健康風(fēng)險(xiǎn)評估概要-展示頁
2024-10-03 12:31本頁面
【正文】 n KM, et al. Circulation 1991。 ?綜合風(fēng)險(xiǎn)系數(shù) ?借貸計(jì)分法〔 Creditdebit method〕 ?如果危險(xiǎn)因素的風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)超過 ，那么將超出的局部相加； ?如果危險(xiǎn)因素的風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)小于 ，那么將系數(shù)直接相乘，然后與上面的總和相加得到最后的綜合風(fēng)險(xiǎn)系數(shù) ?例如 ?() + () + ()*()*() = ? (來源： Robbins L. C. and Hall J. H. How to Practice Prospective Medicine, 1977.) 健康風(fēng)險(xiǎn)評估中的風(fēng)險(xiǎn)估計(jì)〔續(xù)〕 第二十一頁，共七十八頁。 健康風(fēng)險(xiǎn)評估中的風(fēng)險(xiǎn)估計(jì) ?風(fēng)險(xiǎn)系數(shù) ?i : 某一特定危險(xiǎn)因素的第 i 分層 ?Fi : 某一特定危險(xiǎn)因素第 i分層的風(fēng)險(xiǎn)系數(shù) ?RRi :某一特定危險(xiǎn)因素第 i分層的相對危險(xiǎn)度〔危險(xiǎn)因素暴露率與 非暴露率的比值比〕 ?Pi : 人群中某一特定危險(xiǎn)因素第 i分層所占的比例 ?(Robbins L. C. and Hall J. H. How to Practice Prospective Medicine, 1977) niR R i P iRRiFi ni.. . . . . . . . . .3,2,1。 決定重要死因 參考流行病學(xué)研究 建立危險(xiǎn)因素系數(shù)表 建立重要死因綜合風(fēng)險(xiǎn) 建立單一死因預(yù)計(jì)風(fēng)險(xiǎn) 單一死因累積潛在壽命損失 個(gè)人健康年齡 累積潛在壽命損失 性別 年齡別 死因別死亡率 問卷設(shè)計(jì) 問卷與體檢資料搜集 資料整理與編碼存儲 圖 個(gè)人健康風(fēng)險(xiǎn)評估流程 – 以死亡為例 第十八頁，共七十八頁。 健康的多維性 軀體健康 心理健康 社會適應(yīng)能力 健康風(fēng)險(xiǎn)評估的趨勢：從評估確定的健康結(jié)果，如患病、殘疾、死亡，擴(kuò)大到評估個(gè)人的健康功能，如完成日常生活活動的能力、自報(bào)健康水平等。 3. 健康風(fēng)險(xiǎn)評估的原理與技術(shù) 第十五頁，共七十八頁。 舉例：根據(jù)醫(yī)療花費(fèi)進(jìn)行健康管理人群分類 衛(wèi)生服務(wù)利用水平 設(shè)定的閾值或標(biāo)準(zhǔn) 住院次數(shù) 急診次數(shù) 門診次數(shù) …… 醫(yī)療花費(fèi)位于人群的前10% 現(xiàn)患某種慢性?。ㄈ缣悄虿。? 自我報(bào)告健康狀況差 自我報(bào)告服用多種藥物 …… 第十三頁，共七十八頁。 疾病風(fēng)險(xiǎn)評估 ? 篩查出患有指定疾病的個(gè)體，引入需求管理或疾病管理 ? 測量醫(yī)生和 /或患者良好臨床實(shí)踐的依從性與有效性 ? 測量特定干預(yù)措施所到達(dá)的健康結(jié)果 ? 測量醫(yī)生和 /或患者的滿意度 目的： 第十一頁，共七十八頁。 將健康 數(shù)據(jù) 變?yōu)榻】?信息 第九頁，共七十八頁。 77:409411.) 第七頁，共七十八頁。至此，為健康風(fēng)險(xiǎn)評估的大規(guī)模應(yīng)用和研究開展奠定了根底。 健康風(fēng)險(xiǎn)評估的歷史〔續(xù)〕 ? 到了十九世紀(jì)六十年代后期，隨著人壽保險(xiǎn)精算方法在對病人個(gè)體死亡風(fēng)險(xiǎn)概率的量化估計(jì)中的大量應(yīng)用，所有產(chǎn)生量化健康風(fēng)險(xiǎn)評估的必要條件即準(zhǔn)備就緒。 ? 二十世紀(jì)五十年代， Robbins 擔(dān)任公共衛(wèi)生部門在研究癌病控制方面的領(lǐng)導(dǎo)者，他主持制定了 ?十年期死亡率風(fēng)險(xiǎn)表格 ?(Tables of 10year mortality risk)，并且在許多小型的示范教學(xué)工程中，以健康風(fēng)險(xiǎn)評估 作為醫(yī)學(xué)課程的教材及運(yùn)用的模式。 健康風(fēng)險(xiǎn)評估的歷史 ? Lewis C. Robbins醫(yī)生首次提出健康風(fēng)險(xiǎn)評估的概念，他在十九世紀(jì)四十年代進(jìn)行了大量的子宮頸癌和心臟疾病的預(yù)防實(shí)踐工作，從中他總結(jié)了這樣一個(gè)觀點(diǎn)：醫(yī)生應(yīng)該記錄病人的健康風(fēng)險(xiǎn)，用于指導(dǎo)疾病預(yù)防工作的有效開展。 ? (來源： DeFriese GH and Fielding JE. Annu. Rev. Public Health. 1990。 ? 針對個(gè)人，由于某一種或幾種特定原因造成的死亡或患病風(fēng)險(xiǎn)給予定量的預(yù)測或評價(jià)。 95:119126) 第四頁，共七十八頁。 ?這種分析過程目的在于估計(jì)特定事件發(fā)生的可能性，而不在于作出明確診斷。 第三頁，共七十八頁。 第一頁，共七十八頁。 提 要 1. 健康風(fēng)險(xiǎn)評估的歷史與定義 2. 健康風(fēng)險(xiǎn)評估的目的 3. 健康風(fēng)險(xiǎn)評估的原理與技術(shù) 4. 健康風(fēng)險(xiǎn)評估的種類和方法 5. 健康風(fēng)險(xiǎn)評估的應(yīng)用 6. 健康風(fēng)險(xiǎn)評估的使用示范〔講義〕 7. 健康信息系統(tǒng)的選擇 第二頁，共七十八頁。 什么是健康風(fēng)險(xiǎn)評估？ ?健康風(fēng)險(xiǎn)評估〔 Health Risk Appraisal, HRA〕 ?一種方法或工具，用于描述和估計(jì)某一個(gè)體未來發(fā)生某種特定疾病或因?yàn)槟撤N特定疾病導(dǎo)致死亡的可能性。 ? (來源： Goetz AA, et al. Public Health Reports 1980。 健康風(fēng)險(xiǎn)評估的根本原理 ?基于評價(jià)個(gè)人，以問卷表方式搜集個(gè)人生活方式及健康危險(xiǎn)因素信息，完成風(fēng)險(xiǎn)評估分析。 ? 通過提供健康教育和 /或健康咨詢效勞，能夠幫助個(gè)人改變一個(gè)或多個(gè)健康危險(xiǎn)因素，進(jìn)而降低患病或死亡的危險(xiǎn)。 11:401418) 第五頁，共七十八頁。他創(chuàng)造的健康風(fēng)險(xiǎn)表〔 Health hazard chart 〕，賦予了醫(yī)療檢查結(jié)果更多的疾病預(yù)測性含義。 第六頁，共七十八頁。 ? 1970年， Robbins 和 Hall針對實(shí)習(xí)醫(yī)生共同編寫了 ?如何運(yùn)用前瞻性醫(yī)學(xué) (How to Practice Prospective Medicine )?手冊，提供了完整的健康風(fēng)險(xiǎn)評估工具包，包括了問卷表、風(fēng)險(xiǎn)計(jì)算以及反響溝通方法等。 ? (Schoenbach VJ. Am J Public Health 1987。 2. 健康風(fēng)險(xiǎn)評估的目的 第八頁，共七十八頁。 2. 鼓勵(lì)和幫助人們修正不健康的行為 3. 制訂個(gè)體化的健康干預(yù)措施 4. 評價(jià)干預(yù)措施的有效性 5. 健康
試題試卷相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1