城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)-展示頁(yè)
2024-09-28 22:45本頁(yè)面
【正文】 逐步打造了以廈門(mén)為代表的平安范式，即政府主導(dǎo)和保險(xiǎn)公司運(yùn)作相結(jié)合的政企合作方式；城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民、新農(nóng)合三者結(jié)合的城鄉(xiāng)一體化管理方式；專業(yè)風(fēng)險(xiǎn)管控和一站式即時(shí)結(jié)算相結(jié)合的服務(wù)方式。 平安范式 從2000年開(kāi)始，平安養(yǎng)老參與了城鎮(zhèn)職工大病醫(yī)保試點(diǎn)，并相繼開(kāi)展了多個(gè)城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民和新農(nóng)合的大病醫(yī)保的項(xiàng)目，涉及十多個(gè)省份和60多個(gè)市縣，累計(jì)服務(wù)約3000萬(wàn)人次。 太倉(cāng)模式經(jīng)營(yíng)公司：人保健康類型：保險(xiǎn)合同型實(shí)施時(shí)間：2011年特點(diǎn)：從基本醫(yī)保結(jié)余中劃撥一定的比例或額度來(lái)購(gòu)買大病保險(xiǎn)產(chǎn)品。 楚雄模式經(jīng)營(yíng)公司：人保健康類型：保險(xiǎn)合同型實(shí)施時(shí)間：2008年特點(diǎn)：在基本醫(yī)保之外，個(gè)人再繳一定比例的資金來(lái)購(gòu)買大病保險(xiǎn)產(chǎn)品。 江陰模式經(jīng)營(yíng)公司：太平洋保險(xiǎn)類型：保險(xiǎn)合同型實(shí)施時(shí)間：2001年特點(diǎn)：在基本醫(yī)保之外，個(gè)人再繳一定比例的資金來(lái)購(gòu)買大病保險(xiǎn)產(chǎn)品。 （二）工作模式探索 國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦相關(guān)負(fù)責(zé)人近日介紹，目前已有24個(gè)省份的部分市縣進(jìn)行了城鎮(zhèn)居民大病醫(yī)保的探索，16個(gè)省份中的部分市縣進(jìn)行了新農(nóng)合大病醫(yī)保的探索，這為大病醫(yī)保的推廣提供了有益的經(jīng)驗(yàn)。與此同時(shí)，基本醫(yī)?；鸫嬗胁簧俳Y(jié)余，累計(jì)結(jié)余規(guī)模較大。 但我們也看到，目前我國(guó)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合的保障水平還比較低，制度還不夠健全，比較突出的問(wèn)題是，人民群眾患大病發(fā)生高額醫(yī)療費(fèi)用后個(gè)人負(fù)擔(dān)仍比較重，存在“一人得大病，全家陷困境”的現(xiàn)象。其中，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合參保（合），政策范圍內(nèi)報(bào)銷比例達(dá)到70%左右。 （一）現(xiàn)狀與問(wèn)題 近年來(lái)，隨著新醫(yī)改的持續(xù)推進(jìn)，全民醫(yī)保體系初步建立。城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)，是在基本醫(yī)療保障的基礎(chǔ)上，對(duì)大病患者發(fā)生的高額醫(yī)療費(fèi)用給予進(jìn)一步保障的一項(xiàng)制度性安排，可以進(jìn)一步放大保障效用，是基本醫(yī)療保障功能的拓展和延伸，是對(duì)基本醫(yī)療保障的有益補(bǔ)充。城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn) 一、政策背景 大病醫(yī)保的推出是國(guó)內(nèi)醫(yī)療保障制度的進(jìn)一步完善。2002年新型農(nóng)村合作醫(yī)療保障制度出臺(tái)并開(kāi)始試點(diǎn)實(shí)施，2007年又建立了城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)。開(kāi)展城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)，意義重大、影響深遠(yuǎn)，有利于切實(shí)減輕人民群眾大病醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，解決因病致貧、因病返貧問(wèn)題；有利于健全多層次醫(yī)療保障體系，推進(jìn)全民醫(yī)保制度建設(shè)；有利于促進(jìn)政府主導(dǎo)與市場(chǎng)機(jī)制作用相結(jié)合，提高基本醫(yī)療保障的水平和質(zhì)量；有利于進(jìn)一步體現(xiàn)互助共濟(jì)，促進(jìn)社會(huì)公平正義。截至2011年底，城鄉(xiāng)居民參加三項(xiàng)基本醫(yī)保人數(shù)超過(guò)13億人，覆蓋率達(dá)到了95%以上。人民群眾“病有所醫(yī)”有了基本保障，老百姓敢去看病了。大病醫(yī)療保障是全民醫(yī)保體系建設(shè)當(dāng)中的一塊短板。有必要設(shè)計(jì)專門(mén)針對(duì)大病的保險(xiǎn)制度，解決群眾的實(shí)際困難，使城鄉(xiāng)居民人人享有大病保障。 平安范式經(jīng)營(yíng)公司：平安養(yǎng)老類型：政企合作型實(shí)施時(shí)間：2000年特點(diǎn)：政府主導(dǎo)和保險(xiǎn)公司運(yùn)作相結(jié)合的政企合作。 洛陽(yáng)模式經(jīng)營(yíng)公司：中國(guó)人壽類型：委托管理型實(shí)施時(shí)間：2004年特點(diǎn)：把基本醫(yī)保的一些服務(wù)委托給商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)來(lái)經(jīng)辦。 襄樊模式經(jīng)營(yíng)公司：陽(yáng)光人壽類型：保險(xiǎn)合同型實(shí)施時(shí)間：2009年特點(diǎn)：從基本醫(yī)保結(jié)余中劃撥一定的比例或額度來(lái)購(gòu)買大病保險(xiǎn)產(chǎn)品。 玉溪模式類型：政府主導(dǎo)型實(shí)施時(shí)間：2011年特點(diǎn)：在基本醫(yī)?；A(chǔ)上，財(cái)政再投入資金提高新農(nóng)合農(nóng)民大病報(bào)銷比例。 隨著新醫(yī)改持續(xù)推進(jìn)，平安養(yǎng)老積極探索參與城鎮(zhèn)居民和新農(nóng)合大病醫(yī)保的項(xiàng)目。目前，在廈門(mén)已成功實(shí)現(xiàn)城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民、新農(nóng)合一體化的大病醫(yī)保管理和服務(wù)。 江陰模式 2001年11月太平洋保險(xiǎn)江陰新農(nóng)合業(yè)管
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