xx市職工醫(yī)療保險(xiǎn)辦法(試行)政策-展示頁
2024-09-27 04:19本頁面
【正文】 機(jī)構(gòu)做好職工醫(yī)保經(jīng)辦工作。市審計(jì)部門對(duì)職工醫(yī)?；鸹I集、使用和管理情況依法審計(jì)。市地稅部門負(fù)責(zé)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的征繳。 第七條市發(fā)改部門負(fù)責(zé)醫(yī)療體制改革中涉及職工醫(yī)保的相關(guān)工作，負(fù)責(zé)兩定單位藥品、醫(yī)療項(xiàng)目價(jià)格管理。 第二章管理機(jī)構(gòu)和職責(zé) 第六條市人力社保行政部門負(fù)責(zé)全市職工醫(yī)保工作。 各縣（市）根據(jù)總體框架，結(jié)合本地實(shí)際和當(dāng)?shù)芈毠めt(yī)保運(yùn)行情況，確定當(dāng)?shù)芈毠めt(yī)保的籌資標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。 根據(jù)上級(jí)規(guī)定、經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展和職工醫(yī)保運(yùn)行情況，可對(duì)職工醫(yī)保的籌資標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)療保險(xiǎn)待遇進(jìn)行調(diào)整。 第四條職工醫(yī)保實(shí)行市級(jí)統(tǒng)籌、屬地管理，實(shí)施調(diào)劑金制度。 第二條本辦法適用于XX市范圍內(nèi)的下列單位和個(gè)人： （一）國家機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、各類企業(yè)、民辦非企業(yè)單位、基金會(huì)、律師事務(wù)所、會(huì)計(jì)師事務(wù)所等組織和有雇工的個(gè)體工商戶（以下統(tǒng)稱用人單位）及其職工（含雇工，下同）和退休（退職）人員； （二）參加職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的無雇工的個(gè)體工商戶、未在用人單位參加職工醫(yī)保的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員（以下 —1— 統(tǒng)稱靈活就業(yè)人員）； （三）領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間的失業(yè)人員； （四）其他按規(guī)定參保的人員。XX市職工醫(yī)療保險(xiǎn)辦法(試行)政策 XX市人民政府關(guān)于 印發(fā)XX市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法（試行）的通知 紹政發(fā)〔2012〕44號(hào) 各縣（市、區(qū)）人民政府，市政府各部門： 現(xiàn)將《XX市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法（試行）》印發(fā)給你們，請(qǐng)結(jié)合實(shí)際，認(rèn)真貫徹執(zhí)行。 XX市人民政府 二○一二年六月二十七日 XX市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法（試行） 第一章總則 第一條為完善職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)（以下簡稱職工醫(yī)保）制度，提高職工醫(yī)療保障水平，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)社會(huì)和諧發(fā)展，根據(jù)《中華人民共和國社會(huì)保險(xiǎn)法》及國家有關(guān)基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定，結(jié)合本市實(shí)際，制定本辦法。 第三條職工醫(yī)保應(yīng)遵循“依法參保、全面覆蓋、合理籌資、保障基本”的原則。XX市區(qū)、各縣（市）分別作為職工醫(yī)保參保地，負(fù)責(zé)當(dāng)?shù)芈毠せ踞t(yī)療保險(xiǎn)基金（以下簡稱職工醫(yī)?；穑┑幕I集、使用和管理。具體由市人力社保行政部門和市財(cái)政部門提出，報(bào)市人民政府同意后實(shí)施。 第五條職工醫(yī)保的醫(yī)療保險(xiǎn)年度為自然年度，即當(dāng)年的1月1日起至12月31日止。指導(dǎo)和督促各縣（市）人力社保部門開展職工醫(yī)保工作；指導(dǎo)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)執(zhí)行職工醫(yī)保制度；會(huì)同財(cái)政、審計(jì)等部門對(duì)職工醫(yī)?；鸬氖罩А⑦\(yùn)行情況進(jìn)行監(jiān)督管理；會(huì)同財(cái)政、衛(wèi)生、食品藥品監(jiān)管等部門制定基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店（以下簡稱兩定單位）管理考核制度，并對(duì)兩定單位和市外特約醫(yī)院職工醫(yī)保服務(wù)和管理情況進(jìn)行監(jiān)督和考核；負(fù)責(zé)職工醫(yī)?！耙豢ㄍā惫ぷ鳌Ｊ胸?cái)政部門負(fù)責(zé)建立相應(yīng)的財(cái)政保障機(jī)制，會(huì)同市人力社保部門做好職工醫(yī)?；鸸芾砉ぷ?， —2— 確?；鸨Ｖ?、增值。市衛(wèi)生和食品藥品監(jiān)管部門負(fù)責(zé)對(duì)兩定單位的醫(yī)藥服務(wù)和質(zhì)量的監(jiān)督管理，規(guī)范醫(yī)藥服務(wù)行為，提高醫(yī)藥服務(wù)質(zhì)量。市民政、殘聯(lián)、公安等部門按照各自職責(zé)，配合做好職工醫(yī)保實(shí)施工作。負(fù)責(zé)XX市區(qū)職工醫(yī)保的登記申報(bào)、待遇審核、支付結(jié)算和稽查稽核等工作；負(fù)責(zé)全市職工醫(yī)?；痤A(yù)算草案的編制、決算報(bào)告的上報(bào)和職工醫(yī)?；鹭?cái)務(wù)分析；與XX市區(qū)兩定單位及市外特約醫(yī)院簽署管理服務(wù)協(xié)議，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為；負(fù)責(zé)XX市區(qū)社會(huì)保障卡的管理及“一卡通”實(shí)施工作；承擔(dān)職工醫(yī)保其他配套服務(wù)工作。 第十條鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府（街道辦事處）做好本轄區(qū)內(nèi)職工醫(yī)保的政策宣傳和相關(guān)業(yè)務(wù)經(jīng)辦工作；協(xié)助做好社會(huì)保障卡的發(fā)放工作；完成上級(jí)政府和部門下達(dá)的其他醫(yī)保工作任務(wù)。 第三章醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的征繳和管
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