牙。 牙齒萌出異常 〔一〕牙齒萌出過早 乳牙早萌 恒牙早萌 〔二〕牙齒萌出過遲 乳牙遲萌 恒牙遲萌 第二十三頁，共一百二十五頁。 〔一〕牙齒萌出過早 ? 牙齒萌出的時(shí)間超前于正常，萌出牙齒的根發(fā)育缺乏 1/3 第二十五頁，共一百二十五頁。 ?〔 1〕臨床表現(xiàn) ? 多見于下頜中切牙，松動(dòng)明顯 ?〔 2〕影響 ? 松動(dòng) 移位和吸入危險(xiǎn) ? 有時(shí)切緣銳利 舌腹創(chuàng)傷性潰瘍 ?〔 3〕治療原那么 ? 有吸入危險(xiǎn) 拔除 ? 創(chuàng)傷性潰瘍：湯匙喂乳，對(duì)癥治 ? 盡量保存牙齒 第二十七頁，共一百二十五頁。 第二十八頁，共一百二十五頁。 〔二〕牙齒萌出過遲 乳牙萌出過遲 ? 多數(shù)乳牙萌出過遲與全身因素有關(guān) : 佝僂病、甲低、營(yíng)養(yǎng)缺乏等 ? 查明原因，針對(duì)全身性疾病進(jìn)行治療。 恒牙遲萌 病因 /治療 乳牙早失： 乳切牙早失，牙齦肥厚－切開助萌 /牽引 乳尖牙 /磨牙早失，間隙縮窄－開展間隙 恒牙萌出道異常－去除阻力 /開窗牽引 恒牙胚發(fā)育異常－保持間隙 /觀察 多生牙、牙瘤、囊腫－去除 全身疾患－針對(duì)全身因素治療 顱骨鎖骨發(fā)育不全 先天性甲狀腺分泌缺乏 第三十一頁，共一百二十五頁。 三、兒童口腔常見疾病 ?齲病 ?牙髓病與根尖周病 ?口腔粘膜病 ?舌系帶過短 ?錯(cuò)牙 合 畸形 第三十三頁，共一百二十五頁。 第三十四頁，共一百二十五頁。 食物中的糖，特別是蔗糖進(jìn)入菌斑。 酸使牙齒內(nèi)的礦物質(zhì)溶解，從而形成齲齒。 齲壞的牙齒 第三十六頁，共一百二十五頁。 乳牙齲病的特點(diǎn) 患齲率高，發(fā)病早： 各地區(qū)數(shù)據(jù)不一，但均明顯高于恒牙， 1歲左右直線上升， 7歲左右達(dá)頂峰，此后隨恒牙萌出替換，患齲率下降。 齲蝕開展速度快，牙體因齲蝕能很快崩壞，在短期內(nèi)易轉(zhuǎn)變?yōu)檠浪柩祝庵苎缀蜌埶?，殘根等?