體外沖擊波在骨科中的應(yīng)用-展示頁
2024-10-03 12:01本頁面
【正文】 m2），而每位學(xué)者在治療時所采用的具體能量和脈沖數(shù)也各有差異，并且所用的實驗動物也不同，所以造成研究結(jié)果之間比較混亂，沒有可比性。由于碎石機是為治療泌尿系結(jié)石而設(shè)計,所以在治療骨科疾病時存在許多缺點,有鑒于此,1993年誕生了第一臺專為治療骨科疾病的體外沖擊波發(fā)生器（OssaTron，瑞士）[8]。最初的想法是用沖擊波將鈣化斑擊碎有可能使疼痛緩解及活動障礙減輕。此后，廣泛開展了用沖擊波對骨折不愈合及延遲愈合病人的治療。1986年，Haupt首次進行了沖擊波治療骨不愈的動物實驗，結(jié)果發(fā)現(xiàn)沖擊波可以促進骨折愈合。這次實驗導(dǎo)致了沖擊波能否促進骨折愈合的猜想[3,7]。 [2]1971年，Haeusler和Kiefer首次進行了沖擊波碎石的體外實驗。1966～1971年，德國開始研究沖擊波對動物組織的作用，研究發(fā)現(xiàn)，沖擊波在經(jīng)過肌肉、脂肪及結(jié)締組織時幾乎不產(chǎn)生損害，完整的骨組織在沖擊波的作用下也無受損跡象，沖擊波傳播的最佳媒介物是水或與人體組織聲阻抗相近的凝膠，沖擊波對肺、腦及腹部器官的作用也得到研究。隨后，在二十世紀五十年代，開始了對沖擊波的系統(tǒng)研究，發(fā)現(xiàn)液電沖擊波可以擊碎水中的陶瓷，第一臺液電沖擊波發(fā)生器于此時在美國申請了專利。二、沖擊波在醫(yī)療中應(yīng)用的歷史：在體外震波碎石術(shù)（ESWL）中，直接的壓力及“空化效應(yīng)”在擊碎結(jié)石的過程當中有協(xié)同作用，都很重要，如果去掉“空化效應(yīng)”，則碎石效果大大降低[4,6,7]。“空化效應(yīng)”是指在外力作用下，使存在于液體或組織中的氣體（溶于液體中）重新回到其氣體狀態(tài)的現(xiàn)象。直接作用即沖擊波的壓力直接產(chǎn)生的作用，間接作用則是由于沖擊波的“空化效應(yīng)”產(chǎn)生的。[1,2]電磁沖擊波的產(chǎn)生需要一個電磁線圈和一個金屬膜，脈沖電流使電磁線圈產(chǎn)生交變磁場，作用于金屬膜使其產(chǎn)生往復(fù)震動，所產(chǎn)生的沖擊波則通過一個聲透鏡聚焦。液電沖擊波是最早用于醫(yī)學(xué)的沖擊波，它的產(chǎn)生原理類似于汽車火花塞的放電，高壓電容通過兩個相對的電極在水中放電，所產(chǎn)生的熱量使周圍的水在瞬間蒸發(fā)生成氣泡，氣泡的急速膨脹和隨后的破裂所產(chǎn)生的脈沖就形成了沖擊波。 有三種方法可以產(chǎn)生沖擊波：液電、電磁和壓電。沖擊波具有如下物理特性：波峰壓力最高可大于100Mpa（500bar），一般情況下為50～80Mpa，升壓速度極快（＜10ns），波谷壓力為負（＜－10 Mpa），波長極短（＜10μs），頻率范圍較寬，一般在16Hz～20MHz。壓力的張弛又引起了介質(zhì)局部密度的變化，所以沖擊波的傳播也可以理解為介質(zhì)在傳播方向上的不斷壓縮與松弛。 沖擊波的本質(zhì)是聲波的一種，所以具有聲波的一般性質(zhì)，當其在具有相同聲阻抗的組織中傳播時，能量不衰減。北京積水潭醫(yī)院泌尿外科黃廣林如今，ESWL術(shù)不僅使泌尿系結(jié)石手術(shù)率下降到不超過5%，而且已應(yīng)用于其它部位結(jié)石的治療，如膽囊結(jié)石、膽總管結(jié)石、胰管及唾液腺結(jié)石等。體外沖擊波在骨科中的應(yīng)用 自1980年臨床首次應(yīng)用體外沖擊波碎石術(shù)（ESWL）治療腎結(jié)石以來，體外沖擊波（ESW）作為一種微創(chuàng)治療手段，在臨床上得到了越來越廣泛的應(yīng)用。而最令人鼓舞的是ESW在骨科中的應(yīng)用，ESW對骨不愈、網(wǎng)球肘、肩周炎、跟骨痛等疾病的有效治療使其在臨床應(yīng)用上的價值甚至超過了碎石術(shù)[1,2]。一、沖擊波的物理性質(zhì)：沖擊波在介質(zhì)中的傳播可以理解為壓力的張弛在三維方向上的擴散，且波峰的到來伴隨著壓力的驟然升高。在兩種介質(zhì)的交界面，沖擊波也會產(chǎn)生反射、折射及散射等現(xiàn)象，從而使能量衰減，能量衰減的多少同所通過的介質(zhì)有關(guān)。[1,2]這三種技術(shù)都可以將電能轉(zhuǎn)化為機械能。將放電電極置于橢圓的第一焦點（F1），通過橢圓反射體，可以將沖擊波能量聚焦于橢圓的第二焦點（F2）上，臨床中將結(jié)石或所要治療
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