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偏癱康復(fù)病例范例1-展示頁(yè)

2024-10-03 12:14本頁(yè)面
  

【正文】 917(病后:約17個(gè)月 )家庭住址:XXXXXXX 聯(lián)系電話:XXXXXXX 一般情況:患者神智清楚,言語(yǔ)流利,左側(cè)偏癱,可獨(dú)立翻身、轉(zhuǎn)移、步行,生活完全自理。 現(xiàn)病史:患者于2017年4月28號(hào)突發(fā)頭痛后出現(xiàn)左側(cè)肢體活動(dòng)不利,后急送XXXX醫(yī)院就診,診斷為“腦出血”,對(duì)癥保守治療后轉(zhuǎn)至XX二院行6個(gè)月康復(fù)治療?,F(xiàn)患者可獨(dú)立步行,生活完全自理。一般臨床資料:生命體征穩(wěn)定。5)反射:左側(cè)腱反射:肱二頭肌腱反射、肱三頭肌腱反射、橈骨膜反射、膝腱反射均(+++); 原始反射:陽(yáng)性支撐反射(+) 病理反射:Babinskin(+)霍夫曼征(+)6)平衡評(píng)估:坐位/站位:Ⅲ/Ⅱ Berg評(píng)分:45分 7)感覺評(píng)估:右側(cè)正常 左側(cè):輕觸覺減退(左足底輕觸覺基本正常),下肢重于上肢;手指位置覺、足趾位置覺均減退。
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