新形勢下婦產(chǎn)科執(zhí)業(yè)風(fēng)險(xiǎn)與棘手醫(yī)患糾紛防范與處理-展示頁
2025-03-16 10:22本頁面
【正文】 打一頁 ? 來不及打印患者出現(xiàn)情況的怎么辦？ ? 盡快邀請患方代表共同打印病歷 ? 醫(yī)患雙方共同封存病歷 ? 醫(yī)患雙方共同書寫病歷封存筆錄 ? 對患者出現(xiàn)情況的時(shí)間、打印病歷事件、封存病歷事件予以記錄 侵權(quán)責(zé)任構(gòu)成的 4個(gè)要件 侵害行為 損害后果 因果關(guān)系 過 錯(cuò) 損害后果因果關(guān)系過 錯(cuò)醫(yī)療過錯(cuò)認(rèn)定的具體要求 ? 從醫(yī)療過程認(rèn)定，而不是從醫(yī)療結(jié)果來認(rèn)定 ? 從醫(yī)療過程來認(rèn)定，包括 5個(gè)環(huán)節(jié) ? 該問診的信息是否詢問 ? 該做的檢查是否實(shí)施 ? 該做的會診實(shí)施落實(shí) ? 該做的治療是否到位 ? 該做的轉(zhuǎn)診是否告知并實(shí)施 理解過錯(cuò)推定的三個(gè)條件 ? 偽造、篡改或者銷毀病歷資料 ? 偽造 —— 無中生有，故意造假 ? 篡改 —— 由此改為彼，故意做假 ? 銷毀 —— 從有變無，故意毀滅 ? 由于要證明病歷中的缺陷是惡意為之，提供不了病歷也是惡意為之，舉證難度大，對患方舉證不利 ? 對醫(yī)方而言，不規(guī)范的修改有充分辯解的余地 理解過錯(cuò)推定的三個(gè)條件 ? 患方舉證的負(fù)擔(dān)加重，一般會采取以下措施 ? 網(wǎng)上查證是否非法行醫(yī) ? 在病歷上直接挑毛病，如：涂改 ? 尋找證人否定醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷 ? 秘密錄音錄像否定醫(yī)院病歷 醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過設(shè)立配合規(guī)避風(fēng)險(xiǎn) ? 在《患者入院須知》 中增加 ? 患者住院期間，如果醫(yī)護(hù)人員認(rèn)為患者應(yīng)當(dāng)設(shè)立陪護(hù)，請家屬配合設(shè)立陪護(hù) ? 什么樣的病人可以設(shè)立陪護(hù)人員 ? 精神病人 ? 間歇性精神病人、腦病精神異常 ? 有自殺傾向者 ? 未成年人（未滿十周歲） ? 老弱孕殘、病重、生活需要幫助的病人 ? 醫(yī)院認(rèn)為應(yīng)當(dāng)設(shè)立陪護(hù)的病人 《陪護(hù)風(fēng)險(xiǎn)告知書》 ?病人設(shè)立陪護(hù)的重要性 ?陪護(hù)人的條件 ?陪護(hù)的時(shí)間要求 ?陪護(hù)人的職責(zé) —— 具體內(nèi)容可參見 《護(hù)理執(zhí)業(yè)風(fēng)險(xiǎn)防范指南》 形形色色的婦產(chǎn)科誤診誤治糾紛 ? 何為誤診？ ? 做出的診斷與最后確證診斷不一致。 ? 增加病危（重）通知書，增加兩個(gè)知情同意書 ? 對病歷文書書寫提出了一些細(xì)節(jié)要求。 ? 知情同意書簽署的要求 ? 新增加急診留觀記錄、有創(chuàng)診療操作記錄、麻醉術(shù)前訪視記錄、手術(shù)安全核查記錄、手術(shù)清點(diǎn)記錄、麻醉術(shù)后訪視記錄等病歷文書。 《白色巨塔》的最大啟示：看到生病的人 婦產(chǎn)科醫(yī)療糾紛涉及環(huán)節(jié)多 ? 有其獨(dú)有的特點(diǎn) ? 既可以是病人，也可以是正常體檢 ? 既可以是生產(chǎn)、待產(chǎn)，也可以是妊娠體檢 ? 既可以是大手術(shù)，也可以是小的門診操作 ? 既可以是醫(yī)療問題，也可以是護(hù)理問題 ? 既可以是醫(yī)學(xué)問題，也可以是非醫(yī)學(xué)問題 婦產(chǎn)科醫(yī)療糾紛處理難度大 ? 損害后果嚴(yán)重，賠償期望值高，醫(yī)患雙方都難以作出讓步 ? 政策、法規(guī)性強(qiáng)，稍有違規(guī)，很容易被患方抓住把柄 ? 醫(yī)療病程短，文書資料有限，舉證難度大 ? 特殊醫(yī)療資料難以保存，比如胎心監(jiān)護(hù)、人流產(chǎn)物 ? 涉及護(hù)理人員的糾紛多 思路決定出路，細(xì)節(jié)決定成敗 加強(qiáng)醫(yī)患溝通，減少矛盾 防范及處理策略 ? 加強(qiáng)醫(yī)患溝通 ? 增強(qiáng)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)告知的意識 ? 規(guī)范病歷書寫 加強(qiáng)溝通構(gòu)筑醫(yī)患互信醫(yī)療模式 ? 當(dāng)前醫(yī)療糾紛發(fā)生的主要原因 ? 醫(yī)患之間
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