偏癱康復病例范例1(文件)
【正文】 om）：右側正常， 左側上肢手下肢：Ⅴ–Ⅴ–Ⅴ 2）肌張力（Ashworth）： 右側：正常左側：肱二頭肌1+級，肱三肌1+級，旋前肌1級，掌屈肌1級股四頭肌1級、小腿三頭肌1+、脛骨后肌1級、趾長屈肌0級、趾短屈肌0級、踇長屈肌0級3）Lovvett：肌力評定右側:正常左側：前屈肌群3+、外展肌群3+，腕背伸肌3級、指伸肌3級、指屈肌3級髂腰肌2級、臀中肌2級，臀大肌4級、腘繩肌3級，脛前肌3級，腓骨長短肌1級4）PROM：右側正常 左側踝關節(jié)背伸0176。于2018年8月28日在XXX醫(yī)院行左側腓腸肌、比目魚肌、脛骨后肌、趾長屈肌、踇長屈肌、趾短屈肌肉毒素注射治療，治療后左側肌張力由2級將至1+級，部分肌張力降至正常，為求進一步康復治療轉入我院，門診擬“腦出血后遺癥”收治入院。 現病史：患者于2017年4月28號突發(fā)頭痛后出現左側肢體活動不利，后急送XXXX醫(yī)院就診，診斷為“腦出血”，對癥保守治療后轉至XX二院行6個月康復治療。一般臨床資料：生命體征穩(wěn)定。
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