【正文】 溶菌酶、地喹氯銨、西地碘片含化。局部治療主要是消炎、止痛、促潰瘍愈合。 復(fù)發(fā)性口腔潰瘍（recurrentaphthousulcer，rau）是最常見的口腔黏膜潰瘍性疾病，具有周期性復(fù)發(fā)性和自限性特征。剩余腺體的刺激多數(shù)采用m受體激動劑，如毛果蕓香堿，西維美林，對各期患者均有較好的療效，用藥后可明顯改善患者的口干和眼干癥狀。乙基纖維素和黏液素可長期增加口腔表面潤濕和潤滑作用，已被廣泛應(yīng)用；另外，還有以多聚氧化乙烯和亞麻子多糖提取劑等增稠劑為基礎(chǔ)的唾液替代品；多聚甘油甲基丙烯酸酯口腔潤濕膠可起到潤濕和預(yù)防齲齒的兩重作用。口腔干燥還常見于藥物不良反應(yīng)，如：解痙藥、三環(huán)抗抑郁藥。由于缺乏唾液的清潔、稀釋和緩沖作用，造成食物和口腔微生物在牙面堆積，引起嚴(yán)重的進(jìn)行性齲病，牙齲壞多發(fā)生在牙頸部，形成環(huán)狀齲。 口腔干燥（xerostomia）常見于頭頸部區(qū)域放射治療后和sjgren綜合征。齦瓣附近形成膿腫時應(yīng)及時切開引流，放置引流條。用呋喃西林或氯己定溶液漱口。對于局限型冠周炎強(qiáng)調(diào)及時的局部處理。急性發(fā)作可以分為兩型，局限型和擴(kuò)散型。好發(fā)于18～30歲的年輕人，是口腔科的常見病和多發(fā)病。 （pericoronitis）正常萌出或阻生的牙齒，在萌出的過程中牙冠周圍軟組織發(fā)生的炎癥，稱之為冠周炎。同時全身給予硝基咪唑類、青霉素類、頭孢菌素類抗菌藥物。治療首先要開髓、拔髓、開放引流，迅速消除急性炎癥。 急性化膿性根尖周炎（acuteapicalperiodontitis）發(fā)生于根尖周圍組織的急性化膿性炎癥性疾病。氯己定、西吡氯銨、過氧化氫、聚維酮碘溶液、米諾環(huán)素軟膏。切開引流后的數(shù)日內(nèi)應(yīng)讓患者用氯已定溶液含漱。當(dāng)膿液形成出現(xiàn)波動時，可根據(jù)膿腫的部位及表面黏膜的厚薄，選擇從牙周袋內(nèi)或牙齦表面引流。 治療原則是止痛、防止感染擴(kuò)散以及使膿液引流。局部用氯己定、西吡氯銨溶液含漱等；侵襲性牙周炎的患者采用硝基咪唑類與阿莫西林聯(lián)合用藥。同時要指導(dǎo)患者采用正確的方法刷牙、使用牙線或牙簽或牙間隙刷，以長期控制菌斑，保持口腔衛(wèi)生。牙周炎 牙周炎（periodontitis）是由牙菌斑中的微生物所引起的牙周支持組織的慢性感染性疾病，導(dǎo)致牙周支持組織的炎癥和破壞。重癥者可口服硝基咪唑類藥物。輕輕去除大塊牙結(jié)石，用3%過氧化氫溶液擦洗。壞死區(qū)涂片瑞氏染色可見大量的梭形桿菌和螺旋體。 急性壞死性潰瘍性齦炎（acutenecrotizingulcerativegingivitis）是局限于牙齦的壞死性炎癥。 念珠菌口炎（candidalstomatitis）是常見的口腔真菌感染，是念珠菌屬感染所引起的急性、亞急性或慢性口腔黏膜疾病。針對引起感染性口角炎的誘因，應(yīng)采取措施加以消除。在滲出不多無結(jié)痂時，可用金霉素軟膏局部涂布。老年患者口角炎多與咬合垂直距離縮短有關(guān)，口角區(qū)皮膚發(fā)生塌陷呈溝槽狀，導(dǎo)致唾液由口角溢入溝內(nèi)，故常呈潮濕狀態(tài)，有利于真菌生長繁殖。 口角炎（angularcheilitis）是發(fā)生于口角區(qū)的炎癥總稱，以皸裂、糜爛和結(jié)痂為主要癥狀。全身抗真菌藥物治療可選用咪康唑、克霉唑及氟康唑。 局部治療。 義齒性口炎（denturestomatitis）多發(fā)生于戴義齒的患者。此型患者應(yīng)警惕癌變。以舌黏膜多見，主要表現(xiàn)為黏膜充血、糜爛及舌背中部乳頭萎縮。好發(fā)部位為頰、舌、軟腭及唇，損害區(qū)黏膜充血，可見白色絲絨狀斑片。全身抗病毒治療可選用利巴韋林、阿昔洛韋、伐昔洛韋、泛昔洛韋和更昔洛韋的口服制劑。唇皰疹局部用阿昔洛韋、噴昔洛韋軟膏或酞丁安乳膏局部涂布。 口腔局部選用氯己定、聚維酮碘、依沙吖啶或復(fù)方硼酸溶液漱口。原發(fā)性皰疹性齦口炎，常見于嬰幼兒。1皰疹性口炎2念珠菌口炎3鵝口瘡 4抗生素口炎5念珠菌白斑6義齒性口炎7口角炎 8急性壞死性潰瘍性齦炎9牙周炎10牙周膿腫 11急性化膿性根尖周炎12冠周炎 13復(fù)發(fā)性口腔潰瘍14創(chuàng)傷性潰瘍 15腎上腺皮質(zhì)功能不全16過敏反應(yīng)17低血糖18暈厥19哮喘 20心臟突發(fā)事件21高血壓 皰疹性口炎（herpetic。因此在用藥時，應(yīng)先盡可能徹底地去除感染部位的微生物，如：菌斑、牙石、感染壞死的牙髓組織、潰瘍表面的滲出物等，使藥物直接作用于感染部位。由于口腔環(huán)境復(fù)雜，許多因素影響抗感染藥物的療效。不同的抗感染藥可制成含漱劑、膜劑、膏劑、口含片，并可制成緩釋劑型。口腔急性感染需要使用全身抗感染藥物治療（全身抗感染治療見第9章感染疾病用藥）。超全的細(xì)菌藥敏總結(jié) 本章包括下列常見疾病的藥物治療方案： 感染性疾病是口腔科最常見疾病，皰疹性口炎、急性壞死性潰瘍性齦炎、急性化膿性根尖周炎和冠周炎是最常見的急性感染?？谇粌纱蠹膊↓x齒和牙周病都是慢性感染性?？谇慌R床治療中常常需要局部用藥，許多慢性感染無需全身用藥，僅局部用藥即可。除用于黏膜表面外，還可用于牙髓腔、牙周袋，多種緩釋劑已成功應(yīng)用于牙周炎治療。牙菌斑生物膜的結(jié)構(gòu)使生存于其中的微生物對藥物和宿主的防御機(jī)制有較高的抵抗性?？垢腥舅幬镆膊灰碎L期使用，因為口腔是有菌環(huán)境，牙菌斑在牙面上不斷形成，如果不定時清除菌斑一旦停藥，疾病還會復(fù)發(fā)，長期用藥還易導(dǎo)致細(xì)菌耐藥。stomatitis）是口腔常見的病毒性口炎?；颊弑憩F(xiàn)為口腔黏膜充血水腫，特別是牙齦充血水腫明顯，黏膜出現(xiàn)簇集性小水皰，小皰破裂后形成淺潰瘍。可用氯己定、溶菌酶、西地碘片等含化。唇皰疹繼發(fā)感染時，可用溫的生理鹽水、依沙吖啶或氯己定溶液濕敷。 鵝口瘡（thrush）常發(fā)生于新生兒、艾滋病和長期使用皮質(zhì)激素的患者。 抗生素口炎（antibioticstomatitis）多見于成年人，與長期應(yīng)用廣譜抗生素有關(guān)，且大多數(shù)患者原患有消耗性疾病，如白血病、營養(yǎng)不良、內(nèi)分泌紊亂、腫瘤化療后等。 念珠菌白斑（candidalleukoplakia）常見于口角聯(lián)合區(qū)、頰黏膜、舌背及腭部，常表現(xiàn)為顆粒狀白色斑塊。吸煙的患者應(yīng)該戒煙。損害部位常在上頜義齒側(cè)面接觸的腭、齦黏膜，表現(xiàn)為義齒承托區(qū)黏膜廣泛發(fā)紅，形成鮮紅色彌散紅斑，紅斑表面可有顆粒增生。用碳酸氫鈉溶液含漱，甲紫溶液及制霉菌素糊劑局部涂布。對氟康唑耐藥的感染可選用伊曲康唑治療。多由維生素缺乏，細(xì)菌和真菌感染引起。 局部治療：口角區(qū)病損用依沙吖啶、氯己定溶液濕敷，去除痂皮后，涂布甲紫溶液。對真菌性口角炎可加用達(dá)克寧軟膏。例如：糾正過短的牙合間距離，修改不良修復(fù)體，增加牙合墊，制作符合生理牙合間距離的義齒，減少口角區(qū)皺褶，保持口角區(qū)干燥。口腔念珠菌病中白色念珠菌是最主要的病原菌。重度患者可有頜下淋巴結(jié)腫大和觸痛，唾液增多，低熱等。 治療主要采取局部處理。并給予氯己定溶液含漱。