【正文】 資掛鉤。 （ 3）結(jié)合本專業(yè)特點及發(fā)展趨勢，制定及修訂本科室疾病診療常規(guī)，藥物使用規(guī)范并組織實施，定期組織各級人員學(xué)習(xí)醫(yī)療、護(hù)理常規(guī)，強(qiáng)化質(zhì)量意識。 醫(yī)療質(zhì)量管理管理小組職責(zé) （ 1） .醫(yī)療質(zhì)量管理小組是在醫(yī)院黨政領(lǐng)導(dǎo)下的一個科室醫(yī)療質(zhì)量及安全控制科內(nèi)組織，負(fù)責(zé)對科室的醫(yī)療、科研、教學(xué)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等工作質(zhì)量進(jìn)行指導(dǎo)、檢查、咨詢和監(jiān)督，組長由科主任兼任，全面負(fù)責(zé)質(zhì)量工作的決定和決議。 嚴(yán)小芬王美艷。參與科室醫(yī)療質(zhì)量和安全的具體落實，及時聽取醫(yī)院質(zhì)量控制小組的檢查及反饋意見，并上報科主任，根據(jù)反饋結(jié)果，及時進(jìn)行整改，制定整改措施。全盤負(fù)責(zé)科室醫(yī)療質(zhì)量與安全管理控制情況，檢查和監(jiān)督質(zhì)控小組的工作落實和實施情況。 科室質(zhì)控小組工作制度 質(zhì)量控制小組在科主任領(lǐng)導(dǎo)下對全科的醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行管 第 5 頁 共 28 頁 理監(jiān)督、指導(dǎo)、檢查，開展每日質(zhì)控、每月質(zhì)控； 質(zhì)控小組的活動應(yīng)至 少每個月一次，每次應(yīng)該認(rèn)真分析評判本科室質(zhì)量動態(tài)，總結(jié)歸納、對需改進(jìn)的內(nèi)容提出整改措施，并認(rèn)真做好質(zhì)控活動記錄； 對科室診療活動的各個環(huán)節(jié)進(jìn)行指導(dǎo)和監(jiān)控，通過具體的診療示范操作、每月組織各級醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)醫(yī)療、護(hù)理常規(guī)、規(guī)范，強(qiáng)化治療和安全意思； 對各種醫(yī)療文書的書寫情況進(jìn)行檢查（病歷、處方、申請單、護(hù)理文件），對核心制度執(zhí)行情況進(jìn)行檢查，對護(hù)理工作進(jìn)行檢查，提出整改措施并落實。 科室質(zhì)量控制小組組長：科主任曹懷焱成員：曹懷焱、舒娟、賈彥濤、賀鵲橋、張吉 1 XX 縣區(qū)人民醫(yī)院 骨二科科室質(zhì)控小組工作制度 質(zhì)量控制小組在科主任領(lǐng)導(dǎo)下對全科的醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行管理監(jiān)督、指導(dǎo)、檢查，開展每日質(zhì)控、每月質(zhì)控； 第 4 頁 共 28 頁 質(zhì)控小組的活動應(yīng)至少每個月一次，每次應(yīng)該認(rèn)真分析評判本科室質(zhì)量動態(tài)，總結(jié)歸納、對需改進(jìn)的內(nèi)容提出整改措施，并認(rèn)真做好質(zhì)控活動記錄； 對科室診療活動的各個環(huán)節(jié)進(jìn)行指導(dǎo)和監(jiān)控，通過具體的診療示范操作、每月組織各級醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)醫(yī)療、護(hù)理常規(guī)、規(guī)范，強(qiáng)化治療和安全意思； 對各種醫(yī)療文書的書寫情況進(jìn)行檢查（病歷、處方、申請單、護(hù)理文件），對核心制度執(zhí)行情況進(jìn)行檢查，對護(hù)理工作進(jìn)行檢查，提出整改措施并落實。 。 。 。 、消毒、滅菌執(zhí)行情況。 。 。 。 。 ，項目是否完整。 （包括住院病人 72 小時內(nèi)知情同意談話記錄，特殊檢查、治療的知情同意談話記錄等）。 。 ，字跡的清楚性。 ，醫(yī)務(wù)人員 “ 基礎(chǔ)理論、基本知識、基本技能 ” 必須人人達(dá)標(biāo)。 。 第 1 頁 共 28 頁 科室質(zhì)控小組工作計劃 （一）醫(yī)療制度、醫(yī)療技術(shù) 。首診負(fù)責(zé)制度、三級醫(yī)師查房制度、疑難危重病例討論制度、會診制度、危重患者搶救制度、分級護(hù)理制度、死亡病例討論制度、交接班制度、病歷書寫規(guī)范、查對制度、抗菌藥物分級管理制度、知情同意談話制度等。 ，牢固樹立質(zhì)量和安全意識，提高全員質(zhì)量管理與改進(jìn)的意識和參與能力，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)范和常規(guī)。 （二）病歷書寫 1.《病歷書寫規(guī)范》的再學(xué)習(xí)和再領(lǐng)會，《住院病歷質(zhì)量檢查評分表》講解和學(xué)習(xí)。 。 （包括上級醫(yī)生的醫(yī)療指示，疑難危重病人的討論記錄，危重?fù)尵炔∪说膿尵扔涗?，重要化驗、特殊檢查和病理結(jié)果的記錄和分析，會診記 錄、死亡記錄 第 2 頁 共 28 頁 和死亡討論記錄等）。 （特別是抗精神病藥及抗生素的使用、更改、停用有無記錄和藥物的不良反應(yīng)有無報告和記錄，處方〈包括精神、麻醉處方〉的合格率等）。 （三）護(hù)理及醫(yī)院感染管理 。 。是否安靜、整潔、舒適、安全。 、器械的管理。 。 。 。 第 3 頁 共 28 頁 。 第二篇：科室質(zhì)控小組職責(zé)、工作制度 XX 縣區(qū)人民醫(yī)院 骨二科科室質(zhì)控小組職責(zé) 科室質(zhì)控小組由科室主任、護(hù)士長以及質(zhì)控醫(yī)師、護(hù)士組成，科主任室第一責(zé)任人； 結(jié)合本專業(yè)特點及發(fā)展趨勢，制定及修訂本科室疾病診療常規(guī)、藥物使用規(guī)范并組織實施；制定及修訂本科室的質(zhì)控工作制度、人員崗位職責(zé)； 在醫(yī)務(wù)科及護(hù)理部指導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本科室醫(yī)護(hù)質(zhì)量控制檢查工作，抓好科內(nèi)診療質(zhì)量、護(hù)理質(zhì)量、醫(yī)療文書書寫質(zhì)量，負(fù)責(zé)科室卷宗資料的安排和管理工作； 做好科室的質(zhì)量 自測自評，分析科室醫(yī)療質(zhì)量數(shù)據(jù)、病人投訴情況、質(zhì)量缺陷問題，自我查找醫(yī)療隱患，自評工作優(yōu)劣。 第三篇：科室質(zhì)控小組職責(zé)、工作制度科室質(zhì)控小組職責(zé) 科室質(zhì)控小組由科室負(fù)責(zé)人、護(hù)士長以及質(zhì)控醫(yī)師、護(hù)士等相關(guān)人員 36 人組成，科主任室第一責(zé)任人； 結(jié)合本專業(yè)特點及發(fā)展趨勢，制 定及修訂本科室疾病診療常規(guī)、藥物使用規(guī)范并組織實施；制定及修訂本科室的質(zhì)控工作制度、人員崗位職責(zé)； 在醫(yī)務(wù)部及護(hù)理部指導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本科室醫(yī)護(hù)質(zhì)量控制檢查工作，抓好科內(nèi)診療質(zhì)量、護(hù)理質(zhì)量、醫(yī)療文書書寫質(zhì)量； 做好科室的質(zhì)量自測自評，分析科室醫(yī)療質(zhì)量數(shù)據(jù)、病人投訴情況、質(zhì)量缺陷問題，自我查找醫(yī)療隱患，自評工作優(yōu)劣。 第四篇：科室質(zhì)控小組活動記錄醫(yī)療質(zhì)量管理小組活動記錄 XX 市第一人民醫(yī)院婦產(chǎn)科 婦產(chǎn)科醫(yī)療質(zhì)量與安全管理控制小組人員 組長：馬依娜 成員：王麗鴿嚴(yán)小芬齊慧一李新娟王美艷人員分工 馬依娜。 王麗鴿。 齊慧一李新娟：負(fù)責(zé)檢查醫(yī)療組的質(zhì)量：病例質(zhì)量及完成情 第 6 頁 共 28 頁 況，診療過程中存在的問題及改進(jìn)措施，指導(dǎo)下級醫(yī)生日常的醫(yī)療工作，職責(zé)制度 的落實情況，并及時把存在問題上報科內(nèi)質(zhì)量控制小組。負(fù)責(zé)護(hù)理質(zhì)量及個人職責(zé)制度的落實情況及在護(hù)理工作中存在問題及需要改進(jìn)的方面，及時把存在問題上報科內(nèi)質(zhì)量控制小組。 （ 2）根據(jù)醫(yī)院工作實際，積極運(yùn)用先進(jìn)的管理理論，采取依靠技術(shù) 進(jìn)步和通過引進(jìn)競爭機(jī)制，逐步實現(xiàn)科學(xué)化、標(biāo)準(zhǔn)化管理，從而加強(qiáng)對全科工作的管理。定期檢查科室內(nèi)的病歷質(zhì)量，醫(yī)療安全。