腦出血規(guī)范化培訓(xùn)課件-展示頁(yè)
2025-03-21 21:32本頁(yè)面
【正文】 顱內(nèi)壓增 ? 局灶癥狀：部位不同表現(xiàn)有異 深部出血 50%腦葉出血 35%小腦出血 10%腦干出血 6%內(nèi)囊區(qū)出血 外側(cè)型 較輕 : 三偏征及病側(cè)凝視 內(nèi)側(cè)型 (重型 ) 意識(shí)障礙重 .丘腦受壓征 ,繼而顳葉溝回疝 → 枕骨大孔疝 腦葉出血 精神癥狀、失語(yǔ)、偏癱、視覺(jué)缺損等 橋腦出血 輕:交叉癱（病側(cè)面.展周圍性癱和對(duì)側(cè)肢體中樞性癱）及病側(cè)凝視 重:四肢癱.去腦強(qiáng)直.針尖樣瞳孔.高熱，呼吸改變→嚴(yán)重后遺(閉鎖)或死亡 小腦出血 后枕部頭痛.頻繁嘔吐 眩暈.眼震.小腦性共濟(jì)運(yùn)動(dòng)失調(diào) 出血量大者(即重型):可突然昏迷去腦強(qiáng)直(橋腦受壓枕骨大孔疝表現(xiàn)) 腦室出血 臨床表現(xiàn)取決于腦室出血量：不同程度意識(shí)障礙.腦膜刺激征與SHA類似，嚴(yán)重者四肢癱.,去腦強(qiáng)直,生命征不穩(wěn)汗多等 腦出血 CT表現(xiàn) ? CT診斷腦出血相當(dāng)可靠，血腫呈特征性的高密度，還可發(fā)現(xiàn)臨床表現(xiàn)不明顯的小血腫。 ? 按病程分為： – 急性期 1W內(nèi) – 吸收期 2－ 8W – 囊腔形成期 9W后三期。 腦出血CT囊腫形成期：大部分血腫變?yōu)槟倚缘兔芏?，最后形成裂隙狀殘腔，同?cè)腦室擴(kuò)大，表現(xiàn)為失空間效應(yīng)。 超急性期（24h內(nèi)）主要為完整紅細(xì)胞內(nèi)的HBO2組成，相當(dāng)于一包全血。 急性期（2－7d）,MRI信號(hào)反映血紅蛋白的三種形式2－4d，紅細(xì)胞內(nèi)的DHB，T1等信號(hào)，T2極低信號(hào)5－7d，紅細(xì)胞開始溶解，血腫周邊DHB演變?yōu)橛坞x未稀釋的MHB，T1外高中低信號(hào)，T2低信號(hào) ? 亞急性期 (830d) 血腫周邊 DHB演變?yōu)?MHB，逐漸向中心部推移，直至整個(gè)血腫內(nèi)均演變成游離稀釋的 MHB ，此期血腫信號(hào)最具特征性， ? 1630d T T2均勻高信號(hào)，血腫周邊隱約可見含鐵血黃素黑線 亞急性1期815d T T2均表現(xiàn)為外高中低信號(hào) 亞急性2期 1630d TT2均勻高信號(hào)，血腫周邊隱約可見含鐵血黃素黑線 慢性期1－2m,血腫由游離稀釋的MHB組成，周邊包繞含鐵血黃素沉積環(huán)，TT2高信號(hào)，被低信號(hào)環(huán)包繞。 硬膜下血腫： CT平掃：右側(cè)額顳頂部顱骨CT平掃：右側(cè)額顳頂部顱骨內(nèi)板下見半月形密度稍高影，CT值：3250HU。右側(cè)腦實(shí)質(zhì)、側(cè)腦室明顯受壓變窄，左側(cè)側(cè)腦室未見異常。內(nèi)板下見半月形密度稍高影，CT值：3250HU。右側(cè)腦實(shí)質(zhì)、側(cè)腦室明顯受壓變窄，左側(cè)側(cè)腦室未見異常。 硬膜外血腫： CT平掃，見左額骨內(nèi)板下凸透鏡形高密度出血影，左側(cè)側(cè)腦室輕度受壓，中線未見移位。 蛛網(wǎng)膜下腔出血： CT平掃，左側(cè)裂池、橋前池、環(huán)池高密度影。 小腦上動(dòng)脈 AVM合并出血 moyamoya：
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1